48岁糖尿病Ⅱ期视网膜病变,中医益气养阴良方,逆转病情恢复视力
糖尿病患者一直是眼科疾病的“常客”,因为糖友属于眼病高危群体,糖尿病视网膜病变发病率极高。糖网病对眼睛健康的危害在于引发多种并发症,比如眼睛玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼、以及永久性失明等。所以,医生会跟患者强调注意眼部健康,如果发现任何异常,比如视力下降、模糊、有重影、飞蝇症等,要立即就医诊治。
我在临床诊断中遇到过很多糖尿病视网膜病变患者,当他们得知自己患有糖网病后,第一反应就是会不会失明。对于这个问题我们应该从患者的病情类型、分期,以及基础病(糖尿病)的分期和控制状态来评估。只要病情较轻,未发展到晚期,还是可以恢复视力的,下面给大家分享一个案例:
48岁糖尿病视网膜病变患者,用中医益气养阴方恢复视力
患者信息:
王女士,48岁。诊断糖尿病12年,双眼视力下降3年,于2006年10月就诊。伴有咽干,自汗,失眠,神疲乏力,手足凉麻,便秘,舌淡胖,脉沉细。空腹血糖10.2mmol/L,糖化血红蛋白是6.6%。
诊断结果:
患者面色少华,少气懒言。双眼视力0.5,眼底见微血管瘤、斑点状出血、硬性渗出。经过荧光素眼底血管造影检查临床诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期,气阴两虚夹瘀证。
治疗方案:
予以益气养阴,活血化瘀。
中药处方:
黄芪,黄连,肉桂,益母草,密蒙花,熟地黄,女贞子,知母,夜交藤,大黄等。每日1剂,水煎服。
治疗效果:
上方煎服4周后,自述病情开始好转,视物清晰,双眼视力提高到0.8,双眼眼底出血部分吸收。便秘减轻,手足凉麻有所改善,继续服用4周。以后每年复查眼底,应用中药调理。
病情随访:
2010年8月复查双眼视力0.8-1.0,荧光眼底血管造影检查:视网膜点状高荧光,血管渗漏不明显,少量硬性渗出,诊断为糖尿病视网膜病变Ⅱ期。病情稳定。
糖尿病视网膜病变的治疗方案
上述案例中的糖网病患者属于病情可控、治疗效果尚佳的例子。有些糖网病患者提出质疑:糖网病会导致眼底出现新生血管,出现血管瘤,必须用手术治疗,单纯吃中药不可能吃下去,所以要采用西医治疗,中医不靠谱。
存在这种质疑的人并没有客观地看待糖尿病视网膜病变,这种眼病有很多分型,每个患者的具体症状都不一样,而中医讲究辨证治疗,在控制基础病的同时,消除并发症。大多数糖尿病患者出现眼部病变,都会存在阴阳双虚、气虚的情况,益气养阴为治本之法。当然,是否需要手术或激光治疗,也要根据患者眼部病变的情况来决定。对于发生轻微血管增生、血管瘤的患者来说,手术难度或激光治疗容易破坏健康组织,并且病情还处于萌发期,有抑制的可能性,故此要采用稳妥的药物治疗来观察患者情况。
当然,对于严重的糖网病患者来说,比如出血较多、新生血管蔓延区域较广、数量较多,视网膜以及玻璃体出现严重损伤等,此时仅靠药物治疗很难取得理想疗效,应该采用综合治疗,如先用手术或激光消除新生血管,或使用VEGF药物治疗,同时采用中药调理体虚和基础病,以此取得最佳效果。
需要提醒大家的是,糖网病属于慢性病程,如果病变不能及时控制,会随着时间延长而逐渐恶化,晚期糖网病即使采取有效治疗也可能会失明,所以糖友要加强关注眼部健康,发生任何视力障碍都要立刻到医院诊治。