概述

简介：

鼻腔癌指原发于鼻腔内的恶性肿瘤，多见于鼻腔外侧壁。

就诊科室：

耳鼻喉科、耳鼻喉头颈外科、肿瘤内科

临床症状：

鼻出血、鼻塞、鼻腔肿物等。

治疗原则：

根据疾病分期等选择手术治疗、放射治疗等。

严重性：

鼻腔癌是一种严重的恶性肿瘤，癌症晚期患者会导致死亡。

是否医保：

门诊及住院治疗者，均可以医保报销。

重要提醒：

鼻腔癌要早发现早治疗，避免发生转移，预后不良。

病因

病因：

鼻腔癌主要与遗传因素、病毒感染、慢性炎症刺激、良性肿物恶变、接触致癌物等环境因素有关。继发性鼻腔癌多来源于鼻窦，如上颌窦癌和筛窦癌即较常侵入鼻腔，发生于外鼻、眼眶、鼻咽等处的癌肿在晚期也可侵犯鼻腔。

症状

典型症状：

鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大典型症状。

早期症状：

早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状，鼻出血常频繁发生，出血量不多，可仅表现为鼻涕带血，易被忽略或误诊。可出现面、鼻部麻木感，胀满感，顽固性头痛，进行性持续性单侧鼻塞，血性鼻涕及嗅觉障碍等，有时患者自诉发现鼻腔肿物或发现鼻外形改变。

中期症状：

随病变发展，可伴感染，肿瘤溃烂，出现恶臭的血性脓涕，反复大量鼻出血。

晚期症状：

晚期肿瘤可在鼻腔内广泛扩展，侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位出现相应的临床症状，如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终可出现贫血、恶病质、颈淋巴结转移或远处转移。

并发症：

全身反应：包括乏力头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等。

诊断

诊断依据：

1、通常需结合临床病史、体征、实验室检查进行综合判断。患者有鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物等临床表现且呈持续性加重状态，并可进展出现相应的侵犯症状。

2、检查可见肿瘤外观一般呈外突菜花样乳头状或桑葚样肿物，伴有出血和溃烂，色粉红至红色，质地硬而脆，易伴感染、坏死，常伴息肉或化脓性鼻窦炎。

相关检查：

1、影像学检查：

（1）CT：可发现肿瘤，了解肿瘤的大小、有无淋巴转移等，可作为诊断的影像学依据。

（2）MRI：MRI可显示肿瘤同周围组织间关系，还可显示微小病灶，多用于术前评估、治疗后监测等。

2、鼻内镜检查：可直接观察鼻腔内情况，并取材进行活组织检查。

3、组织病理检查：具有诊断意义，可明确肿瘤的类型及肿瘤细胞分化程度等。

鉴别：

鼻腔癌晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别。

鼻腔癌晚期可在鼻腔内广泛扩展，侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位出现相应的临床症状，如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终可出现贫血、恶病质、颈淋巴结转移或远处转移。

副鼻窦癌以上颌窦癌发生率高，晚期可有鼻塞、血涕。面部麻木肿胀，眼球移位，牙齿松动，张口困难等。

治疗

治疗方针：

治疗方法选择宜结合不同病理类型以及临床分期进行，早期患者单纯放疗或手术为首选方法。晚期应采取以手术切除为主的综合治疗。根据病人机体鼻腔癌的生物学特性，在治疗上从放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗、中医中药和其他治疗方法上综合考虑，选择和制定适宜的治疗方案，以进一步提高疗效。

日常护理：

1、术后应注意卫生，防止继发感染。

2、根据自身的情况进行适当运动，有助于提高身体素质，改善精神面貌。

3、保持生活环境安静、舒适，减少外界不良刺激。

手术治疗：

手术治疗是鼻腔癌重要的治疗方法，也是晚期患者主要的治疗方法。手术可根据病变大小及病灶范围选择经鼻内镜、唇下或鼻侧切开术，或者内镜与开放式手术结合的方式。局限在鼻腔内的小肿瘤可内镜切除，侵犯鼻腔鼻窦区的晚期肿瘤可能需要行眶内容物剜除术，部分或全部上颌骨或前颅底骨质切除术等。

放化疗：

1、放疗方案：

（1）连续放射治疗：每周5次，6～7周。

（2）分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段，每周5次，每段约3~5周。两段之间休息四周。

2、不良反应：

（1）皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮，如照射速度快，皮肤有水肿时还继续照射，可形成水泡，融合成大片湿性脱皮，并渗液、糜烂成为湿性皮炎。

（2）放射治疗的晚期放射反应：面颈部常有皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。

（3）全身放射反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。虽然程度不同，但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗疗程。

（4）黏膜反应：口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射后可出现黏膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射，适当休息，待反应消退后再治疗。一般可在放疗后1年逐渐吸收、消退，但亦有少数病例在放疗后10多年仍有存在。

治疗周期：

鼻腔癌需要放疗，治疗周期比较长，具体周期要根据病情严重性而定。

治疗费用：

治疗所需费用因患者采用的治疗方法不同、所在地区的不同、医院等级不同有一定的区别。

预后情况：

早期手术治疗，预后相对较好，能改善症状，延长生存期。中晚期患者有转移的风险，预后不良。

治愈性：

一般情况下，鼻腔癌不能治愈。

治愈率：

一般情况下，鼻腔癌治愈率较低。

根治性：

一般情况下，鼻腔癌不能根治，有复发的可能。

饮食

饮食建议：

1、患者要均衡饮食，补充营养，进食高热量、高蛋白、易消化的食物，以清淡为，有助于提高对治疗的耐受度，促进恢复。

2、终末期患者可按其喜好准备食物。

饮食禁忌：

1、避免过热、过酸、过甜、油炸等刺激性食品。

2、避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物。

预防

预防：

1、要注意气候情况变化，天气转冷的时候要及时加添衣服，避免感冒。

2、要养成良好的习惯。早睡早起，不熬夜，不抽烟，也要避免吸二手烟，防止对鼻腔造成损害。

3、如果有鼻炎，鼻窦炎的疾病时，要及时治疗，防止病变，转化为鼻腔癌。

4、要远离甲醛、油漆等刺激性工作环境，如果受到甲醛，油漆等刺激后要及时清洗鼻腔。

5、要注意饮食健康。要多吃清淡的饭菜，少吃重口味菜，要多吃水果、蔬菜等。

6、加强体育锻炼预防。平时要多锻炼身体，通过锻炼身体，强化机体免疫能力。