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肩关节脱位复位时需要打麻醉吗

发布时间:2019-11-2957904次浏览

肩关节脱位复位时是否需要打麻醉,还要根据患者的实际情况而定,如果患者自身身体比较虚弱,肩部肌肉力量不是很大,在部位是不需要麻醉,可是如果患者肩部肌肉力量比较大或者是属于老年患者,其肌肉不易放松,进行复位时需要局部麻醉,以免出现一些意外情况。

肩关节脱位是一种常见的骨科疾病,肩关节脱位时肩部正常的生理功能会受到影响,所以需要采取适当的方法部位。而一般情况下,其他骨折或者是关节出现错位时在质量或者是复位之前需要打麻醉。因此很多患者在关节出现脱位进行复位时,也会担心这个问题。那么,肩关节脱位复位时需要打麻醉吗?
  一、肩关节脱位复位时需要打麻醉吗
  肩关节周围肌肉较丰富,需不需要打麻醉也根据患者实际情况而定。如果患者自身比较瘦弱,肌肉力量不是很大,在复位时可以不打麻醉,进行手法复位即可;如果患者属于三角肌肌肉力量强大,需要打闭封麻醉或关节囊内注射局部麻醉,使患者肌肉放松后再进行复位。另外,老年人一般会存在骨质疏松的现象,如果肩关节出现脱位,由于肌肉不放松,进行复位易引起关节周围出现骨折,所以老年患者在复位前要进行麻醉,减少复位过程中骨折发生的风险性。
  二、肩关节脱位复位的主要方法有哪些
  1.Hippocratic复位法

  Hippocratic 属于早期的肩关节脱位复位方法。术者在将足部抵在患侧腋窝,对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。该方法目前较少使用,有一定的弊端,因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。
  2.椅子复位法
  该种方法是另外一种以牵引为基础的复位方法。患者侧坐在椅子上,患肢绕过椅背。临床医生旋后位握持前臂,患者慢慢站起。
  3.Kocher复位法
  Kocher 复位法,患者需要仰卧位或坐位,术者握持患肢并使患肘屈曲呈90°。患者外展患肢并主动外旋肩关节 70-80°直至出现阻力。术者前屈患肢,通常肱骨头可以获得复位。文献报道的该方法的复位成功率在 85%左右。

