摘要：本例患者为69岁的男性，患者出现大便带血、大便次数增多、大便变形等症状，因此来我院进行具体的检查和治疗，通过各项检查，确诊为血栓性外痔。经过积极的药物治疗、手法复位等，患者的病情得到基本的控制，大便恢复正常状态，并且不存在疼痛症状，遂出院。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】血栓性外痔

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗：注射用头孢拉定、诺氟沙星胶囊消炎抗感染+吲哚美辛栓、痔疮栓止痛+手法复位还纳入肛+鲨肝醇片、维生素B4片促进白细胞增生

【治疗周期】住院治疗10天，出院7天后复查

【治疗效果】患者的大便恢复正常形状，并未出现便血的情况，肛门视诊结果正常

一、初次面诊

今天我接待的这位患者病情比较严重，进屋后，家属立即向我描述患者的症状，近10余天患者出现大便次数增加、大便上带血、不成形的症状，并且伴随着一定程度的疼痛，但患者并未引起重视，所以没有及时来院就诊。在和患者沟通时，我了解到他在日常生活中喜欢食用大量辛辣、刺激的食物，并且经常出现便秘的情况。此外，我询问到患者有长时间饮酒的习惯，我怀疑是因为过度饮酒刺激肛门组织引起的。为此我立刻安排患者进行肛门视诊检查，发现患者肛门位置正常，肛缘皮肤增殖隆起，12点位见3cm*3cm的大小肿物脱出肛外，初步以血栓性外痔收入院中进行针对性治疗。

二、治疗经过

入院后，我安排患者进行常规检查，血常规检查结果均正常，粪便隐血检查结果为阴性，排除消化道出血导致的该症状。我又立即让患者进行肛门指诊检查，发现进指肛门疼痛不适，齿线区可触及数个柔软团块，退指指套无染血，遂排除内痔嵌顿。通过肛镜检查，发现痔区粘膜充血隆起，以3、7、11点为甚，综合结合患者的症状和检查结果，再次确诊为血栓性外痔。我将检查结果告诉患者，患者比较担心，希望立即进行治疗。我一边安慰患者，一边与同事商议治疗方案。给予注射头孢拉定及诺氟沙星胶囊进行消炎抗感染治疗。同时根辅助给予一定量的升白药物，比如鲨肝醇片、维生素B4片等，能够逐渐提高机体内部的白细胞数量，起到稳定机体的免疫系统的作用，避免白细胞数量过少。由于患者疼痛明显，遂给予吲哚美辛栓、痔疮栓止痛。此外，由于患者出现肿物脱出肛外的情况，并且粘膜水肿明显，为了恢复肛肠部位的功能，还进行了手法复位还纳入肛治疗，通过以上几种治疗，患者的病情得到基本控制。

图1肛镜检查（痔区粘膜充血隆起，以3、7、11点为甚）

三、治疗效果

经过8天的住院治疗，患者的大便恢复正常形状，并且大便带血的症状逐渐消失，体格检查发现患者的身体机能恢复正常，无腹痛、恶心等症状。住院治疗10天后，通过肛门指诊检查，进指后已无疼痛的情况，遂为其办理出院手续。出院时我嘱咐患者在出院7天后进行复查。患者来院复查时，大便带血、大便次数多及大便变形的症状均已消失，经过肛门视诊检查，患者的肛门处已恢复正常形态。

四、注意事项

虽然经过我院的治疗，患者基本恢复健康状态，但日常生活中的护理仍需引起重视，于是在患者出院时，我为他写下了以下几点注意事项：

1、血栓性外痔患者需要多补充瘦肉、牛奶、大豆等含有优质蛋白质的食物，不仅可以提高机体免疫力和抵抗力，还可以为身体的恢复提供一定的营养支持。此外，还需要避免食用辛辣、刺激的食物，以免加重病情。

2、血栓性外痔患者还需要养成良好的生活习惯，避免长时间坐、站，可以适当进行慢跑、散步等有氧运动，从而加快机体新陈代谢。

五、个人感悟

血栓性外痔会造成大便不成形、大便出血等症状，严重影响患者的日常生活质量，若不及时进行针对性治疗，可能会造成出血量不断增加，进而危及患者的生命健康。若在发现自身出现异常症状后，需要及时就医。

通过这次治疗，患者也明白了喝酒的坏处，表示以后一定会戒酒，出现任何不适会及时来医院就诊。同时他还告诉我，以后日常饮食一定会注意营养健康，不再吃辛辣刺激性食物。