早产儿视网膜病变能治愈吗
发布时间：2019-12-0560391次浏览
早产儿视网膜病变的治疗效果需要根据病变分期而定。对于阈值前1型早产儿视网膜病变，通过激光治疗和抗VEGF治疗，多数患儿可以恢复视力，部分早产儿治疗后可能出现斜视、弱视，需要定期随访。已经发生视网膜脱离的患儿，视力恢复不太理想。严重者即使手术后仍然不能视物，甚至有可能出现眼球萎缩等后遗症，预后较差。
早产儿出现视网膜病是因为早产儿本身的视网膜血管出现了异常导致的一种疾病，由于现在很多的家长以及医生对此类疾病没有足够多的了解，很容易出现忽略此病的情况，以至于耽误最佳治疗时间。这类疾病的病因现在不是很明确，对于早产儿视网膜病的治疗也要根据患者的不同情况来进行选择。那么，早产儿视网膜病变能治愈吗？
早产儿视网膜病要想能很好的治疗，其中很关键的一点就是及时的发现。如果早产儿的虹膜前后粘连已经完全形成了，这时候可以考虑通过青光眼手术进行治疗。但这类治疗方法还是应该根据相应的检查以后再做决定。
手术治疗的方式也是有很多种类的，其中激光光凝治疗在操作方面更加精确，治疗以后患者出现的并发症较少，这样方法相对于冷凝治疗有一定的好处和优势。但此类疾病方法国外医生采用比较多。
除了手术治疗以外，近些年来，一些专家发展了内科治疗法。其中新生血管抑制剂这类方法目前还是试验中。还有一种方法是补氧治疗，有些专家认为可以抑制新生血管生长，但此类方法还在进一步的研究中。
早产儿视网膜病如果不及时进行治疗，可能诱发其它并发症，因此家长需要提前做好防治措施。对于早产儿视网膜的治疗方法，还是应该结合婴儿自身的情况，选择最好的治疗方式。
宝宝体重越低，其视网膜病变的发生率也越高。目前，40周以前的新生儿很少使用高压氧治疗，除非脑损伤很明显，而又无其他方法治疗时才考虑。因为这种治疗方法，医学界争议很大，西方国家一般都不主张使用高压氧救护早产儿。
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早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变可以通过激光、药物以及手术治疗。早产儿视网膜病变简称ROP，常见于早产儿，最长发生在矫正胎龄34周至40周。如果胎龄小于34周体重低于两千克，常规进行视网膜的眼底筛查，出现了视网膜病变，根据分期进行治疗。常发生的一期在34周，二期在35周，三期在36周，不会超过矫正胎龄的40周发病，最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。常见的治疗方式是通过眼科的局部治疗，常用的方法是激光治疗。药物治疗，包括贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗，还有巩膜手术以及玻璃体的切除术，来改善视网膜的病变。是否需要治疗，采用哪种方式治疗，需要根据早产儿矫正胎龄在哪个阶段，矫正胎龄在多少周，眼底病变的程度分期来决定治疗方式。治疗主要由眼科来治疗，儿科医生要对于具有早产儿病史，也就是说孕周小于34周出生体重小于两千克，又有吸氧史，或者母亲孕期有高血糖病史等等这些不良的高危因素的情况下，建议早期的进行视网膜病变的一个筛查，及时的请眼科会诊，那么早产儿视网膜病变的一个治疗要采用多学科的评估，之后采用合理的治疗方式，以免出现不良的预后。
早产儿视网膜病变算是严重吗
早产儿视网膜病变或简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家，都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生及成活率的提高，ROP的发生率呈逐步上升的趋势，尽管其是一种可治疗的疾病，却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的治疗。在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重可以分为1到5度，能在活动期的第一二阶段自行停止者，视力没有太大的损害，是有纤维膜的残留，而未累积黄斑部分者，并可保留较好的视力，当纤维膜形成为4到5度时，视力高度不良。
早产儿视网膜病变手术的效果如何