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肩关节脱臼复位视频教程
肩关节脱臼通常与直接暴力、间接暴力有关,常见的复位方式是蹬脚,有较好的复位效果。复位步骤:第一步:患者先平躺在检查台上,保持正常仰卧的姿势,然后将毛巾垫在腋窝处。第二步:医生站在脱臼的那一侧肩关节处,用同侧的脚抵住患者的腋窝。第三步:医生的双手需要拉住患者的手腕,然后进行适当力道的牵引,由外展位逐渐转到内收位。第四步:适当地旋转,听到咔嚓一声的弹响,停止动作,此时肩关节已经复位。建议患者在专业医生的操作下进行肩关节脱臼的复位,复位后短时间要避免提重物,以免再次脱臼。
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肩关节术后需要进行哪些康复运动
肩部手术后需进行的5种康复运动,具体方法如下:1、提肩运动面向正前方站立,双肩放松,如双肩贴耳的方式缓慢提升双肩后再缓慢放下。2、向前转肩双臂自然下垂,双肩放松,由后向前缓慢转动双肩。3、向后转肩双臂自然下垂,双肩放松,由前向后缓慢转动双肩。4、手、腕、肘部运动对手部运动,握拳后再伸展五指,反复进行。腕部运动,先顺时针转动手腕,随后再逆时针转动手腕,反复进行。肘部运动,为完成此项运动,如视频所示,需先解开支具,用健侧手握住手术侧腕部,健侧手臂发力,最大限度屈曲伸展手术侧肘关节,反复进行。需要注意的是运动必须借助健侧手臂力量被动完成动作,手术侧手臂绝对不能主动用力。5、外旋运动解开支具,以健侧手握住手术侧腕部,健侧手臂发力,将手术侧手臂旋转90度,至身体正前方维持10秒,随后缓慢恢复原位。需要注意的是,运动必须借助健侧手臂力量被动完成动作,手术侧手臂绝对不能主动用力,如视频所示,运动完成后需佩戴支具。
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肩关节的生理结构是什么
肩关节由肩胛骨、关节盂和肱骨头构成,也称之为盂肱关节,是典型的多轴球窝关节,是上肢最大、最灵活的关节,可做三轴运动,即在冠状轴上屈和伸,矢状轴上收和收展,垂直轴上旋内、旋外以及环转运动。关节囊较松弛,附着于关节盂周围和解剖颈部位,这种结构虽然增加了肩关节的运动幅度,但是减少了肩关节的稳定性。关节周围的肌肉和韧带,对其起到了稳定加固的作用。关节腔的这种滑膜层,还有包裹肱二头肌长头肌腱的这种滑液鞘,关节囊上臂还有喙肱韧带等等,综合增加肩关节的稳定性和活动性。
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肩关节脱位不治疗的后果
肩关节脱位是肩部损伤常见的形式,脱位以后会造成局部明显的疼痛、功能活动受限。肩关节从外形看就是方肩畸形,肩关节肩峰下的空虚感,对生活、功能造成很明显的影响。肩关节急性脱位由于是暴力所造成的,此时有的时候脱位的情况下,还会伴随着盂唇还有盂唇撕裂的情况。如果此时盂唇组织保存良好或者撕裂不大,肩关节反复脱位以后,盂唇撕裂会变得越来越大,盂唇会发生退变。严重病例盂唇消失,关节囊广泛撕脱,肱二头肌腱、长头肌腱受损。因此在复位以后,还要继续关注患者肩关节附近软组织、肌腱组织的情况。
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肩关节脱位向哪个方向
肩关节由于活动范围比较大,因此在遭受外伤的时候,脱位也是比较常见发生的,约占全身关节脱位的50%。比如肱骨头比较大,关节盂又比较小而浅,关节囊松弛,其前下方的组织比较薄弱,有利于肩关节的活动。肩关节脱位多发生在青壮年,关节脱位可分为三种类型,临床上多见的是肩关节前脱位,还有一种是后脱位,还有一种是肩关节的习惯性脱位。肩关节的前脱位有喙突下,盂下,还有锁骨下三种类型,喙突下是最常见的脱位类型,后脱位比较少见,而习惯性脱位是由于盂唇的损伤,造成肩关节的不稳出现肩关节脱位。
什么是肩关节脱位
肩关节脱位是由于肩关节的解剖结构发生了病理性的改变,常是由于外来暴力伤或摔伤导致肩关节的肱骨头,从肩关节的关节盂脱出,而导致肩关节的脱位。在肩关节由于肱骨头比较大,而关节盂比较浅而且小,关节囊松弛,在其肩关节的前下方为组织的最薄弱的地方,关节活动范围大,常受到外力的作用后,就会导致肩关节脱位。肩关节脱位常见于青壮年,男性较多。肩关节脱位之后,会导致肩关节局部的肿胀、疼痛,疼痛常为撕裂样的疼痛。肩关节明显的活动受限,肩关节空虚,局部会有畸形、方肩畸形并有弹性固定。那么肩关节脱位之后要常规的拍摄X线片以及CT。X线片可以诊断肩关节脱位,那么CT可以诊断肩关节脱位的同时,还可以诊断是否伴有肩部的骨折。对于治疗有一定的指导意义,关节脱位要早期的治疗,恰当的治疗,以免形成习惯性脱位。
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肩关节脱位可以预防吗
