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胆管结石该如何治疗

发布时间:2019-07-0358693次浏览

胆管结石是胆结石的一种,它又分为外胆管结石和内胆管结石。当患有胆结石的时候,患者们可以通过一般治疗法治疗,及多休息,控制饮食,使用一些药物进行治疗。也可以通过手术来治疗,通过手术治疗的时候,需要根据患者的具体情况,选择对于的手术方式。

当患有胆管结石的时候,患者们会有疼痛、发热等症状,不但影响到患者的健康,还会影响到患者正常的工作和生活。这时候就需要采取有效的方式来进行治疗。下面就让我们一起来了解一下,胆管结石该如何治疗?
  一、胆管结石的一般治疗
  如果患者是第一次患有胆管结石,而且是年轻患者,发病已经超过三天而且没有紧急情况的,可以采用一般治疗法。这时候患者们需要注意卧床休息,不要劳累。在饮食方面需要吃一些低脂肪的食物,或者禁止饮食。
  这时候还需要给患者进行输液,保持患者体内水分和电解质的平衡,同时保持患者体内酸碱度的平衡。如果患者还有疼痛、痉挛的症状,就还需要使用药物对患者进行抗感染,解除痉挛治疗。还需要使用一些利胆剂。如果患者有休克这种突发情况的话,就需要让患者吸氧,保持血容量,使用升压药物来治疗。
  二、胆管结石的手术治疗
  1、外胆管结石的手术治疗:对于外胆管结石的患者,如果只是单纯的胆总管结石,胆管上下都是通畅的,也没有其它病变的时候,可以采用胆总管切开将结石取出来,再进行T型管引流的手术方式治疗。如果患者的胆总管出现了炎症造成了梗阻,出现了胆总管扩张,或者发生了病变的时候,可以采用胆汁内引流术来治疗。如果患者的胆总管出现了扩张,而且胆总管下端变得狭窄就需要通过oddi括约肌成形术来治疗。
  2、内胆管结石的手术治疗:对于内胆管结石的患者,如果病症比较急,或者情况比较严重的时候,就需要采用胆管切除取石术来治疗。通过疏通患者的胆道,控制感染,改善患者的肝功能挽救患者的生命。如果患者已经出现了病变,就需要切除部分肝,尽量的切除掉所有有结石和变得狭窄,有病变的部位。另外,内胆管结石的患者还可以通过胆管狭窄修复重建术来治疗。

