乐投平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

48岁糖尿病Ⅱ期视网膜病变,中医益气养阴良方,逆转病情恢复视力

发布时间:2020-06-1656107次浏览

糖尿病患者一直是眼科疾病的“常客”,因为糖友属于眼病高危群体,糖尿病视网膜病变发病率极高。糖网病对眼睛健康的危害在于引发多种并发症,比如眼睛玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼、以及永久性失明等。所以,医生会跟患者强调注意眼部健康,如果发现任何异常,比如视力下降、模糊、有重影、飞蝇症等,要立即就医诊治。

我在临床诊断中遇到过很多糖尿病视网膜病变患者,当他们得知自己患有糖网病后,第一反应就是会不会失明。对于这个问题我们应该从患者的病情类型、分期,以及基础病(糖尿病)的分期和控制状态来评估。只要病情较轻,未发展到晚期,还是可以恢复视力的,下面给大家分享一个案例:
  48岁糖尿病视网膜病变患者,用中医益气养阴方恢复视力
  患者信息:
  王女士,48岁。诊断糖尿病12年,双眼视力下降3年,于2006年10月就诊。伴有咽干,自汗,失眠,神疲乏力,手足凉麻,便秘,舌淡胖,脉沉细。空腹血糖10.2mmol/L,糖化血红蛋白是6.6%。

诊断结果:
  患者面色少华,少气懒言。双眼视力0.5,眼底见微血管瘤、斑点状出血、硬性渗出。经过荧光素眼底血管造影检查临床诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期,气阴两虚夹瘀证。
  治疗方案:
  予以益气养阴,活血化瘀
  中药处方:
  黄芪,黄连,肉桂,益母草,密蒙花,熟地黄,女贞子,知母,夜交藤,大黄等。每日1剂,水煎服。
  治疗效果:
  上方煎服4周后,自述病情开始好转,视物清晰,双眼视力提高到0.8,双眼眼底出血部分吸收。便秘减轻,手足凉麻有所改善,继续服用4周。以后每年复查眼底,应用中药调理。

病情随访:
  2010年8月复查双眼视力0.8-1.0,荧光眼底血管造影检查:视网膜点状高荧光,血管渗漏不明显,少量硬性渗出,诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期。病情稳定。
  糖尿病视网膜病变的治疗方案
  上述案例中的糖网病患者属于病情可控、治疗效果尚佳的例子。有些糖网病患者提出质疑:糖网病会导致眼底出现新生血管,出现血管瘤,必须用手术治疗,单纯吃中药不可能吃下去,所以要采用西医治疗,中医不靠谱。
  存在这种质疑的人并没有客观地看待糖尿病视网膜病变,这种眼病有很多分型,每个患者的具体症状都不一样,而中医讲究辨证治疗,在控制基础病的同时,消除并发症。大多数糖尿病患者出现眼部病变,都会存在阴阳双虚、气虚的情况,益气养阴为治本之法。当然,是否需要手术或激光治疗,也要根据患者眼部病变的情况来决定。对于发生轻微血管增生、血管瘤的患者来说,手术难度或激光治疗容易破坏健康组织,并且病情还处于萌发期,有抑制的可能性,故此要采用稳妥的药物治疗来观察患者情况。

当然,对于严重的糖网病患者来说,比如出血较多、新生血管蔓延区域较广、数量较多,视网膜以及玻璃体出现严重损伤等,此时仅靠药物治疗很难取得理想疗效,应该采用综合治疗,如先用手术或激光消除新生血管,或使用VEGF药物治疗,同时采用中药调理体虚和基础病,以此取得最佳效果。
  需要提醒大家的是,糖网病属于慢性病程,如果病变不能及时控制,会随着时间延长而逐渐恶化,晚期糖网病即使采取有效治疗也可能会失明,所以糖友要加强关注眼部健康,发生任何视力障碍都要立刻到医院诊治。

