听神经瘤不是必须要开颅。这个涉及到一个听神经瘤的治疗的问题了，听神经瘤的治疗也是分好几种：第一种是手术的话就需要开颅，这种从后面我们把皮肤切开，把骨头开一个窗，然后通过这种这个窗把肿瘤切掉，当然最后会把开窗的这种骨头放回去，然后固定这个时间长了以后，它可以长起来，对这个骨头没有什么影响，但是不是所有的听神经瘤都需要做手术，比如比较小的，可以采取我们要第二种方式，比如比较小的话就不需要其他的治疗，没有其他的不舒服，也可以观察。第三种治疗方式，还有一个就是伽马刀，伽马刀就是一种放射治疗，它就是通过这种不同的区域的空间的放射源这种分布，然后把所有的射线聚焦到一点上，通过这种放射性的这种能量把细胞给杀死，这种的话也可以控制肿瘤的生长，但是对于绝大多数这种精神病人来讲，这种放射治疗的话，他是不需要开刀的。我们在这里它是可以把细胞杀死，但是就是说并不是所有的肿瘤都会消失，只有一部分肿瘤会变小，消失的只是很少的一部分，它对于大多数来讲的话，可能它就是控制肿瘤生长。

听神经瘤后遗症最常见的是面瘫，面瘫导致眼睛不闭和嘴角歪斜流口水，易出现暴露性角膜炎，严重时会出现溃疡穿孔，甚至引起失明，但绝大多数不严重。轻度的面瘫，大部分患者能自愈，但面瘫严重需及时到医院就诊，进行促进面神经功能恢复的手术，但手术有时间间隔限制，大部分是三个月到半年，时间越短效果越好，所以这种面瘫需密切观察。术后容易出现听力下降或耳鸣，其对生活的影响很大，例如影响睡眠，还可能影响肢体活动，例如偏瘫，严重时会引起昏迷，甚至生命危险，发生概率较低。

听神经瘤术后，1-2周基本上可以恢复，生活能够自理，但一些患者会出现肢体活动障碍或出现昏迷，恢复时间会较长。恢复时间因人而异，还有一些患者术后出现感染发热，恢复时间会延长，对绝大多数来讲，大概1-2周就可以恢复。

听神经瘤术后面瘫解决方法有多种。第一种方法，面神经解剖保留，面神经保留的概率非常高，目前来讲95%以上能保留，但有一部分即使保留，功能也会受影响，因为血供一部分来自肿瘤，肿瘤切掉，血液供应受影响，可能功能会受影响；第二种方法，有一部分术后周围炎症的刺激，可能也会导致功能受影响。所以术后可能出现面瘫，如果解剖保留比较完整，绝大部分会恢复，如果恢复不理想，可以通过手术移植其他神经促进闭眼功能和嘴角斜的功能恢复，大部分可通过按摩或主动锻炼缓慢恢复。

听神经瘤早期症状主要有耳鸣、听力下降、眩晕等等。初期因为症状很轻微，很容易被忽略，耳鸣多与听力下降同时发生，也可以单独发生。耳鸣主要表现为蝉鸣音或者汽笛声等等，可以成为持续性。听力下降多是一侧渐进性，能够听到声音，但是不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨的特别困难。单侧突发性的耳聋，这种患者大约有1/10的可能是由听神经瘤引起的，伴有耳鸣和听力下降的中年人，千万不要忽视这些看似不严重的症状，很有可能就是听神经瘤的一种先兆。随着肿瘤的逐渐增大，可压迫周围的重要结构，比如逐渐出现同侧面神经麻痹，两侧眼裂不对称，一大一小，口角歪斜，三叉神经受到压迫而出现面部的麻木，痛觉和角膜反射减退，出现吞咽困难和饮水呛咳，则是后组颅神经受到损伤的表现。如果出现行走摇摇摆摆，一副喝醉酒的样子，肿瘤一般已经较大而且侵犯到了小脑半球。如果患者出现头痛、呕吐、视力减退等这些颅内压增高的症状时，说明病情已经发展到了晚期。