乙肝表面抗体是保护人体不感染乙肝病毒的好的抗体，把它称之为保护性的抗体。在医院检测乙肝五项，或者叫乙肝两对半这个里边，必然要包括乙肝表面抗体的。有的医院抗体就是用加号、减号来表示，但是也有的医院用的试剂比较先进，它是定量的试剂，就能看到抗体的滴度。如果抗体滴度特别高，大于1000，有的人就会想是不是有问题，其实不是。乙肝表面抗体肯定是越高越好，因为表面抗体是保护性的抗体，像雅培试剂比较标准的，抗体大于10就叫阳性，也就是表面抗体超过10，就有保护的作用。但是有可能随着时间的推移，抗体的滴度会慢慢的下降，降到10以下没有保护性抗体了，就还需要打加强针。如果去医院查了乙肝五项的抗体里边非常的高，大于1000，就会认为抗体的滴度可能能维持相当长的时间，近期内是不用再打加强针，保护的效果可能至少也能维持3年或5年，当然，也是因人而异。另外，再看乙肝五项化验单的时候，也遇到抗体就是不同组合的情况。有的人查乙肝五项，只有一个表面抗体阳性，而且滴度大于1000，这种结果其实是最好的。可以推测这样的结果是由于规范的注射了乙肝疫苗，产生了足够的保护性抗体，也是非常好的现象。可是也有的人，乙肝五项的化验单里边有三个抗体阳性，有乙肝的表面抗体，还有核心抗体，还有E抗体，这种情况一般是亚临床感染乙肝病毒以后，恢复期的标志，也就是人体不知不觉接触了乙肝病毒，但正常的免疫力把病毒清除掉了，还产生了保护性的抗体，所以它表现出来是三个抗体阳性，三个抗体阳性同样也是代表比较好的状态，将来不会再感染乙肝。

对于进口和国产的乙肝疫苗混着打，并不是太建议。虽然只要能够完成规定的3针，即0、1、6个月的注射流程，相应的乙肝表面抗体就能够产生，而且持续的时间也差不多。但是进口和国产的乙肝疫苗混着打并不符合相应的注射流程，最好采用同一个厂家生产的乙肝疫苗，如果是采用两个厂家，或者是国产与进口，或者是不同规格的乙肝疫苗进行注射，对抗体量有一定的影响，虽然不至于影响特别大。有些乙肝疫苗采用不同规格，有10μg，也有20μg的。如果进口和国产的规格不一样，效果也会有所不同。现在国产疫苗和进口疫苗的疗效差不多，进口疫苗有20ug的大剂量品种，可以提高首次免疫没有出现抗体的患者的免疫效果，所以如果是出生后首次三针免疫失败的患者，可以改用进口的20ug的疫苗进行免疫，绝大部分都能出现抗体。

一个没有乙肝免疫能力的正常人与一个乙肝患者发生舌吻，只会接触乙肝患者的唾液，而唾液之中所含有的乙肝病毒非常微量，这样微量的病毒一般不至于导致感染。另外所接触的是自己的口腔黏膜，病毒并不能够透过口腔黏膜造成感染。只有当自己的口腔黏膜有新鲜的破损，微量的乙肝病毒才有可能透过破损进入到血液循环，从而感染，但这种感染的可能性非常小。如果乙肝患者或者健康人群自身有口腔溃疡或者有口腔破溃的情况，还是要注意这种间接的血液接触方式，如果这个人注射过乙肝疫苗，获得了对乙肝病毒的免疫能力。这样即使出现很可能被感染的这种情况，乙肝病毒进入到自己的血液循环，自己血液循环中的乙肝表面抗体也能够将乙肝病毒清除，不让自己得上乙肝。所以为了彻底的放心自己不得乙肝，最好是去注射乙肝疫苗，从而获得对乙肝病毒的免疫能力。

乙肝病毒携带者能自愈吗？乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位，这种情况要分为三类人第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源，分成三种人，不同人不同对待。

有乙肝的女性如果在怀孕期间发生了转氨酶升高，首先要判断这个转氨酶的升高是因为乙肝引起，还是因为其他因素引起。因为很多的孕妇，即使没有乙肝的孕妇，会因为怀孕这个生理过程有一过性的转氨酶的升高。在临床上一般说来，对于转氨酶升高的幅度不是太大的这种乙肝病毒感染的妈妈，不进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高是持续存在，而且升高幅度能够超过120，也就是所谓的三倍正常上限，就应该考虑启动抗病毒治疗。因为现在有很多的抗病毒治疗的药物，比如替诺福韦酯、拉米夫定、替比夫定，对胎儿没有任何影响，称为妊娠安全性B级的药物。这些药物完全可以在怀孕的全程让妈妈边吃药边怀孕。因此对于转氨酶水平非常高，需要治疗的乙肝携带者妈妈，应该及早抗病毒治疗。如果这些妈妈在吃抗病毒药物之后，转氨酶能够恢复正常，也不停药。因为即使没有这种转氨酶升高的乙肝病毒携带的母亲，为了预防孩子被传染乙肝，也就是母婴阻断，还要在孕28周开始给妈妈吃抗病毒药。所以对于一个因为转氨酶升高已经开始吃抗敏药的母亲来说，建议整个孕期都吃抗病毒药，这样不仅对妈妈自己的身体有好处，可以使她的转氨酶降到正常，使她的肝损伤及时终止。同时对于母婴之间的乙型肝炎的传染也有阻断作用。另外，对于这样的妈妈，如果在生完孩子后非常希望母乳喂养，建议在选择抗病毒药物的时候，选择替诺福韦酯。因为替诺福韦酯这个药物目前有明确的研究数据证明边吃药边母乳喂养对孩子没有任何影响。所以建议如果在孕期需要吃药来治疗肝炎发作时，最好就吃这种对母乳喂养也没有影响的药物。