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切口疝最佳的手术时间

发布时间:2019-11-2057453次浏览

切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补,只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。

腹壁切口疝,简称切口疝,是由于原手术的腹壁切口筋膜和(或)肌层未能完全愈合,在腹腔内压力的作用下形成的腹外疝。一般见于腹前壁切口。切口疝需要二次手术来进行治疗,否则无法自愈。切口疝手术有诸多禁忌,手术时间就很有讲究。那么,切口疝最佳的手术时间是什么时候呢?
  切口疝必须采用一个手术治疗,切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间,如果切口愈合一年以后如果出现疝了,可以进行手术。尤其是感染伤口,必须在伤口完全愈合一年以上,才能进行疝修补,否则还会造成一个修补材料的感染,以及伤口再发的感染,而造成修补失败。
  切口疝的最佳手术时间,还是要结合病人的实际情况。如果病人的一般条件,根据麻醉科的评分评估,各方面都是比较理想的话,手术以前可能按照常规的准备,就可以择期进行手术。但是如果病人来的时候是巨大切口疝,或者是切口疝的情况并不是特别严重,但是患者自身的一般条件并不是非常理想,就需要进行择期的准备。
  一般来说,准备的时间从2个礼拜到3个月不等,目标就是要在手术以前,尽量让患者的心肺功能、腹壁肌肉的条件、本身腹壁疝的病情严重程度,都尽可能地下降到非常适合做手术,这样不仅能够让手术的风险降低,同时能够让病人的效果更好,而且可以让病人早期康复。
  根据疝环的大小、腹腔内的粘连状态,来决定手术的时长,如果疝环比较小,粘连的状态不重,手术在半个小时、一个小时就可以做完,对于患者手术的创伤就比较小。如果粘连比较厉害,疝囊比较大,这种情况下,外科医生所分离粘连的时间就比较长,钉和补片的尺寸比较大,固定补片所花费的时间也比较长。可想而知,所需要的时间也比较长,根据手术的难易度、疝环的大小才能具体判断具体的手术时间。

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切口疝手术是大手术吗
切口疝手术并不属于大手术。切口疝通常指的是在腹部手术之后,如果患者过早的进行离床活动或者因为切口感染以及咳嗽便秘等因素,会造成切口裂开,从而形成切口疝。对于切口疝的情况,通常可以采取手术的方式缓解,主要包括无张力疝修补术、腹腔镜下切口疝修补手术等。虽然这不属于大手术,但是需要根据患者发生的部位、大小以及腹腔粘连的情况不同,手术的方案和治疗情况也会有所差异。建议患者在手术之后还是要做好护理工作,以免延长病情恢复。
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2021-05-20

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切口疝严不严重
切口疝从本身来讲并不算一个非常严重的疾病,但是由于一些解剖的原因它本身不容易发生嵌顿。但这并不意味着对身体没有影响,切口疝其实是一个相对复杂的疾病,本身也没有自愈的可能对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。腹腔内的脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内本身的容积减少而逐渐发展成为第二腹腔。这样长期的突出不仅会给患者的生活带来很大的不便还容易加重病情,对以后的治疗造成很大的麻烦,也使修补之后再次复发的几率会大大提高。因此任何疾病即使它并不严重,也应该在及时早期的处理,这样对患者术后的愈合会带来很好的效果。
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2020-03-12

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切口疝开刀和微创哪个好
切口疝由于自身病情相对比较复杂,所以手术难度比较大。无论是开放做切口疝的手术,还是微创下的切口疝手术,都存在一个相对比较高的复发率问题。到底选择哪种方式对患者更好,可能更多的要取决于患者自身病情的情况,以及切口疝的位置以及患者的意愿,还有医生更加擅长的一方面。其实微创化的腹腔镜下的切口疝发展,近些年是外科手术的亮点。而且腹腔镜技术到目前为止已经相当成熟,在技术成熟的中心,因为它巨大的优点,已经有取代开放手术的一个趋势。腔镜下手术视野好,疝修补完全,而且有微创化痛苦小,对身体影响小、并发症低、复发少这些优点。缺点主要在于费用相对比较高,而且有些切口疝由于疝环比较大,位置特殊,手术操作的难度比较大,可能存在更高的复发风险。因此开放下的这种切口疝修补好,还是腹腔镜下的这种修补好,还是要具体情况具体对待。
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2020-03-12

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切口疝术后复发率高不高
传统的切口疝术后复发率较高,复发率和手术方式有关,具体分析如下:目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补,还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补,会造成比较高的复发率,在很多大医院以及经济发达的地区,除非比较小的切口疝,大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。人工材料是目前切口疝治疗主要的方法,组织游离范围相对比较大,铺置一个相应大小的补片,进行固定,会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展,腔镜下的切口疝修补也成为可能,但是手术相应的难度比较高,对医生要求比较大,对于切口疝大小的选择也相对比较严格。切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗,大于10厘米以上多的切口疝,在腔镜下强行进行修补,无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位,不同大小的切口疝,应该根据标准来进行严格的选择,而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。
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2020-03-12

