肝硬化晚期的患者，往往存在免疫功能低下，这个时候非常容易合并很多的身体部位感染，像肺部感染就是非常常见的合并疾病。对于肝硬化的患者，肺部感染确实很严重，如果一旦出现严重感染的情况下，可以诱发肝脏功能的恶化，甚至出现肝功能衰竭、肝肾综合征，所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危险的一种状况。毒素进入体内产生的内毒素，非常容易导致肝功能损伤的加重，所以在早期出现肺部感染的患者，一定要注意尽早进行有效的抗感染治疗，往往是重拳出击，然后使用最有效的抗生素。如果有药敏的结果，比如做肺部的痰液涂片或者是培养的检查，发现有药敏的支持，这个时候也可以根据药敏的结果，选用更加敏感的抗生素。通常情况下，还是选用革兰氏阴性杆菌等常见细菌导致的肺部感染的敏感抗生素进行治疗，但总体的原则是尽早、强效，使用早期强效的治疗，让疾病不要有发展的空间。

肝硬化到了终末期的时候，会出现门脉压力增高，门脉压力增高当中非常典型的一个表现就是会出现腹水。腹水的患者同时可能会伴有外周的一些组织水肿，因为足部是身体通常情况下体位最低的地方，所以这种情况下，患者就可能会出现双脚的水肿。随着病情的发展，如果患者出现了腹水之后没有经过有效的治疗，腹水的量有可能会增加，这时候患者的水肿可以由脚踝部逐步的上升甚至到小腿、大腿，像男性患者可能会出现阴囊部位的水肿，甚至腰骶部都可以存在水肿，所以足部水肿实际上在腹水的患者当中非常常见，而且这种水肿的部位往往也代表了患者水肿的严重程度。这种严重的水肿，往往也是伴行着大量的腹腔积液，实际上它的临床意义跟腹水完全一致，但是在临床上也发现合并有外周水肿的患者，治疗效果往往比单纯的只有腹水，外周水肿不明显的患者，治疗效果反而会更好一些，所以它们的临床意义实际上是一致的，治疗也要密切观察，跟腹水同步的进行体征的观察。

肝硬化、慢性肝炎会出现肝实质回声增强。一般情况下，肝实质回声强弱是从B超的结果上判断的，是医生对肝脏状况的一个描述。正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝损伤后程度进展而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。肝实质回声增强代表肝脏可能出现了异常的状况，可能长期受到病毒的侵扰引起，或某些炎症刺激之后出现异常症状。许多人长时间熬夜，常常睡眠不足，这些不良生活习惯导致肝脏损伤之后病毒侵入。肝脏出现炎症时会发现肝实质回声增强；肝硬化也导致肝实质回声增强，肝硬化同样导致肝脏纤维化，需要通过肝纤维的五项检查，查明纤维化的具体程度。慢性肝炎患者更容易出现肝实质回声增强，因为肝炎患者可以发现肝脏纤维组织增生，有弥漫性的线状回声出现，有时还会有小肝脏结节回声。病情如果没有得到控制，还会出现肝脏结构紊乱，许多患者因为肝脏结节，表面呈现凹凸不平的状态。出现这种情况后，需要进行肝脏的进一步检查，明确病因之后对症治疗。

肝硬化失代偿期为肝硬化晚期，由于肝组织严重受损，正常肝细胞明显减少，肝脏合成、解毒等功能下降，临床中患者常出现多种并发症，主要有：1、上消化道出血，肝硬化门脉高压导致食管-胃底静脉曲张，静脉壁变薄，饮食不当后容易破裂出血，出血量大，会危及生命；2、腹水，肝硬化门脉高压、低蛋白血症会导致腹水产生，也容易发生自发性腹膜炎；3、脾大伴脾功亢进，也是由于门脉高压所导致；4、肝性脑病，肝脏解毒功能下降导致患者性格改变，行为异常等；5、肝肾综合征，特征是少尿或无尿，低血钠与低尿钠，肾脏一般无器质性改变；6、合并肝癌，晚期肝硬化患者经常合并肝癌，需定期复查腹部彩超，早期发现肝癌。

脾大不能笼统的说就是肝硬化，因为有一部分脾大并不是由于肝硬化引起来的。但是客观上讲，我们临床上有一部分肝炎的患者随着病情的进展出现肝硬化，然后继发门脉高压，然后出现了脾脏的增大和脾功能亢进，这是在临床上最常见的一个原因。因为我国是一个肝炎的大国，肝炎的后期由于肝脏的纤维化、肝脏的硬化，出现门脉高压。门脉高压导致脾脏的血液回流受限、脾脏淤血、脾脏肿大、脾功能的亢进，因此肝硬化和脾大之间它是具有一定的关联性的。但是我们也知道，除了肝硬化引起的脾大脾亢以外，还有其他的原因也可以导致脾大。顾名思义脾大就是脾脏肿大。都有什么原因可以导致脾脏肿大，我们常见的寄生虫病，比如血吸虫病。因为它成长也是在门静脉系统里面，它也会导致门脉的高压，因此它和肝硬化的作用机理是一样的，也会引起脾脏的瘀血、脾脏的肿大。此外还有血液系统的疾病，比如说淋巴瘤等，还有一些遗传性的一个贫血性的疾病。由于脾脏它具有一定的造血功能，也是相应的出现代偿性的这种脾脏的肿大。再有我们脾脏上也是可以长肿瘤的，脾上的血管瘤、脾脏的淋巴瘤等等，由于脾脏上的肿瘤也可以引起肿瘤性的增生，导致在检查身体的时候发现脾脏增大，所以不能笼统的讲脾大就是肝硬化。虽然脾大和肝硬化之间有一定的关联性，但是还有其他的疾病也会导致脾脏的肿大。所以在诊断的时候，我们脾大作为一个诊断的要素，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之间并没有这种绝对的相关性。