早产儿视网膜病变手术治疗后大部分的早产儿视网膜病可以自然消退，仅有小部分病例进展为视网膜脱离，或后极部视网膜血管严重迂曲，导致严重的视力损害。早产儿视网膜病变是早产儿的一种严重的并发症，是未成熟的视网膜血管在发育的过程中出现正常的血管的丢失，出现新生血管和纤维的增生，多半见于低出生体重。第一孕周的早产儿轻者，可以引起近视、斜视或弱视，严重的话导致失明，需要及时的发现和治疗。对于3期及以前的病变，可采取无血管区激光和冷冻治疗。对于晚期的病变可以采用巩膜扣带术或玻璃体切割术治疗。冷冻治疗是ROP最早治疗方法，1980年成为ROP治疗标准，1990年出现了激光治疗，激光治疗具有方便患儿容易接受、对眼组织的损伤和全身的应激少、远期疗效好等特点。目前ROP治疗手段以手术为主，若发生玻璃体牵拉或视网膜脱离，需要外路或内路手术进行治疗，如巩膜折叠术、玻璃体切割术等。
早产儿视网膜病变症状有哪些
早产儿视网膜病变的主要症状是，网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，血管呈小球状，其周围可有纺锤状间叶细胞增殖。抑制神经纤维层变厚，可有小血管及水肿，神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面，严重者可进一步进入玻璃体，可在其中继续生长成血管纤维膜，产生出血或牵引性视网膜脱离，基底后可见不同程度的血管纤维膜形成，与同视网膜之前的纤维条索相连，虹膜周边前粘连，后也可以粘连，瞳孔膜形成，以及继发的青光眼等相应的改变。
早产儿什么时间要做眼底筛查
早产儿有出生有不同的胎龄，不同胎龄出生的早产儿什么时候需要做眼底检查呢。这个早产儿视膜病的筛查时间，初次筛查时间最好同时考虑生后日龄和矫正的胎龄，尤其是在矫正胎龄与严重的ROP出现的时间更相关，也就是出生时胎龄越小者，发生ROP的时间相对越晚，出生体重小于1251克的早产儿，矫正胎龄小于43周者60%发展为1期的早产儿视网膜病，18%的发展为3期，1期的早产儿视网膜病平均出现于矫正胎龄的三十四点三周，阈值前的ROP出现于矫正胎龄三十五点七到三十六点六周，阈值的ROP出现于矫正胎龄三十六点七到三十七点三周，平均是三十六点九周，95%的阈值的ROP出现于矫正胎龄42周以前，但最早可在31周出现。目前大多数国家将首次筛查的时间定在出生后的第4周，或者是矫正胎龄的32周，比如说宝宝出生后的第4周或者是矫正胎龄32周的，进行眼底筛查。美国儿科学会或者是眼科学会，在2006年对孕周日龄矫正胎龄和ROP初筛的关系进行了很好的总结，我们国家也颁布了指南，我们这个指南规定首次筛查时间为出生后的4到6周，筛查的方法一般是用间接眼底镜或者是眼底数码照相机进行筛查。
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早产儿视网膜病变怎么预防
早产儿视网膜的病变受最主要的因素是早产。主要的预防手段还是要早期筛查和早期治疗，尽量不要在34周以内进行分娩，娩出之后吸氧。1、不是所有的早产儿都会导致早产儿视网膜病变，一般情况下孕周越小体重越轻，越容易出现早产儿视网膜病变，同时还受很多因素的影响。2、早期筛查是最重要，矫正胎龄在生后4到6周时，开始进行眼底检查，之后每1到2周进行筛查，筛查至早产儿矫正胎龄到40周，如果还没有发生早产儿视网膜病变，发生ROP的可能性就不大了。3、早产儿娩出之后吸氧，尤其是在进行高频通气的时候，要严格的监测血氧饱和度，最好是血氧饱和度维持在93%左右就可以了。
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早产儿视网膜病变需要做什么检查
早产儿视膜病变需要做眼底检查。眼底检查第1次检查时间，主张对胎龄小于32周，出生体重小于1500克的早产儿，在生后的第4周开始进行眼底检查，隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变，或者是阈之前病变，或者是Rush病变，每周复查一次，ROP程度下降可每两周检查一次，直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次，检查同时要监测生命体征，防止发生生理性的心眼反射导致心动过缓，检查后30分钟到2小时方可进食，体重越小者禁食时间越长，但是禁食期间要防止低血糖的发生。