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切口疝手术后吃哪些好
切口疝手术后饮食方案要遵循少食多餐、多食膳食纤维、营养丰富。一、少食多餐,每顿吃的不用太多,减少腹腔内腹胀、压力。二、多食膳食纤维,比如粗粮或者是新鲜的蔬菜水果,保持良好的排便习惯,会使术后切口疝再次发生的几率降低。三、要加强营养,主要包括蛋白质和矿物质以及一些微量元素和维生素,蛋白质和矿物质能促进肌肉的生长。针对微量元素和维生素,应该尽量或者适当的补充营养神经的药物,或者是补充复合维生素B类的维生素片,对于术后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好处。
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2020-03-12

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切口疝的诊断是什么
切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上,切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。但如果切口发生了感染,或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时,切口疝的发病率可以达到10%。临床上比较常见,一般在腹外疝发病率中排第三位。多发生在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。如果切口获得了一期愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。另外患者的一般状态,比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。
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切口疝的治疗方法是什么
由于切口疝无法自愈,传统手术以及无张力疝修补,腹腔镜下疝修补是针对切口疝的治疗方法。传统手术治疗指分离出切口后用缝线直接缝合,但术后疝再次复发几率比较高,只应用于小的切口疝。比较流行采用人工补片进行的无张力疝修补,是用组织材料植入腹腔来进行切口疝环修补,术后复发率相对比较低。腹腔镜下的疝修补,主要是针对腹部小于10厘米切口,微创治疗使解剖结构更加清晰,缝合更加紧密,术后复发率比较低,适合对再次开腹手术有明显恐惧的患者。
切口疝的手术治疗方法
切口疝的手术治疗方法主要有:单纯缝合:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口;开放修补:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口;腔镜修补:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。在做手术前,医生应当结合患者的发病原因及其症状详细分析,选择合适的手术方法。
什么是切口疝
作为临床上的常见疾病,切口疝给人身体带来了非常大的伤害。所谓切口疝,就是上一次手术没有完全愈合,切口慢慢裂开,腹腔内脏器借助切口进入皮下的疝囊空间,从而形成切口疝。导致其发病原因有很多,需要更好的护理。
如何预防切口疝
预防切口疝要术前加强营养,注意充足的蛋白质和维生素的摄入。术后控制腹腔压力和剧烈活动,避免剧烈咳嗽、使劲排便。术后定期清洁消毒切口,避免伤口感染。糖尿病病人,应注意控制好血糖。术后可以用腹带保护伤口,降低切口张力避免切口裂开。
切口疝术后该如何护理
切口疝术后要鼓励病人在床上活动,但是不可以早期做剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。要保持大便通畅,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。
切口疝术后的并发症有哪些
切口疝手术不当的话可能会引起肠黏连、腹腔间室综合症等并发症状,还可能会引起伤口感染、再次复发,以及伤口皮下血肿、积液,十分严重;当疝气手术后出现不适的状况时候,要及时找主治大夫反馈,采取相应的措施进行改善。
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切口疝的症状有哪些
大部分患有切口疝的病人,不会出现特殊的症状。在腹壁的切口处,出现肿物突出,是切口疝患者的主要症状。一般情况下,当患者在站立以及用力的时候,突出的症状会比较明显。而当患者平卧的时候,就会缩小或者是消失。当切口疝患者的疝块比较大,并且出现较多的脏器以及组织突出的时候,患者就可以出现腹部隐痛、牵拉下坠感等不适症状,有部分病人还可以伴有食欲减退、恶心、焦虑等症状。另外,疝内容物可以与腹膜外的腹壁组织发生粘连,而成为难复性疝,有时可以出现不完全性肠梗阻的表现。有少数疝环小的病人,可以发生嵌顿的情况。不完全性肠梗阻,是切口疝的常见并发症。因切口疝内容物一般为肠管和(或)大网膜与疝囊及彼此的反复摩擦极易发生粘连,而致不完全性肠梗阻。
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切口疝的治疗方法
对于切口疝患者的治疗原则,主要可以包括几个方面。首先是切除切口瘢痕;在显露疝环以后,沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织;当回纳疝内容物以后,在没有张力或者是低张力的条件下,修复各层的腹壁组织。针对切口疝的治疗方法,大概可以分为四种类型。第一种是组织缝合的方法;第二种是组织器官移植的方法;第三种是人工材料修补法;第四种是把肌肉组织以及筋膜组织,从已经裂开的地方游离开,然后再缝合到一起。对于这几种治疗方法,可以单独使用,也可以结合使用,具体的治疗方法,需要根据病人的情况,来进行选择。因为切口疝形成以后,局部组织需要再塑型,大约需要6个月的时间。所以,一般情况下,手术会在切口疝形成以后的6个月再进行。
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手术后如何预防切口疝
患者在做完手术以后,对于切口疝的预防,可以包括几个方面。从医生的角度来讲,为避免切口疝的发生,在临床上,医生应该根据治疗的目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口;可以选择一些更加结实,以及更好的缝合材料,可以选择更大一点、更轻质,并且有一定弹性的补片。从病人的角度来讲,应该注意加强对于病人的营养支持,要注意纠正患者的贫血以及低蛋白血症,患者也可以补充维生素C、K等,要改善病人的一般状况,提高患者的愈合能力;要注意营养均衡,保持大便的顺畅,减少咳嗽的发生,以避免患者出现腹压增高的情况。在平时的时候,如果把这些方面都能够注意到,就可以减少切口疝的发生。