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肠瘘怎么治疗

发布时间:2019-05-0958488次浏览

对于肠瘘这种疾病的出现,可以采用西医治疗,一定要预防严重并发症的发生,否则会导致肠瘘患者死亡。常用的药物主要有比谷氨酸钾等,可以给患者进行口服,又或者从患者的瘘口直接灌入,能够起到很好的缓解病情作用,甚至治愈。

现实生活之中,肠瘘这种疾病,还是比较常见的,给患者的身体健康带来了诸多不良的影响,如果病情严重的话,甚至会导致患者有生命的危险,需要及早治疗,那么,肠瘘应该如何治疗?下面了解一下吧。
  对于肠瘘可以采用西医治疗,最需要做的,就是解决患者水电解质以及酸碱平衡紊乱。一般来说,如果患者水电解质以及酸碱平衡出现紊乱,那么会诱发高流量肠瘘的严重并发症,甚至会导致肠瘘患者死亡。
  一般来说,肠瘘患者的主要病因,通常是大量丢失消化液;由于患者出现了严重腹腔,所引起的高分解代谢;酸中毒这种不良症状的出现。所以,肠瘘所引起的水电解质以及酸碱平衡紊乱,情况往往是十分复杂的,有可能会整个病程以及治疗过程都会出现。
  在治疗肠瘘的过程中,一定要重视对水电解质以及酸碱平衡紊乱的纠正。一般来说,保证水电解质和酸碱补充,往往是维持水电解质以及酸碱平衡的基本办法。此外,还需要控制肠瘘患者的肠液漏出,还要重视对于肠瘘患者的监测,包括24小时出入量、血气分析、血浆渗透压、尿比重以及尿电解质等。
  除此以外,肠瘘患者一定要注意补钾,应该多做一些监测,而且,不可以在短期之内,把患者所缺失的钾元素一次过补充,否则会导致意外的出现,另外,补充钾元素的制剂,建议应用10%氯化钾加入到液体之中。如果患者患有高氯血症并发症的话,那么可以使用谷氨酸钾。
  一般来说,给肠瘘患者的补充途径,也是有多种方式的,比如可以通过外周静脉、中心静脉以及经瘘口灌入,又或者口服。需要提醒的是,如果患者需要大量补钾,最好采用中心静脉的方式,此外,还要对肠瘘患者进行心电监测,需要预防心律失常的出现。

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肠瘘有什么症状
肠瘘的临床症状比较复杂,病情轻重受多种因素的影响,包括肠瘘的类型、原因、患者的身体状况,以及肠瘘发生的不同阶段等等。肠外瘘早期一般表现为局限性或者是弥漫性的腹膜炎的症状,患者可以出现发热、腹胀、腹痛,局部的腹壁压痛,反跳痛等。肠间内瘘可以无明显的临床症状,或者是生理紊乱,比较常见的一些临床症状主要有以下几点,第一,瘘口形成与肠内容物漏出。肠外瘘的特征性表现在腹壁可以出现一个或者是多个的瘘口,经常可以见到肠液、胆汁、气体、粪便或者是食物的流出。第二,感染。感染是肠瘘发生和发展的一个重要的因素,也是主要的临床表现之一。腹腔感染,特别是腹腔脓肿可以引起肠瘘。肠瘘发生初期肠液漏出,肠液漏出会引起不同程度的腹腔感染,腹腔脓肿,如果病情进一步的发展,可以出现弥漫性的腹膜炎,脓毒血症等临床表现。第三,营养不良。因为肠内溶物特别是消化液的漏出会造成消化吸收障碍,加上感染、进食减少以及可能有一些基础疾病的影响,肠瘘病人大多数会出现不同程度的营养不良,表现为低蛋白血症,全身的组织水肿,消瘦一些临床表现。第四,水电解质和酸碱平衡的紊乱,出现低钾、低钠、代谢性酸中毒等。第五,出现多器官的功能障碍,比如肠瘘后期,病情得不到控制,可以出现多器官的功能障碍、胃肠道出血、肝脏的损伤、肾功能减退这些临床症状。
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肠瘘该怎么进行治疗
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双套管引流技术的出现,协同当时营养支持技术的发展,使得肠瘘治疗的理念发生了根本改变。肠瘘、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%,肠瘘术后再瘘率也显著下降。