摘要：患者自述四年前无明显诱因出现了黏液血便，并且伴随着肛门的胀痛感，日夜备受病痛折磨，遂来我院进行检查治疗。经过结肠镜检查后确诊为溃疡性直肠炎，应用美沙拉嗪肠溶片、蒙脱石散灌肠等方式治疗后病情出现好转，在入院治疗8天后出院。

【基本信息】女、69岁

【疾病类型】溃疡性直肠炎

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】药物治疗：针对溃疡性直肠炎给予蒙脱石散灌肠疗法+美沙拉嗪肠溶片治疗炎症+氯化钾缓释片维持水电平衡+雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌+双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群

【治疗周期】住院治疗8天，一周后再来院进行复查

【治疗效果】患者经过治疗后病情稳定，无腹痛腹泻，无黏液血便，精神状态良好，心肺听诊无明显异常

一、初次面诊

患者是由于反复黏液血便以及伴随着肛门疼痛四年有余来我院进行治疗，情况十分严重，并且日夜备受病痛折磨，患者的情绪也十分激动。和患者沟通时了解到患者曾经有过乳房切除术的手术经历，左胸部可见手术疤痕，并且愈合良好。因为患者有反复的黏液脓血便，并且伴随着腹痛、腹泻等症状，时有里急后重感，无腹痛腹胀的感觉，无黑便，不伴有消瘦、食欲不振，结合患者之前的病例，随即初步以溃疡性直肠炎收入院，我也耐心的安抚患者，让她积极的进行治疗。

二、治疗经过

在经过粪便检查中没有发现痢疾杆菌，因此排除了细菌性痢疾；在X线检查以及直肠指检中没有发现肠壁僵硬以及肿块的情况，因此排除了结肠癌疾病；因为患者的病情比较严重，我马上为患者安排了结肠镜检查，检查结果中显示患者的直肠内部血管纹理模糊，并且有多发性浅溃疡，局部组织附有脓性分泌物，确诊为溃疡性直肠炎。我们随即对其进行了药物治疗，美沙拉嗪肠溶片具有止泻、消炎抗肠道感染等功效，可以有效的治疗患者的肠道炎症和缓解腹泻的现象；氯化钾缓释片可以补充患者体内因为腹泻而流失的钾元素，也对疾病起到了积极的治疗作用；双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可以有效的调整肠道菌群，有利于肠道的恢复；复方聚乙二醇电解质散则用于维持患者体内的水电解质平衡，防止患者出现脱水的情况；还应用雷贝拉唑钠肠溶片来抑制患者胃部的胃酸分泌，更好的保护胃黏膜。这些药物都起到了对症治疗的作用，我们也安排患者在消化内科进行了常规的护理，进行了低渣饮食以及二级护理，在护理的过程中患者十分配合。

图一：结肠镜检查显示为溃疡性直肠炎

三、治疗效果

经过住院6天的治疗，我前往病房了解了患者的恢复情况，患者没有再出现腹痛以及腹泻等不良反应，神志比较清醒，精神状态良好，患者的情绪十分稳定，并且食欲良好，在而后进行的粪便检查中，没有发现黏液血便。通过结肠镜检查显示溃疡性面已经好转，经过8天的住院治疗，患者精神状态良好，患者申请并办理了出院手续，我嘱咐患者一周后进行复查。在复查时进行了粪便常规检查，未发现异常症状，患者的腹痛以及腹泻症状消失，病情恢复良好。

四、注意事项

患者在医院8天的治疗期间治疗效果良好，家属也很配合，但是在生活以及饮食方面需要注意以下几点。

1、生活方面：对于溃疡性直肠炎患者，在日常生活中要避免过度劳累，注意劳逸结合，并且避免久坐或者久站、久蹲等情况，如果病情出现反复，要及时的卧床休息，并且及时的前往医院就诊治疗。

2、饮食方面：溃疡性直肠炎患者要忌烟酒，并且避免生冷、辛辣以及油炸类食物，例如辣椒、芥末、肥肉、雪糕等，以免对肠道造成刺激，不利于病情的恢复。

五、个人感悟

溃疡性直肠炎是一种比较严重的直肠类疾病，可以通过应用美沙拉嗪肠溶片、复方聚乙二醇电解质散等药物来进行针对性的治疗，此类疾病对患者的正常生活以及身体健康造成了严重的影响，需要及时的进行治疗，以免耽误病情。

在治疗过程中，患者与我进行沟通，他们意识到了及时治疗的重要性，并且在生活中也会注意，同时也会做好定期的体检，如果发现了异常的情况，可以及时的进行治疗。