（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：24岁年轻女性乳房持续胀痛了一个多月才来就诊，经过乳腺彩超和乳腺MR平扫检查确诊是乳腺炎。我院对患者进行了右侧乳腺肿物切除术和皮瓣修整术，术后注射用头孢唑林钠进行抗感染治疗，经治疗患者病情平稳，身体恢复良好，准予出院。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】乳腺炎

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】右侧乳腺肿物切除术+皮瓣修整术+注射用头孢唑林钠

【治疗周期】住院治疗15天，门诊随诊

【治疗效果】伤口对合良好，各项指标均正常

一、初次面诊

在一个明媚的午后，一位年轻的女人走进我的诊室，看到我是一位男医生后有些不知所措，我看到后先是安抚患者情绪，看到患者放松了下来，我接着说“在我们医生的眼里没有性别之分，你有哪里不舒服都要说出来，这样我才能知道该怎么帮你治病。”患者在犹豫了一会儿后告诉我她的右侧乳房胀痛已经有一个多月了，经询问无高血压，无心脏病病史，无糖尿病。经过触诊检查：发现右侧乳房有一鸡蛋大小的肿物，质地较硬，可轻微移动，边界不清，有明显压痛感，左侧乳腺未触及明显肿物，右侧腋窝触及有可移动肿物，质地韧，边界清。经过乳腺彩超检查（见图一）：右侧乳腺外下限象可见不规则低回声，范围约58cm*30mm，边界不清，左侧乳腺九点方向可见一低回声结节，大小约6mm*4mm，边界清晰，右侧腋窝可见肿大淋巴结回声，较大的约24mm*9mm，考虑为乳腺肿瘤，为进一步确诊，患者办理了住院手续。

图一

二、治疗经过

患者入院后经过乳腺MR平扫检查（见图二），结果如下：右乳外下限象片状异常信号，考虑现为囊性乳腺病可能性大，双侧腋窝稍大淋巴结。最终确诊是右侧肉芽肿性乳腺炎，考虑到患者右侧乳房持续胀痛，鉴于患者年龄较小，根据我的以往经验，向患者说明情况提出采用右侧乳腺肿物切除术和皮瓣修整术的治疗方案。

图二

在患者听到需要做手术后，表现出了明显的抗拒，在我耐心地将手术的过程、风险的预防、手术的优势、以及术后的抗感染等问题和患者一一说明后，消除了患者的顾虑和担心，最终同意了我的治疗方案，于是在我院择期进行右侧乳腺肿物切除术和皮瓣修整术，在手术过程中患者的出血量较少，各项的身体指标均正常，手术顺利结束，并将切除的右侧乳腺肿物送病理检查。

在手术结束后，为了预防术后感染，对患者使用注射用头孢唑林钠进行抗感染处理，经过15天的住院观察，患者病情逐渐稳定。

三、治疗效果

患者入院后经过手术治疗，与来院时相比右侧乳房胀痛消除，无皮下瘀斑和皮瓣坏死情况，睡眠质量和精神状态都较好，在经过15天的注射用头孢唑林钠抗感染治疗，术后未出现切口感染的情况，术后切口对合良好，切口未见血液渗出，无红肿，患者在住院15天后准予出院。

来院定期复查时，再次检查术后切口，愈合良好，未出现红肿、渗出、感染等情况，检查生命体征和心肺听诊，均正常，手术治疗效果显著，患者的身体恢复得也还算不错，我也为此感到欣慰。

四、注意事项

在经过右侧乳腺肿物切除术和皮瓣修整术，患者得到彻底治疗，右侧乳房胀痛消失、睡眠质量提高、精神状况良好，术后并未发生感染问题，患者对我表示感谢，我看到患者身体恢复良好也很开心。在患者出院时，交代患者在出院后一个月内要避免上肢过度外展，还要忌吃辛辣、刺激性的食物，这都是对于切口愈合十分不利的。

我还特意叮嘱患者在切口愈合前饮食尽量以清淡、好消化的食物，密切观察患者术后的切口恢复情况，按照医嘱服用醋酸泼尼松片和盐酸雷尼替丁胶囊，一旦发现切口出现疼痛、红肿、出血或身体不适等症状，要及时到门诊就诊。

五、个人感悟

该患者出现症状一个多月，期间未进行检查和治疗，幸运的是患者现在处于病情的初发阶段，所以治疗的难度相对较低一些。

其实，乳腺炎是一种常见的疾病，通常在得了乳腺炎后，乳房会有轻微不适，这时大家要重视，尽早到医院检查，如果治疗不及时，导致乳腺炎病情加重，就会出现持续性胀痛，以及淋巴结肿大，目前最常见也是最有效的治疗方法就是通过手术进行治疗。

尽管现在的手术治疗已经十分先进，但是还有许多的患者害怕做手术，甚至为了不做手术而拒绝上医院看病，导致一拖再拖，病情从轻变重，最后疼痛难忍还是要到医院治疗，不仅多遭罪还延误了病情。这时医生要帮助患者减轻心理负担，消除患者的顾虑，并将手术的好处和风险向患者说明，引导患者进行积极治疗。