肾积水的治疗
发布时间：2019-06-1060785次浏览
当出现腰部胀痛、下腹疼痛、血尿、排尿异常等症状时，有可能是由于肾积水导致的。轻微的肾积水可以选择保守治疗。严重的肾积水则可通过局部处理梗阻部位的病变以及手术解除梗阻性疾病来治疗。
肾积水是由于肾内尿液潴留引起的，它通常是由于泌尿系统出现梗阻或肾盂与肾盏扩张导致。肾积水对患者的正常生活可造成严重影响，还会引起一些严重的并发症，患者应积极治疗。那肾积水的治疗方法有哪些？
一、肾积水的治疗方法
1、保守治疗
保守治疗比较适合肾积水较为轻微，且病情进展较为缓慢的情况。患者的肾功能在达到平衡和稳定状态时只要注意观察即可，不过患者要定期到医院检查，及时了解积水的情况。一些梗阻可自行解除，比如孕妇生理性肾积水。
2、局部处理
局部处理适用于梗阻部位的病变，比如采用粘连分离、纤维索带切断等方式解除梗阻。如果梗阻造成了严重的肾积水，应先做造瘘引流。
3、手术治疗
肾积水的症状十分严重，且肾功能出现明显的下降，出现并发症，应采取手术的方式治疗。通过手术解除造成肾积水的梗阻性疾病，比如将结石去除等等。
二、肾积水的症状
1、腰部酸胀
肾积水的患者比较常见的症状是单侧的腰痛，有些人认为是由于疲劳引起的，会选择忽略，导致病情越来越严重。因此 ，如果长期出现腰部发酸、胀痛的感觉，应及时到医院检查。
2、下腹疼痛
肾积水的常见症状还包括下腹部的疼痛。随着病情的发展，下腹疼痛从一开始的轻微疾病转变为剧烈的绞痛或胀痛。
3、尿液带血
尿液带血应引起重视，平时上完厕所之后可以观察一下自己的尿液。正常来说，尿液是清澈透明、不带杂质的，如果出现肾积水，尿液有可能出现酱油色，颜色也会微微发红，这主要是由于输尿管结石或肿瘤导致出血引起的，一定要引起注意。
4、尿失禁
肾积水的患者还会出现排尿异常的症状，具体表现为尿频、尿急、尿失禁等等。
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肾盂分离和肾积水区别
肾盂的分离是程度比较轻的肾积水，长期的肾积水会造成肾功能的损害，需要及时的检查和治疗。肾盂分离其实就是肾积水。影像学检查，尤其是彩超，可能提示肾盂、肾盏等扩张，程度轻的提示为肾盂分离。其实就是轻度的肾积水。轻度肾积水的原因很多，有些患者憋尿多了之后，膀胱内压力高，导致肾盂内尿液不能顺畅排入膀胱。当膀胱排空之后，再复查肾积水即可消失。还有人壶腹型肾盂涉及的形态就是轻度扩张，并没有器质性的疾病所致，长期随访肾盂分离的程度并不加重，病理性的因素也很多，输尿管结石堵塞之后，形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤，造成轻度的堵塞。肾盂内的尿液排出不畅，导致肾盂分离，此外输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因，也会造成肾盂分离或者肾积水。由于超声检查对于肾盂积水比较敏感，但是对其病因的诊断的敏感性和特异性是有限的。所以当发现肾盂积水，肾盂分离的时候，如果程度加重或者临床症状明显时候，如出现了肾绞痛、血尿、发热等，需要进一步的进行CT或者核磁的检查，找到引起积水的原因，予以治疗，避免病情的延误治疗。
肾积水是怎样治疗
对于生理性的或者壶腹型肾盂不需要特殊的处理；但有些肾积水可能存在病理性因素，需要手术治疗。肾积水是一种肾盂形态学的描述，任何因素导致肾盂内尿液排出不畅均会造成肾积水。因此只有通过针对肾积水的病因才能够治愈。常见的肾积水原因是肾盂跟输尿管连接的位置出现狭窄，这种狭窄导致了肾盂不能很快的把尿液顺畅的排到输尿管内导致肾盂的扩张，常年累月的肾盂张力过高可能会导致肾脏的皮质变薄，出现肾功能的减退，严重的可能会出现肾脏无功能。如果是尿路系统肿瘤引起的肾脏积水，可能会有血尿等症状需要及时的手术，否则肿瘤就会出现转移，甚至影响患者的预后。对于肾结石或输尿管结石引起的肾积水，需要根据结石的大小、输尿管的条件，还有患者的一般状况来进行手术治疗。可能行输尿管镜碎石或者经皮肾镜手术治疗，如果尿路堵塞不能够及时解除可能会导致肾功能减退或者生活中的衰竭，甚至有管腔外的病变，如妇科的肿瘤、消化道的肿瘤、晚期肿瘤压迫的肾积水，由于原发病没法解除，可以通过输尿管逆行置管来缓解肾积水保护肾脏的功能。由于前列腺增生引起的肾积水，可以行前列腺增生相关的手术缓解肾积水。
肾积水如何治疗
在治疗方面往往都是要根据不同的原因进行治疗，如果是输尿管结石，可以进行药物排石或者体外碎石；如果是肿瘤引起来的，要治疗肿瘤；如果是先天性疾病，在保证肾功能的情况下，根据不同的原因和发生肾积水的程度，还有部位不同，进行有针对性的不同的治疗。肾积水的治疗主要看是双侧的还是单侧的，是什么原因造成的。1、双侧的肾积水往往是下尿路梗阻造成的，下尿路梗阻最常见的是膀胱的一些疾病，常见的是神经源膀胱，还有膀胱出口梗阻，包括有前列腺增生、下尿道结石、膀胱肿瘤、尿道口的狭窄，这些情况都是可能的，在治疗的时候，要治疗下尿路的疾病。2、对于单侧的肾积水，原因比较多，从肾脏、输尿管来说，肾脏结石、输尿管结石，输尿管梗阻包括有先天性的、后天性的梗阻，这些情况的原因很多。所以肾积水的治疗要进行病因性的治疗，而不能笼统地千篇一律，要具体情况具体分析。