肩关节脱位在日常的生活中是可以预防的。肩关节脱位常是由于摔伤或外来暴力伤而导致。平时在运动的时候,由于肩关节活动范围比较大,那么容易脱位,比如打篮球或者是打羽毛球时,要注意不能过度的用力,避免在运动摔伤时肩关节,而导致肩关节的脱位。如果对于已经有肩关节脱位病史的人,要尽量早期的进行肩关节的检查,比如核磁共振的检查,是否有关节囊的继发性损伤,或者是肩关节盂唇的撕裂,以及关节盂的骨折。如果有这些结构的损伤,要早期的进行治疗,以免出现习惯性的脱位。对于外来暴力上而导致的肩关节脱位,一般是不能够预防的。因为外来暴力伤,伤是由于交通事故,或者是由其他的意外情况而导致使人不能够预防的。所以肩关节脱位在日常的生活中,要注意避免过量的肩关节运动,避免剧烈的肩关节的活动,同时避免摔伤。
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引起肩关节脱位的原因有哪些
肩关节脱位的原因最为常见的主要有两种。一是外伤,如果受到直接性的暴力或者是间接性的暴力,会出现肩关节脱位,这一病因是肩关节脱位最为常见的原因。二十杠杆作用力,这也是诱发肩关节脱位的又一病因。如果肩关节脱位需要采取适当的手法将其复位之后进行固定。
肩关节脱位固定方法
肩关节脱位发生几率比较高,肩关节脱位之后首先要采用手法复位,复位成功之后再选择合适的方法而固定。肩关节脱位固定的方法主要有两种,对于单纯性肩关节脱位,复位之后用三角巾或者是颈肩腕托等吊带悬挂患肢即可。如果伴随有骨折这一情况,则需要做合并切开部位内固定手术。
肩关节脱位的发病原因
肩关节脱位的发病原因主要有外伤,微损伤,神经源性损伤,胶原性疾病等,其中外伤是主要原因,而且还会反复的发作,肩关节脱位也分为了前脱位,还有后脱位,大多数都是由于受到了间接的暴力导致的,需要及时的治疗,否则很容易形成习惯性脱位。甚至还会有其他的疾病并发出现,情况变得比较严重。
肩关节习惯性脱位如何治疗
肩关节习惯性脱位患者,可以采取饮食治疗、运动治疗和中医治疗,在饮食上可以多吃白芍,平时可以适当的做一些有助于肩关节恢复的锻炼,还可以采取中医拔罐或刮痧的治疗方法。如果患者病情比较严重,则需要进行关节镜下微创手术,这种手术创伤小效果好。
肩膀韧带拉伤怎么办
现实生活之中,总有很多意外的出现,会导致肩膀韧带拉伤这种不良症状的出现。这个时候,需要首先限制一下伤者的肩关节的活动,如果感到疼痛明显的话,那么最好使用一些非甾体类的抗炎药物来缓解一下疼痛这种不良症状。
肩关节脱位了怎么办
肩关节脱位以后,需要立即对受伤的肩关节或者脱位的肩关节拍X光片进行检查,明确脱位性质,以及脱位的同时是否存在有骨折的问题。对不存在有骨折的,我们需要立即进行复位。复位方法有很多种,一般的单纯肩关节脱位早期,如果局部没有明显的肿胀,可以摸到脱位的肱骨头,我们可以直接的用手法进行复位,但是这种复位的办法一定需要在专业医生的专业基础下进行,切不可盲目的操作,避免引起血管神经的损伤。比较常用的一种复位方法被称为脚蹬法,适用于人手少的情况,病人卧床,医生站自肩关节脱位的患侧,双手握住患者的前臂,用脚跟蹬在脱位腋窝内,救护者手脚同时用力,一边用脚蹬,一边牵引患肢,并慢慢向外旋转上臂即可复位。当复位成功以后,我们需要使用三角巾,或者绷袋等等一些辅助的工具,对脱位的上肢进行固定2到3周时间,以使得肩关节周围的一些关节囊等组织得到良好的恢复,避免发生习惯性的肩关节脱位。
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肩关节脱位一般多久恢复
肩关节脱位恢复的时间,主要取决于肩关节脱位的时间,同时是否存在有骨折。一般来说,肩关节脱位以后能及时的进行肩关节复位,然后使用肩肘带,固定2到3周的时间,肩脊柱的关节囊韧带的软组织可以得到有效的恢复。2到3周以后,进行肩关节活动锻炼,这时候就是肩关节脱位未完全愈合。等肩关节脱位并发有骨折问题存在的时候,骨折比较严重,需要进行手术的治疗。手术完成以后,由于骨折愈合的需要,一般在4到6周的时间内,肩关节是不宜活动的,骨折恢复也需要时间。时间大概是2到3个月的时间,但是肩关节由于存在有活动功能的需求,一般限制关节功能活动的时间不要超过4到6周,避免发生冻结肩,引起关节功能的障碍。所以具体的愈合时间一般是在三个月左右。但是不需要等到骨折完全愈合以后,再开始关节活动的锻炼,需要提前。
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孩子肩关节经常脱位怎么回事
孩子肩关节经常脱位的原因包括:一、Hill-Sachs病变,是指肱骨头后观测的皮质骨伤害。是肩关节向前脱臼时,肱骨磨过肩关节与肩胛骨所造成的伤害痕迹。因此这种损伤以后会使得关节的稳定度存在一个弱点,即使复位以后也很容易再度脱臼,轻则造成半脱位或者不稳定感,重则形成习惯性脱臼。有时候没有外力,但是只要有姿势不对,肱骨头就会从这个弱点里面突出,形成肩关节脱位。二、Dugas病变,与Hill-Sachs病变所造成的弱点相反,摩擦引起的受伤部位在在于肩关节与前侧也会形成一种凹槽,有时候肱骨头也容易从这个凹槽里面脱离出关节腔,形成肩关节脱位。肩关节的稳定主要是依赖于肩胛骨关节囊关节中的韧带以及肌肉来维持。通常第一次脱臼的时候,常常会合并这些组织受伤,出现软骨破裂,关节唇受伤以及韧带肌腱破坏。孩子发生习惯性的肩关节脱位,主要是由于第一次治疗的时候存在这些问题,所以在早期第一次发生肩关节脱以后,需要及时进行治疗,对于存在的情况,如需要进行手术矫正,以修复关节囊,让关节脱位尽量不要发生。
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