相关推荐

02:13
糖尿病视网膜病变的高危因素
糖尿病视网膜病变是糖尿病的高血糖状态,而导致的微血管异常在眼底的并发症。糖尿病视网膜病变是造成工作年龄人群视力损害的主要原因,糖尿病视网膜病变可以造成视功能不可逆的损伤。糖尿病病程在10年以上的患者,发生糖尿病视网膜病变的发生率很高。临床发现糖尿病病程血糖控制水平与患者病情的严重程度相关。血糖波动较大的患者糖尿病视网膜病变的进展也较快,同时高血压和高血脂也是糖尿病视网膜病变的危险因素。对于糖尿病视网膜病变患者要严格控制血糖、血脂和血压,糖尿病视网膜病变是可防可控的。
02:42
糖尿病视网膜病变如何用药
患有糖尿病视网膜病变可以使用一些控制血糖和改善微循环的药物或者是中药,如果进行手术还需要使用活血明目和止血祛瘀的药物。糖尿病视网膜病变首先继续基础治疗,一定要控制糖尿病,药物控制糖尿病有很多种,常用的有胰岛素、降糖药等。在治疗基础病的同时,要针对治疗视网膜病变进行治疗,早期眼底有少量出血点和微血管瘤时,采用改善微循环的药物,目前有羟苯磺酸钙(多贝斯)、胰激肽原酶等。中药里的芪明颗粒、血栓通、三七粉等,也有早期改善微循环的作用。中期患者在药物治疗的同时,需进行激光治疗。后期患者首先要进行手术,并采用止血祛瘀、和血明目的药物进行治疗。
03:20
糖尿病视网膜病变的原因有哪些
糖尿病视网膜病变是一个非常常见的眼底病。糖尿病视网膜病变的发病直接原因就在于糖尿病,其他次要因素有高血压、高血脂等。糖尿病有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等,以上三种不同类型的糖尿病都会引起糖尿病视网膜病变。不过1型糖尿病产生糖尿病视网膜病变要更严重一些,发病也要快一些。2型糖尿病产生糖尿病视网膜病变相对要缓慢一些。随着糖尿病时间越长,产生糖尿病视网膜病变可能性越大。随着糖尿病视网膜病变患病时间越长,眼底严重程度越来越重。
02:52
糖尿病视网膜病变的饮食禁忌
糖尿病视网膜病变除了药物治疗、手术治疗等,有关于饮食禁忌是在糖尿病视网膜病变的辅助治疗方面一个非常重要的问题。糖尿病视网膜病变产生的直接原因就是糖尿病,所有的糖尿病患者一定要进行相关饮食调控,对于糖尿病,“管住自己的嘴,迈开自己的腿”非常重要。饮食调控:第一,要减少进食量,特别是单次进食量;第二,可以少食多餐;第三,饮食要清淡;第四,以少糖低脂饮食为主;第五,进食有利于消化吸收食物,有一些含有蛋白质、纤维素等常规营养饮食,是医生所推崇的。
03:04
糖尿病视网膜病变黄斑水肿怎么办
糖尿病视网膜病变分三大部分:第一,视神经可能出现水肿和萎缩。第二,视网膜会产生相应病变,比如出血、水肿、新生血管、增殖膜等。第三,糖尿病的黄斑水肿。糖尿病视网膜病变一旦患了以后,产生糖尿病黄斑水肿的几率很高,对视力影响很大。怎么样确定是不是患了糖尿病黄斑水肿?首先患者会出现视物模糊,看东西眼睛发暗表现。另外进行眼底检查,包括直接眼底镜检查,还有裂隙灯加前置镜检查。另外就是OCT检查,包括常规的OCT和血管OCT,叫做OCTA。所以要确定是不是有黄斑水肿,建议患者朋友到医院做OCT检查。
如何预防糖尿病性视网膜病变
本病预防的关键在于指导患者积极控制血糖、血脂、血压。糖尿病性视网膜病变是指糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是眼科常见病,也是严重影响视力的一类疾病。该病根据严重程度可分为6期,早期可无明显自觉症状,随病情进展患者可逐渐出现视物模糊、飞蚊症、视野中间有阴影或空白区域、视力也逐渐下降,严重者可失明。目前针对糖尿病视网膜病变的治疗,主要有视网膜激光光凝治疗,抗VEGF药物治疗及手术治疗。糖尿病患者早期应进行详细眼底检查,坚持健康的生活方式,遵循有效的随访计划,达到糖尿病视网膜病变的早期发现、早期诊断及早期治疗。糖尿病患者要增强眼底常规检查及每年随访的意识。
语音时长 01:37