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早产儿视网膜病变如何治疗
早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，可以有效治疗的时间窗很窄，因此对37周以下的早产儿出生后，及时的进行检查。对高危的患儿并每周检查一次，在第2到3期的时候进行激光治疗，凝固无血管区。对于第4到5期的要行玻璃体手术切除，增殖的纤维血管组织同时做光凝，以挽救视力。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿，ROP是比较成熟的手术方法。治疗2期和3期的ROP已经取得比较好的疗效，每只眼每次用0。25到0。3个毫克玻璃体内注射，给药可单独使用，也可以同激光光凝结合治疗。
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早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的，早产儿视网膜病变多为双眼发病，轻度的话可以治愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候，进行激光治疗，又获得比较好的治疗效果。玻璃体腔内注射血管内皮生长因子，成为ROP的热门的治疗方法。与激光的治疗相比，可以避免全麻和破坏性的并发症，从而降低潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病，安全有效可实现周边网膜血管完全血管化，且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离，其他全身的并发症非常罕见。
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早产儿视网膜病变的症状有哪些
早产儿视网膜病变有血管呈小球状，严重者可产生出血或者是牵引性的视网膜脱离，虹膜周边前粘连，后也可以粘连，瞳孔膜形成，以及继发的青光眼等相应的症状。可以发现网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结，周围可有纺锤状间叶细胞增殖，抑制神经纤维层变厚，可有小血管及水肿，神经纤维层进一步增厚，新生的毛细血管牙穿破内建模达到视网膜的表面。基底后可见不同程度的血管纤维膜形成，与同视网膜之前的纤维条索相连。
什么是早产儿的视网膜病变
早产儿视网膜病变是视网膜增殖性病变导致的，多发生在未成熟或低体重的婴儿身上。吸氧、低体重、视网膜未发育成熟是主要致病因素。在发生这种疾病之后，可以通过激光、光凝、冷凝等方法治疗，巩膜环扎术也是治疗早产儿的网膜病变的重要方法。这些治疗方法无效，就需要摘取玻璃体。
早产儿视网膜病变手术效果如何
任何手术都有风险，所以即使是早产儿视网膜病变也有可能需要，如：早期病变经过手术后，可以恢复较好视力。视网膜脱离的患儿，就要通过采取玻璃体切除手术等方式，可以帮助孩子恢复部分视力。
早产儿视网膜病变怎么预防
由于早产低出生体重及吸氧是ROP最危险的因素，应尽量减少早产儿的发生率。合理的氧疗及护理是预防的关键，不合适的滥用氧气、过多的侵袭性操作均可导致ROP发生，故必须严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间，同时监测血气。积极治疗原发病，缩短氧疗时间，所以早产儿出现视网膜病变是可以治好的。
早产儿视网膜病变怎么检查
早产儿视网膜病变常发于早产儿，但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应，所以就需要医师进行检查。在对早产儿视网膜病变进行检查时，首先要确定好检查时间，在检查前要注意用眼药水来充分散大瞳孔然后进行检查，可以用多普勒超声波检查来观察病变形态改变。
早产儿视网膜病变怎么治疗
早产儿视网膜病变对宝宝视力有很大的影响，严重还会导致宝宝出现失明或青光眼的危害，所以当宝妈发现自己宝宝视力出现异常一定要及时检查治疗。早产儿视网膜病变要注意早治疗，这样才可以避免病情加重，同时开采取内科、外科手术、限制用氧等治疗。而导致早产儿视网膜病变的原因有很多。
