概述

简介：

宿醉是短时间摄入过量酒精，经一段时间睡眠，体内酒精已代谢后出现的头痛、眩晕、恶心、食欲不振、口渴、疲劳等一系列症状。

就诊科室：

急诊科、消化科、肝病科

临床症状：

头痛、眩晕、恶心、食欲不振、口渴、疲劳、注意力降低、记忆减退、对运动速度反应迟钝。

治疗原则：

观察治疗或对症治疗，改变饮酒习惯。

严重性：

1.长期饮酒过量导致宿醉可引起胃部疾病，如胃出血、胃溃疡等，出现胃痛、胃食管反流、消化不良、便血等症状；若本身有胃十二指肠溃疡病，严重者可引起胃十二指肠穿孔。

2.可导致肥胖、亚健康状态。

3.过量饮酒还可引发肝脏疾病，如脂肪肝等。

4.如果本身患有心脏病，过量饮酒可导致心律不齐甚至诱发心力衰竭。

5.如果本身患有糖尿病，过量饮酒会导致血糖升高加重病情，同时增大糖尿病心血管病变发生的可能性。

病因

病因：

1.短时间内饮酒过量。经消化道吸入的酒精90%~98%通过肝脏代谢，在酶的作用下依次分解为乙醛、乙酸、二氧化碳和水，人体内酶的数量存在上限，短期内过量饮酒超过相关酶的处理能力则酒精代谢产物蓄积而导致宿醉。

2.先天因素，如ALDH2即醛脱氢酶II缺乏。酒精代谢的主要限速步骤在于酒精分解成乙醛、乙醛分解为乙酸；后者由醛脱氢酶催化，醛脱氢酶分为两种，其中醛脱氢酶II可处理低浓度乙醛的80%，如果先天缺乏醛脱氢酶II，则乙醛代谢为乙酸的能力较正常人弱，乙醛在体内蓄积时间长，容易导致宿醉。

症状

典型症状：

头痛、口渴、疲劳。

其他症状：

眩晕、恶心、食欲不振、对运动速度反应迟钝。

并发症：

1.胃痛、胃食管反流：酒精可直接伤害胃黏膜同时促进胃酸分泌，直接作用于幽门括约肌导致关闭不良引起胆汁反流，导致胃溃疡、胃食管反流。

2.痛风：饮酒后代谢过程中产生的代谢产物可以转化为乳酸盐的氢载体，乳酸盐和尿酸在饮酒后升高，可诱发痛风。

诊断

诊断依据：

1.过量饮酒史。

2.饮酒后经过一段睡眠休息后出现头痛、眩晕、恶心、食2欲不振、口渴、疲劳等一系列症状。

相关检查：

医生根据患者症状、病史以及检查基本上可以确诊。

1.血液乙醇浓度检测：数值在0~500mg/L之间，因饮酒量及个人代谢能力不同而异。

2.血液酸碱度：数值<7.45，因酒精分解使血中尿酸、酮体、乳酸增加。

3.血常规：指标应在正常范围内。如白细胞异常升高或降低，提示有感染性疾病。红细胞、血红蛋白降低提示存在贫血。

4.肝功能：指标应在正常范围内。如异常提示肝脏疾病如肝功能障碍、肝硬化等。

鉴别：

1.感冒或流行性感冒：两者均可出现头痛头晕、疲倦乏力、口渴恶心、食欲不振等症状。感冒诱因多为受凉或有流行病史、不一定伴有饮酒史，宿醉一定伴有饮酒史；感冒常伴随发热、恶寒、鼻塞流涕、咽痛咽痒、咳嗽等症状，宿醉不伴；感冒血常规白细胞多升高或降低、或有病原学检测阳性结果，宿醉则不伴。

2.肝功能障碍：二者均可出现乏力、恶心食欲不振，肝功能障碍伴或不伴饮酒史，宿醉伴有饮酒史；肝功能障碍多不伴头痛眩晕、口渴，宿醉则伴有；肝功能障碍肝功能检测异常，宿醉肝功能多无异常。

3.高血压：二者均可出现头痛眩晕、恶心，高血压病多不伴口渴、疲乏，宿醉则伴有；高血压病多存在高血压病史、伴或不伴饮酒史，宿醉伴有饮酒史、可伴有高血压病史；高血压病血压升高，宿醉血压正常。

治疗

治疗方针：

以改变饮酒习惯为主，饮酒后补充糖分和水，可配合服用一些食物，严重者配合药物缓解症状。

日常护理：

1.尽量不饮酒，如要饮酒，必须适量，以个人无不适症状为标准。

2.可根据个人情况饮酒后催吐。

药物治疗：

1.生理盐水，口服或静脉滴注，适用于宿醉出现明显口渴或脱水症状的患者，心功能不全患者慎用。

2.葡萄糖注射液，口服或静脉滴注，适用于宿醉出现低血糖症状的患者，有糖尿病史、血糖偏高患者慎用。

预后情况：

酒精代谢产物机体自行代谢完毕后症状消失，多24小时内自我缓解、治愈，无后遗症。

饮食

饮食调理：

1.饮食上应以清淡为主，以大米粥、小米粥、面条等易消化食物为宜，保护胃黏膜，促进胃肠蠕动同时不加重肝脏分解代谢负担，能加速缓解消化道症状。

2.补充水分，过量饮酒后体内水分失去平衡，胞内水分排出胞外导致细胞内渗透压增高，加剧代谢紊乱。

3.补充糖分。酒精的完全代谢过程中中间产物导致血中丙酮酸浓度降低，使葡糖糖加速分解引发低血糖。

4.多吃瓜果蔬菜等含维生素、微量元素多的食物，促进机体分解代谢反应，加速酒精代谢产物的分解。

饮食禁忌：

1.不宜食用辛辣油腻食物，加重胃肠道负担，导致恶心、食欲不振加重。

2.不宜饮用咖啡或浓茶。酒精对心脏有刺激性，浓茶具有兴奋心脏的作用，饮酒后喝浓茶易引起心律失常；茶碱有利尿作用，酒精完全代谢时间较长，其中间产物乙醛对肾脏有损害作用，饮酒后饮茶导致乙醛从尿液中排出易损害肾脏。

3.酒精进入人体导致代谢紊乱，咖啡因使大脑从极度抑制转变为极度兴奋同时加快新陈代谢、刺激血管扩张，饮酒后饮用咖啡会加剧酒精对人体的损害。

预防

预防：

1.尽量不饮酒或者适量饮酒，以个人情况为标准。

2.如果在饮酒时发现有不适或者醉酒的症状，可根据个人情况在饮酒后催吐。

3.饮酒时少量多次饮用，可配合食用一些富含蛋白质和脂肪的食物。