2020-02-10

58380次收听

糖尿病白内障怎么治疗
因为糖尿病会导致血管系统出现问题,从而引起眼底血营养供应不足从而出现白内障。糖尿病白内障会因为血糖的变化而变化,如果不进行治疗可能会导致失明。糖尿病白内障治疗要控制血糖,可以进行药物缓解,必要时进行手术治疗。
糖尿病视网膜病变护理
糖尿病视网膜病变护理的时候一定要注意保持良好的情绪,另外还要注意入口的食物,在平时护理时还需要保持一个健康的生活方式,千万不要用眼过度,否则很容易导致视网膜受到伤害,要注意不要长时间看电视。
糖尿病视网膜病变能治好吗
糖尿病性视网膜病变主要分为增殖期和非增殖期,毋庸置疑,非增殖期的患者情况要比增殖期患者情况稳定。对于非增殖期的患者,一期和二期可给予控制血糖,定期复查眼底,口服药物保守治疗,而对于三期的患者早期可给予保守治疗,晚期是必要可行眼底激光治疗。治疗的目的只是保住患者现有的视力,对于视力没有提高,而对于增殖期患者,早期可行激光治疗,随着病情的进展,必要时需行眼内玻璃体腔内注药后激光治疗,若伴有大量的玻璃体出血以及视网膜脱离时,玻璃体切除伴视网膜复位术,这种患者一般视力恢复欠佳。激光治疗的目的只是亡羊补牢的办法,延缓疾病进展,防止并发症的出现,治疗不提高视力,甚至有视力下降的可能。
语音时长 01:41

2020-01-07

55464次收听

什么是糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜疾病是最常见的视网膜血管疾病,是血糖升高造成的眼底血管性疾病,多见于50以上的人群是主要的致盲眼病之一。早期患者多没有明显的自觉症状,病变发展到后期时逐渐出现视力下降以及眼底相关情况的改变,对于此类患者,每年查眼底血管造影是很有必要的,随时做到疾病早发现早治疗,糖尿病性视网膜疾病根据其发展阶段和严重程度分为非增殖型和增殖型,早期非增殖型,可给予保守及激光治疗,而对于增殖型糖尿病视网膜病变,必要时需要形成抗vegf及玻璃体切除或视网膜复位术。
语音时长 01:53

2020-01-07

59705次收听

糖尿病视网膜病变如何治疗
糖尿病性视网膜疾病根据其发展阶段和严重程度可分为非增殖型和增殖型两类,非增值型可分为三期,主要包括1期可见微血管瘤和小出血点2期可见硬性渗出3期可见软性渗出,对于此期的前两期可不予治疗,定期观察,嘱患者控制血糖,定期复查眼底血管造影,对于3期的患者可行眼底激光治疗。而对增殖殖型糖尿病性视网膜病变4期有新生血管或玻璃体积血5期有眼底新生血管和增殖纤维膜6期主要是新生血管伴纤维增殖膜伴视网膜脱离,对于有新生血管玻璃体积血的情况可先行抗vegf治疗,而后再行激光,如果玻璃体积血量较大行玻璃体切除术,对于伴有有视网膜脱离的患者需行视网膜脱离复位术,患者需根据自己的情况采取相应的治疗措施。
语音时长 02:04

2020-01-07

50202次收听

糖尿病眼底病的症状有哪些
糖尿病是属于一种全身性的系统疾病。这也就能够导致它在一定程度上对身体所有器官的一种统治性及影响性。在出现糖尿病眼底病的时候就会出现一些症状,在早期的时候是视力下降视物不清,那么在中晚期的时候就会出现一定的视网膜脱落或者是新生性青光眼的这种情况出现。
儿童糖尿病视网膜病变能治好吗
当儿童因为糖尿病而出现视网膜病变现象的时候,也不必过于慌张,只要及时的接受治疗还是可以治愈的,但最终的治疗情况以及恢复周期往往要根据个人的实际情况来决定。目前针对儿童视网膜病变这种眼科疾病,可以使用的治疗方法还是非常多的,比如药物疗法以及中医中药疗法等。如果病情较为严重的话,则可以考虑手术疗法。
得了糖尿病视网膜病变如何治疗
视网膜病变算是由糖尿病引发的最为严重的并发症之一,而又因为该疾病会导致人们出现失明的情况,所以必须要及早的治疗。目前治疗视网膜病变的方法有很多,最为常见的就是中医疗法和西医西药疗法了,如果病人所出现的症状非常严重的话,那么可以考虑采用玻璃体切割术来达到根治的效果。
糖尿病视网膜病变在早期时怎么进行治疗
糖尿病视网膜病变早期可使中药治疗,比如芪明颗粒,和血明目片等,可以有效控制病情。糖尿病患者应该在患病四年左右的时间到眼科体检,早发现,早干预。日常需要结合内分泌科医生的专业指导要将血糖、血脂控制在有效范围以内。
语音时长 01:32

2018-06-13

56303次收听