老年人尿不出来，也就是所谓的排尿困难的原因有以下几种：一、最常见的病理性原因是由于老年人的前列腺增生，老年男性随着年龄的增大，前列腺体积是在逐渐增大，前列腺是位于膀胱与尿道之间。前列腺的增生会导致膀胱出口的狭窄或者梗阻，就会出现排尿困难。二、包皮过长引起的包茎的感染，使尿道外口狭窄。三、膀胱结石或者尿道结石。四、神经源性膀胱。神经源性膀胱的主要的原因是由于长时间的糖尿病、脑血管病以及脊柱和腰椎的疾病，这个疾病的诊断要进行尿动力学的检查。

前列腺增生一般是不能自愈的。前列腺增生是退行性病变，一般发生在中老年人身上，出现增生增大之后是不可逆的，不能够自己痊愈，可以及时到医院就诊进行相关检查，比如说体格检查或者是实验室检查、影像学检查，根据检查结果分析病情轻重程度，选择合适的方法进行治疗。病情轻微的时候可以选择药物治疗，具体用药应该听从医生指导，选择合适剂量和疗程，也应该做到对症治疗，保守治疗效果不明显，病情持续性加重，已经到了中度和重度，可以选择手术治疗，否则会影响到正常工作和生活质量，比如说经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术及尿道前列腺切开术等。日常生活中应该避免久坐，不可以穿过紧内裤。

前列腺增生合并有炎症感染时，应当先去医院进行相关检查，确认感染的具体部位。如果是前列腺内存在有炎症，主要以药物治疗为主，比如左氧氟沙星、前列舒通胶囊等，也可使用一些对症治疗的药物，比如琥珀酸索利那辛、坦索罗辛胶囊等，在使用以上药物治疗期间，还可对前列腺部位进行按摩或者是温水坐浴，能够促进前列腺部位的血液循环，有助于以炎症的消退。当前列腺增生合并有膀胱内的感染值，比如膀胱炎，主要是使用抗生素类的药物予以控制，比如喹诺酮类或头孢菌素类的抗生素，治疗周期大概为1~2周左右，炎症可逐渐消退，在治疗期间，患者应大量饮水，多排尿，清淡饮食。

前列腺增生症属于是机体衰老、机体自我调整的一个自然现象。如果患者没有临床症状，虽然前列腺随着年龄增长变大了，但是它没有引起临床不舒服，没有尿频、尿急、尿痛、排尿困难这些症状，是不需要临床干预的。所以患者到医院做检查之后，发现前列腺肥大，那么前列腺肥大并不是一定需要干预的。干预的原因、干预的情况仅仅取决于患者有没有临床症状，如果患者有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等临床症状，影响患者的生活质量是需要干预的，干预之后可以明显地改善患者的生活质量。对于前列腺增生症能不能够治愈，这种治愈的情况取决于患者的自我体会。因为手术本身或者药物治疗并不是将前列腺完整地摘除，如果是前列腺癌的病人，需要把前列腺完整地摘除。前列腺增生的患者仅仅是将增生的腺体去除，改善患者症状。随着年龄的进一步增长，有可能残余的腺体在进一步的增长，可能还需要进一步的手术或者是药物治疗，所以前列腺增生是否能够得到根治，取决于患者本人的病情。

前列腺增生的手术治疗，主要适用于梗阻症状比较严重，甚至反复出现的尿潴留，这种情况下则建议进行手术治疗。目前的手术方式主要分为微创手术和开放手术，微创手术适用于直径在六厘米以下的增生不是非常严重的前列腺增生患者，可以采取前列腺等离子电切术，或者是激光切除术，将前列腺进行切除。微创手术，手术时间短，对患者的创伤比较小，恢复也比较快，治疗效果也比较满意。如果前列腺增生体积比较大，直径超过了六厘米以上，并且伴有膀胱结石等情况，则建议做开放手术取石。开放手术取石通常是采取耻骨上经膀胱，前列腺切除术。开放手术相对于微创手术来说创伤会比较大，术中出血也会比较多，但是手术疗效和微创手术并没有明显的差别。