急性心肌梗死大约百分之十到二十的患者在发病后两到三天会出现心包摩擦音，多在一到两天之内消失，小数可以持续一周以上。绝大部分的病人没有心包摩擦音，心包摩擦音代表出现一个急性心包炎，出现心包摩擦音。心包炎可能发生心外膜心梗的时候，炎性的渗出，激发心包的炎症，有心包摩擦音的出现。如果急性心肌梗死没有听到心包摩擦音也是比较正常的。我们心肌梗死的部位不同，可能产生心包摩擦音的概率也是不一样的，尤其是前左使前臂的心梗，可能发生的概率会多一些。其他部位的下壁和侧壁的相对会少一些。

急性心肌梗死急性期的时候，一般不会做搭桥手术。急性心梗的治疗一般会选择急诊介入治疗的方式或者是急诊溶栓治疗，首选急诊的冠脉成形术，一般在有导管室医院条件下尽早打通梗死的阻塞冠脉，使梗死面积减少。如果没有急诊介入手术的条件，会选择急诊溶栓治疗。先把梗死的堵塞的冠脉打通，之后再转到有条件的介入医院去进行后续治疗。可能会做一个冠脉的评估，了解冠脉的情况。如果冠脉是多支多处的病变，进行一个择期手术。如果并不是多支多处，而是比较单一的病变，可以进行冠脉成形术和支架植入情况，会选择介入治疗的方法。我们在狭窄的部位进行球囊的扩张之后植入支架。

急性心肌梗死并不是都需要搭支架，应该根据病情以及血管情况来决定。但是大部分情况下急性心肌梗死的患者是需要进行支架治疗的，可以扩张血管，将闭塞的血管及时开通，可以缓解心肌缺血、减少心肌细胞的进一步坏死。还有一些患者并不具有放支架的适应症，或者是在放支架治疗失败后，需要立即联合心外科治疗。急性心肌梗死在放支架治疗后，需要注意进行支架的保养，主要是需要进行规律的药物预防血栓形成，不要自行更改药物剂量以及停药。需要定期进行随诊复查，比如常规心电图、心肌酶、心脏彩超等检查。生活中还需要以清淡饮食为主，不要高油脂饮食，不要剧烈运动等。

急性心肌梗死的急救有以下几个方面。首先，对于有心脏疼痛的患者，开始发作时就要入院治疗，以便尽快确诊有无心肌梗死以及及时予以治疗；其次，对于急性心肌梗死发作时，不要慌张，不要过于焦虑紧张，避免出现病情加重。应该保持心情稳定下来，含服硝酸酯类的药物，观察病情有无缓解，然后再拨打急救120电话；最后，对于急性心肌梗死的患者，需要及时完善手术前的检查、心电图以及心脏彩超等检查，对于具有溶栓适应症的患者予以静脉溶栓治疗。对于没有溶栓适应症的患者，可以进行微创心脏介入治疗；对于心脏血管病变比较重、比较复杂的，需要进行胸外科手术处理。

急性心肌梗死有的危害包括：心脏功能的减退、心律失常、室壁瘤的形成甚至是猝死。一、是心脏功能的减退。以前能走一公里一点都不喘，现在只能走五百米就喘了，说明心脏功能降低了。一个原因就是生活质量降低了，就要去康复治疗，去恢复自己的功能。二、就是心律失常。可以是两个早搏，心律失常可能发生于各种不同位置，如果是右冠的开口的地方，往往是供应窦房结功能的血的一个血管，如果那个地方狭窄或者急性心肌梗死，就会出现窦房结的功能障碍，窦房结的心率过慢，那心跳就不跳了。心律失常，就是室性的心律失常，室颤、尖端扭转型室速，这些都是致命的心律失常。房颤也是。如果偶尔的一点早搏可以不管。三、就是室壁瘤的形成。在剧烈运动或者大便，心脏剧烈收缩的室壁瘤破裂，最后导致结局就是猝死。猝死可以由心律失常导致，可以由室壁瘤的破裂导致，可以由电解质紊乱导致，还有可以有心功能减退导致，也就是说第四个结果可以由前三个结果导致，所以预防猝死，特别是在急性心肌梗死的患者当中，一定要把前三个控制好，第四个的发生才能减少，甚至减少到零。