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传统胆管结石手术需要半个月才能恢复,如果是微创手术2~3天就可以恢复,另外在手术之后也一定要注重于护理,可以缩短恢复的时间。
胆道结石有哪些症状
胆道结石症状有纳差,消化不良,疼痛、寒战发烧,低热,消瘦,黄疸,乏力、腹胀甚至腹水。胆道结石的患者一般都是进行体检的时候,通过超声体检发现肝内有钙化灶或者是可疑的结石。由于胆道的梗阻,胆汁的淤积,表现出纳差消化不良等慢性肝病的表现。这是由于的症状不是很典型,所以在临床发现病程的间歇期是没有症状的,或者仅有上腹部的轻度不适。如果出现急性期,特别是出现急性化脓性胆管炎的时候,会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石的时候,或者是当一侧或者一页的肝内胆管结石,造成半肝或者某一肝段的肝内胆管的梗阻的时候,患者的症状是比较轻微的。只是腹胀,纳差、消化不良。当然也有一部分患者是慢性的复发性胆管炎的表现,主要表现是低热,也可以没有明显的腹痛或者是黄疸。但是在这种慢性复发性胆管炎的患者,有一部分会出现癌变的可能性。如果出现癌变了,患者会表现出消瘦。比如黄疸,或者表现出腹痛。对于胆管结石的后期,有一部分患者由于胆汁的淤积、肝细胞的损害,出现胆汁性的肝硬化,也可以表现出来乏力、纳差、腹胀甚至黄疸、腹水等情况,这个需要临床上加以鉴别。
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胆道结石的检查项目
胆道结石的检查,常用的办法包括腹部超声、头部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁胆道水成像,M2CP技术,对于诊断胆管结石帮助很大。对于肝内胆管结石,通常采用腹部超声,腹部超声把肝脏进行完整扫描,来判断结石的部位,结石的大小等情况。肝外胆道有一部分在胰腺,在肠道后面,往往会进行上腹部的CT或上腹部的核磁进行扫描。这三个检查项目,超声的普及较广,只是早上空腹短时间就可以完成扫描,同时在扫描完成后就可以拿到结果,对胆管结石,特别是肝内的结石、胆囊的结石,诊断非常明确。CT和核磁,特别是增强CT,增强核磁,不仅可以直观的判断病变的部位,也可以判断激发改变。对于外科指导临床的手术具有重要的价值。
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胆管结石与胆管炎有什么区别
胆管结石是因为各种原因引起的胆盐的沉积,在肝内胆管或者肝外胆管里面长出了石头,以胆色素型的石头为主,质地比较软,和胆囊结石是有区别的。胆管炎与胆道的压力增高有关系,与胆道里面的细菌感染有关系。胆管结石与胆管炎是两种疾病,但是它们有密切的相关。胆管结石常常诱发胆管炎,胆管炎又加重胆道结石,因此两种疾病常常一起发作。在胆管结石合并胆管炎的时候,要积极的手术处理,一旦引发感染终极休克,会有生命危险。
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胆管结石怎么治疗
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,治疗方法是不一样的。肝内胆管结石只在胆管的肝内的部分出现了石头,在汇合处的石头,可以通过切开探查取石的方法来进行适合的排除。如果肝内胆管结石的位置比较深,可能需要做肝脏的部分切除。肝外胆管结石,目前常用开腹或者腹腔镜下通过胆道切开取石,还可以通过十二指肠镜取石,除了手术治疗胆管结石,泥沙样的胆石,可以通过药物促进排出,临床上常用的如熊去氧胆酸、消炎利胆片,通过内科保守治疗达到排石的目的。
胆管结石治疗
胆管结石的治疗方法主要有三种,分别是药物治疗、手术治疗以及其他治疗。手术治疗主要是使用抗感染药物、解挛镇痛药以及利胆药和升压药等等。手术治疗就是直接切开胆管取石。其他治疗是要纠正电解质和酸碱平衡。
什么是胆管结石
胆管结石,被认为是属于一种胆石症,不同的患病部位,有不同的划分办法,通常被划分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石。胆管结石的最常见的不良症状,包括胆绞痛、肝疼痛、腹背疼痛、恶心以及呕吐等等。
胆管结石手术多少钱
得了胆管结石之后,患者不但会出现肝胆区域疼痛、恶心、呕吐等症状,严重时甚至会因为胆汁淤积出现肝硬化、肝癌等疾病,所以出现胆管结石后应该积极治疗,可以服用药物排石,也可以做手术治疗,那做胆管结石手术多少钱呢?胆管结石术后患者要注意些什么?
胆管结石的手术风险
胆管结石手术风险大不大:肝胆管结石的手术,根据结石的部位,分布不同,采取的手术术式不同。比如单纯局限于胆总管,病人手术不大,但是有复杂的肝内外胆管结石,会引起长期胆管炎症,导致狭窄。狭窄过后引起梗阻,梗阻过后导致结石,形成了恶性循环。炎症、狭窄、梗阻、结石,长期会导致肝脏萎缩变形、增生。有的人会发生门脉高压,尤其是结石,比如弥散性分布。比如肝内很多胆管,手术操作比较棘手,且难度比较大。所以笼统的说,肝胆管结石手术风险的大小要根据病情的不同来定位。
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胆管结石的注意事项
胆管结石患者在进行手术以后,早期会留置T管或者是引流管。因此,患者在做完手术之后的早期,一定要注意保持这些管道的通畅,要注意避免不小心把胆管的引流管误拔出来。需要按照医嘱,来对引流管进行关闭或者是检查;胆管结石的患者,在做完手术以后,要注意尽量清淡饮食,避免过度油腻的饮食。对于患者的饮食,需要逐步过渡,逐步过渡到正常的饮食。在饮食过渡的过程当中,如果患者出现明显的消化不良,或者是发热、腹痛的情况,就要及时与治疗的医生,进行沟通。在远期,如果患者没有特殊的情况,一般就可以正常的生活。但是,患者还是需要注意每年去进行检查。最简单的,就是做一下生化的检查和超声的检查,主要是要注意以后是不是有复发的问题。
如何预防胆管结石
胆管结石形成的原因和胆系结石形成的原因是类似的,主要是生活方式和饮食习惯导致的胆管结石,肥胖、喜欢吃高蛋白、高脂肪的人容易发生胆管结石。还有喜欢静坐,不喜欢运动的人群,因为他们的胆汁没有流动。不运动情况下更容易发生胆系结石,还有不吃早饭的人群。另外还有一些情况,比如女性病人或者多次怀孕,做过胃肠道手术的人群,这些病人都容易发生胆管结石。这些都是胆管结石一些高危的因素。
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胆管结石手术后多久能好
做完胆总管结石手术以后,多久能够恢复,需要看患者所采用的手术方法。一般情况下,胆总管结石的治疗方法,可以包括外科手术,以及ERCP手术。进行胆总管结石的外科手术的时候,就需要把胆总管切开,然后把石头取出来,再放置T管。而T管可以通过腹壁引出来,在外面要接引流袋,以引流胆汁。一般来说,胆总管结石患者的引流袋,至少要放一个月以上的时间,有时候甚至需要放到两个多月的时间。所以,对于病人的生活来讲,可能就会不太方便。通常情况下,胆总管结石手术本身的恢复,可能不需要很长的时间。但是,T管引流需要放置很长的时间,而且对于病人的生活,也不太方便。但是,相对而言,做完ERCP手术以后,一般只需要两到三天的时间,就能够恢复。