耳朵里面流水，最多见的原因是急性的中耳炎，或者是慢性的中耳炎，导致了耳朵里面流水。还有一些情况是外耳道的湿疹，也可以导致外耳道有黄水、流水，还有少数的情况是由于外伤，或者是先天性的脑脊液耳漏，也可以出现耳朵流水的情况。所以当有耳朵流水的时候，一定要到医院就诊，如果是外耳道，或者中耳的急性炎症感染造成，病人通常会有疼痛，会有听力下降，会有脓性的分泌物流出来，这时候给以抗感染的口服药，像头孢和阿奇霉素，以及抗生素滴耳液进行滴耳，病人通常在一周左右，能够完全控制感染。如果是慢性中耳炎，病人长期有流脓、流水，这时候要进行CT的检查，以排除中耳的胆脂瘤引起的慢性中耳炎，遇到这种情况，要及时地进行手术治疗。如果耳朵里头流水，病人除了流水以外没有任何的症状，水是比较清亮的，经过化验是跟脑脊液一样，就是脑脊液耳漏，遇到这种情况要寻找病因，及时地进行治疗。

慢性中耳炎手术不是高危险的手术。是指在手术中极少会出现危及患者生命的情况，除非慢性化脓性中耳炎已经出现比较严重的颅内并发症，在处理并发症的手术中，还是存在很高的风险。而常规的慢性中耳炎手术，最主要的风险，可能会造成面神经损伤，出现周围性面瘫。目前治疗慢性化脓性中耳炎的手术，主要分为四大类：一、鼓室成型术，指对于中耳声音传导结构的重建。二、是中耳病变的切除术，主要是指中耳病变的切除，但并不进行听力重建。三、是前两类的组合，也就是中耳病变切除，加上鼓室成型术。四、上述前三类手术的配套手术，一般主要用于治疗其中耳炎的相关性手术。虽然慢性中耳炎手术的风险性不高，但是手术难度却非常高，如果想达到预期的手术效果，无论是对于中耳病变的清除，还是听力的重建，也就是中耳传音结构的重建，难度都非常大。

目前针对慢性化脓性中耳炎根治的方法，就是手术加术后的药物治疗，其中手术治疗也就是乳突根治术，作用非常重要。慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或者深达骨质的一种化脓性炎症。重度炎症的患者可深达乳突的骨质，在临床上还是发病率比较高，比较常见。主要症状是耳内长期或者是间断地流脓，还有鼓膜穿孔，以及听力下降。乳突根治术通常是不保留听力，主要用于中耳黏膜广泛严重病变，而且咽鼓管功能不良的病人，手术可以通过耳内或者耳后的切口，切除外耳道后壁以及鼓窦、上鼓室外侧壁，清除残余锤砧骨、残余鼓膜，封闭咽鼓管的鼓室口，形成乳突、鼓窦、鼓室、外耳道四位一体的术腔。只有经过这样彻底、规范的手术，慢性中耳炎才有可能得到根治。当然目前在临床上，为清除中耳病变和提高听力损失，通常在临床中，会采用乳突根治加鼓室成型的手术方式，乳突根治的重点在于清除中耳乳突的病变。在清除基础上，通过鼓室成型术，对中耳的传音结构进行重建，在术后可能需要一段时间的抗炎治疗，能够帮助术腔尽快恢复。

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤，如果是在早期胆脂瘤不伴感染的情况下，其实没有任何症状，很多患者并不知道自己已经长胆脂瘤，当胆脂瘤长到一定容积的时候，会出现明显的症状，就是听力下降。早期主要是传导性聋程度轻重不等，小的胆脂瘤对听力的影响很小。当胆脂瘤破坏听骨链，影响听骨间的传导的时候，听力损失就会比较明显。当胆脂瘤进一步扩大，尤其是破坏骨质，完全侵蚀听骨链的时候，就会导致比较严重的传导性聋。有些胆脂瘤还会波及到内耳耳蜗，然后出现这种混合性聋，甚至是全聋。当胆脂瘤合并中耳感染的时候，会表现出耳溢液或者是耳流脓的症状，这种流脓可能是持续不停，脓量相对来说比较多，有些脓液还会伴有特殊的臭味，同时中耳腔会有肉芽增生。当胆脂瘤破坏周围骨质，尤其是向颅内发展的时候，还会引起头痛。破坏耳蜗的时候，还会引起耳鸣，都是中耳胆脂瘤的典型表现。

中耳炎需要采取药物或手术进行治疗。中耳炎分为很多种类型，不同类型的中耳炎症状和治疗有些区别。一、急性中耳炎，急性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎和急性卡他性中耳炎。急性化脓性中耳炎的主要症状表现为耳痛，发热、周身乏力等症状，鼓膜穿孔后可出现耳流脓、听力下降等症状，持续大约一周左右。治疗主要是给予外用的抗生素滴耳液，如果炎症控制不住可以选择抗生素。急性卡他性中耳炎的症状主要表现为耳闷堵感、自听、耳鸣、耳内水流声等症状，需使用鼻腔应用减充血剂、口服粘液促排剂、外用抗生素的滴耳液等药物。二、慢性中耳炎的主要表现为渐进性的听力下降、耳流脓、头痛、眩晕、面神经麻痹的表现。单纯性的慢性中耳炎如果处于静止期，可以观察，如果想彻底解决这个问题就得需做鼓膜成形术。而慢性胆脂瘤型中耳炎最好是手术治疗，清理鼓室、耳道内的病灶，对破坏的听骨链进行重建及鼓膜的修补等。