极少数老年癫痫与遗传性因素有关，多数老年癫痫则是由于脑部结构异常病变所致。
　　1、遗传性因素
　　有家族癫痫史者，在60岁以后可能会并发癫痫发作。但是有遗传因素引起的老年癫痫发病率较低，在1%以下，传染给下一代几率较低。所以遗传因素并不是诱发老年癫痫的主要诱因。只是相比较而言，有家族史者发病率高于其他正常人群。
　　2、脑部结构异常
　　老年癫痫发作主要与脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾、脑萎缩等脑部疾病有关，而这些疾病会造成患者脑部结构异常。引起脑神经异常发电而诱发癫痫发作，所以脑结构异常时诱发老年癫痫最为主要的病因。此外，代谢性疾病、慢性酒精中毒也与老年癫痫发作有关。