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肾积水的病因
肾积水的病因取决于患者的基本情况，比较常见原因是输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄等上尿路的梗阻可能会引起肾积水。膀胱的病变，比如神经源性膀胱引起的反流也会引起肾积水，或者尿道结石引起膀胱排尿不通畅，尿潴留也会引起肾积水。肾积水原因最基本的检查方法是超声学检查，但是超声检查对输尿管疾病的诊断性要稍差一些，往往通过输尿管CT来初步判断是否存在输尿管的结石、肿瘤、狭窄等情况。诊断不清时要选择输尿管增强CT或者肾盂分泌造影综合判断引起肾积水的原因。
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肾积水的危害
肾积水的危害取决于肾积水的程度。肾积水程度较轻，对患者的影响不是很大。急性的肾积水可能会引起患者的急性疼痛，需要积极干预。慢性肾积水可能会引起患者局部肾脏功能的降低，甚至萎缩，甚至出现无功能肾，造成不可逆的影响。一旦出现肾积水，首先要积极地寻找原因。有些青少年生下来之后，可能就会存在先天性的肾盂输尿管交界处狭窄，但这种狭窄没有明显的症状，容易被忽视，等到发现时，患者的肾脏已经丧失了功能，不可避免地要进行肾切除，严重降低了患者生活质量。
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肾积水有什么影响
肾积水对患者的影响取决于积水的程度。比较轻的肾积水对患者的影响并不是很大。较重的肾积水会引起相应的肾脏皮质变薄，影响肾功能。由于先天性原因或者后天性原因，造成功能性的孤立肾，一旦引起肾积水，可能会进一步引起肾功能不良，患者会有肌酐升高、恶心呕吐等临床表现。一旦通过检查之后发现肾积水，不管是什么原因，积石、肿瘤、还是狭窄导致，也不管是单侧肾脏还是双侧肾脏，一定要通过积极的影像学检查来明确，然后再根据具体原因进行针对性治疗。
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肾积水有什么危害
正常情况下，人的肾脏是没有积水的。一些特殊的生理状态下，比如憋尿后不能顺利排出，可能会导致轻度积水，排空尿液后即可缓解。还有先天性轻度肾积水，通过长期复查没有加重，也没有输尿管狭窄或结石导致的病变。但有些肾积水可能有一些病理性的因素。常见的是肾盂肾输尿管联接部的狭窄，导致输尿管堵塞，长时间的肾盂压力过高，肾脏分泌尿液不畅，可能会导致肾脏皮质变薄，肾功能减退，严重的会出现肾脏功能不全。如果是尿路系统肿瘤引起的肾积水，需要及时手术，否则可能会出现转移和进展，影响患者的预后。对于肾结石和输尿管结石性的肾积水，需要碎石取石术，否则尿路系统堵塞时间过长，会对肾功能造成不可逆的损伤。
肾积水有什么症状
肾积水的出现主要是由于存在泌尿系统梗阻而导致的。比如有输尿管的狭窄，输尿管的结石堵塞了输尿管，导致肾脏内的尿液不能够顺利的通过输尿管进入膀胱，集聚在肾盂内而导致了积水的出现。积水的症状和积水的程度直接相关。如果是轻度的肾积水，患者一般没有任何的不适症状。如果已经达到中度甚至是重度的肾积水，患者往往会出现腰部酸胀疼痛的感觉。如果积水伴有了感染，患者有可能还会出现寒战高热的症状。对于肾结石肾积水患者，需要通过彩超、CT造影等检查，明确积水的原因之后，根据引起积水的原因来进行针对性的处理。如果是由于结石堵塞了输尿管而引起的积水，需要及时地通过手术处理，将结石取出，恢复输尿管的通畅性来缓解肾积水。如果是由于先天性的输尿管的狭窄引起的，需要通过手术将狭窄段切除，做肾盂整形术，来改善肾积水。
肾积水的危害
肾积水直接危害到肾积水的地方，整个肾脏都有可能功能彻底丧失。尿液老是下不来，肾脏等于泡在一个水缸、水桶里，久而久之时间长就导致肾脏越来越损坏。比如说在左边积水，左肾就出现问题。腰疼不明显或者有点疼，有的人很麻木，不当回事，时间长后肾就有可能麻烦了，可能整个肾脏功能彻底丧失。要提前发现结石，把结石取出，自然积水就会好，肿瘤也一样。
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补肾的中药有哪些
补肾的中药有很多，大体分为补肾阴、补肾阳、补肾精的药物。最常用的中药有：如补肾阴，有黄精、玉竹、龟板、鳖甲。补肾阴和补肾精是一大类，肾阴亏和肾精亏是一类。只不过是肾阴亏，除了阴虚的表现，还有内热的表现。肾精亏没有内热的表现。补肾阳的中药也有很多，如鹿茸，鹿身上的东西很多都具有补肾阳的效果。像淫羊藿、菟丝子、巴戟天、锁阳、肉苁蓉这些都是补肾阳的中药。凡是阳虚的朋友感觉到除了性功能降低、怕冷、尿频就要用补肾阳的办法。阴虚正好相反，患者不怕冷，会感觉身上热，手脚心烫但是腰膝酸软，头晕耳鸣。还有就是男性常见的性功能下降，女性月经出现月经量少，月经周期往后拖都是肾阴虚的表现。
