附睾炎是由于尿路感染后通过逆行，也就是通过男性的附睾和尿道通路逆行到了附睾，之后引起的炎症。它往往是一种继发性的病变。这时要注意几点。一要注意如果它存在着尿路感染，把尿路本身的炎症一定要控制好，也就是它的源头一定要掐死掉，就是要保证尿路感染首先得到恢复。二要注意，因为附睾有的时候位置相对它的血供不是特别充分，这样就会引起附睾的炎症，有的时候不是特别容易进行消散。另附睾是在体腔外的器官，由于体位的原因会导致这个地方会有低垂，如果有肿大，可能低垂的状况会进一步加剧，会导致回流不畅，这时还要注意局部的如托举，不要让它更多的低垂状态，静卧、热敷等，有利于局部炎症消散。

附睾囊肿是否要切除取决于囊肿大小以及是否有疼痛不适感。附睾囊肿大多数情况下比较小，不会引起疼痛不适的症状，对精液的质量，也就是精子的运输、暂时的储存以及活化不会产生明显的影响。因此小的囊肿大多数是在一公分以下的情况都是不需要手术治疗的。但是囊肿如果比较大，两三公分以上，造成了周围的附睾管的压迫，或者囊肿过大，使附睾包膜紧张引起的疼痛不适，以及附睾内出现的囊内的感染，这些情况是需要进行手术治疗的。手术治疗的时候一定要注意避免损伤囊肿周围的附睾管，因此建议在手术显微镜的情况下，精准的把囊肿剥除掉，减少对周围附睾管的损伤。

诊断了附睾囊肿之后，我们的治疗通常会依据两方面的情况来做个性化的治疗。第一，患者有没有炎症的表现，特别是附睾的疼痛。如果附睾疼痛明显，我们会进一步地通过尿液和前列腺液的分析，看看有没有白细胞的上升，来相应的采用合适的抗生素治疗。疗程一般会比较长，比如说3-4周，因为这个地方的抗生素很难到达，所以我们会使用相对高剂量以及长时间的疗程来进行治疗。第二种情况，如果在炎症治疗之后，或者说患者没有合并严重的炎症，但是附睾的肿胀程度比较重，比如说大于两公分以上，我们可以建议采用外科手术的方法来切除附睾。但这种手术适应症，我们通常是建议那些已经有生育的男性才做这样的手术，因为我们手术是去除了肿大的附睾，这也就意味着同侧的睾丸产生的精液不能再随着性活动排出体外，但是这并不影响同侧睾丸产生的激素，因为这一类的激素男性的激素睾酮，它是会通过血液途径来影响全身的，所以我们通常会询问你的肿物足够大，可以做手术，你已经有孩子了，我们可以考虑做手术。如果还没有生育，或者说还继续有生育的意愿，这样的手术，泌尿男科医生是不会做的。另外我们在做手术治疗之前，也会提醒患者，可能会手术，切除了肿大的附睾，但是局部也会形成一个小小的瘢痕硬结，那么这也是手术不可避免的。

首先，结核性附睾炎，顾名思义它的病因，就是由于结核感染到附睾以后，引起的结核性附睾炎，大家一听说倒是结核，都会想到它具不具备传染性。我可以告诉大家，结核性附睾炎的来源途径，是通过血缘性来的，它的原发病灶，往往是在肺，也就是肺结核。换句话说，如果病人是开放性的肺结核，同时合并有泌尿系的结核，比如说附睾结核，这种情况，病人是具有传染性的。但是如果病人的肺结核已经治愈，同时合并有泌尿系的结核，比如说附睾结核，前列腺结核，这种情况下，它并不具备传染性，所以在临床上最常见的，传染性的结核都是由于肺结核，尤其是那种活动性的，开放性的肺结核引起的。所以在临床上，泌尿系的结核，它发生传染的几率不大，除非合并应有明显的开放性的活动性的肺结核的病人，才具有典型的传染性。

附睾炎主要是由于附睾组织受到了细菌、病毒等致病微生物感染后而引起的炎症反应，主要的临床表现是附睾会出现明显的增大疼痛，在阴囊的皮肤会发现有红肿热痛的炎症表现。如果患了附睾炎之后没有及时治疗，患者还会出现寒战、发热的症状，严重的还会引起附睾流脓，甚至脓肿形成。这种情况下，体检时会摸到附睾组织有明显的波动感。如果患者出现了以上症状，需要及时的去医院，泌尿外科通过彩超体格检查等已明确。如果确诊是附睾炎症，需要及时的使用抗生素来进行治疗。一般用药１到３周左右就可以痊愈。在治疗期间需要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水，行排尿，不要做剧烈运动，尽量平躺，并且将阴囊托高，促进局部的血液循环。必要时可以外敷硫酸镁来促进局部水肿的消退。