宫外孕首先它是一个怀孕，对吧。是个妊娠，那妊娠就像宫内宫外，它都会存在一个正常着床，就是发生流产、完全流产和不全流产一样的，它就在异位妊娠，我们宫外孕可以包括输卵管妊娠当然比较多了，对吧。一般都是95%以上都是输卵管的妊娠，也可以卵巢妊娠，也可以腹腔妊娠，统称为异位妊娠。有的时候我们通过检查B超、验血，可以考虑到起码一个不管它哪个部位对吧，就排除一个宫内妊娠，我们就考虑宫外了。宫外如果胚胎发育不好，跟宫内一样，它会出现流血。这个的话我们有经验的医生要来给她判断，如果出血多，有的就是查的检测指标HCG值明显下降，出血量逐渐增多，可能这种是有益的，她怀孕怀得不牢，她也可能自然就流产了，在腹腔里也可以流产。所以宫外孕会不会出血，这个问题就跟宫内怀孕会不会出血一样的，宫内怀孕怀得不好，她也出血，宫外怀不好也会出血。但是有的就是宫外，确实很差，她可能就像月经量一样，对吧？多了，那说明她激素水平低到一定程度，宫内内膜剥脱了，你就要到医院去找医生。还要通过一些检查来给你最后判断，也不是完全就是宫外孕，我出血了就是宫外孕。你首先要确定是宫外孕，然后再看出血的量多量少，还有一些有的着床，宫外孕正好着床在子宫。你这个时候就不出血或者少量出血，她可能都会很危险，相当危险对吧。都不能说那我等着出血多，我再到医院行不行，绝对不行，只要诊断宫外孕就必须要到医院，就应该立即接受。确诊宫外孕就是不立即开刀，你都要必须住院，这个它要破裂的话，它可以是要命的。所以不要去侥幸，就是根据出血的多少，我刚才讲出血多是好事，不一定，大家要知道它起码宫外孕会不会出血，会，这点先给你们答复会出血，所以不是说出血的就不是宫外孕。

宫外孕情况下，常常会因为胚胎生长的位置以及胚胎的具体生长情况不同，而出现不同的症状。有的女性可能在怀孕40天左右，就会出现不规则的阴道流血，而且还可能伴有下腹部一侧，或者两侧的疼痛不适现象。但有的女性也可能会因为包块的破裂，而出现下腹部的突发性剧烈疼痛，同时还可能会因为出血多，而导致头晕、乏力、心慌等贫血症状，并会由于出血液在盆腔内积聚，而导致明显的腹部坠胀表现。如果出血量太多，还可能会引起面色苍白、大汗淋漓、血压下降的失血性休克症状，甚至直接出现晕厥表现。但如果女性的胚胎是在腹腔内着床，这时可能没有任何的不适症状，而跟怀宫内孕类似，只是单纯出现早孕反应。

宫外孕顾名思义就是这个受精卵没有着床在子宫腔内，而是着床在了子宫腔以外的部位，那么大部分80%以上都是在输卵管的这个部位妊娠。那么在输卵管的部位妊娠就有一个什么样的过程，还跟正常的怀孕一样，刚开始的时候在输卵管妊娠绒毛也会发育，也会造成血HCG的升高。但是随着它的发育，这个输卵管没有办法滋养这个孕囊了，因为输卵管是很细的，像笔尖那么细而且很薄的组织，它不可能像子宫内膜一样滋养这个孕囊来发育。那么输卵管有一天它支撑不了这个孕囊发育了，这个输卵管就会膨大增大，然后绒毛就会浸透这个输卵管壁，这个时候孕妇就会出现肚子疼。那么在它还没有破裂的时候膨胀的时候，大部分孕妇会感觉到下腹部的一侧或者左侧或者右侧会有胀痛的感觉。那么有一天这个输卵管因为过薄这个妊娠的组织但是不断的在增大，当它突破了这个浆膜层的时候，就会发生输卵管妊娠部位的破裂。那么输卵管一旦破裂之后，就会有一个撕裂样的疼痛，然后会有肛门的坠胀感，因为它是腹腔内出血，出血量很大的话，就会有那个里急后重的感觉，就会想排便但是又没有什么便可排，就会有肛门的坠胀感，那这是都是宫外孕破裂的表现。所以宫外孕是会出现肚子疼，但是一般是在停经六周左右，六周以上。

宫外孕初期可能会有停经、腹痛、阴道出血的症状。主要是宫外孕，孕酮和血HCG值都很低，子宫内膜受到激素的影响，就会发生脱落出血，就是宫外孕典型的初期症状。停经，宫外孕也是受孕和正常怀孕一样，也会存在着停经。腹痛，宫外孕受精卵着床的位置不正常，没有在宫腔里，而在子宫外，80%都是在输卵管的部位，输卵管是很细的组织又很薄，不像子宫子宫一样有基层很厚会滋养妊娠组织长得很大，输卵管随着受精卵发育之后就会变得膨大，膨大的时候就会有腹痛，下腹部的胀痛的感觉，在妊娠组织再逐渐的发育，就会突破这个输卵管，造成输卵管的破裂，就会有腹腔的内出血。病人大部分就有撕裂样的疼痛，然后有肛门的坠胀感，腹腔内出血越积越多，就可能造成休克、血压下降、心率升高。阴道出血，宫外孕的病人50%都有阴道的不规则出血。

这个是可以的，但是药物治疗有药物治疗的指征，要看您的病情是不是符合药物治疗的指征。那么，药物治疗首先是你的生命体征必须平稳，血压、脉搏、心率，这个必须是正常的。再一个没有腹腔的内出血，血的那个血常规里边儿血色素的值是平稳的，一般宫外孕住院之后，我们都要监测一下你的血常规，看看血的血红蛋白是不是有下降，就是来评估你是不是有腹腔内出血。再一个通过血HCG的值，如果是药物治疗的话，血液HCG要在3000以下。那么还有就是通过B超，我们B超主要是关注这个宫外孕的妊娠组织有多大，直径有多大，那一般我们药物治疗要求直径要小于3厘米，而且没有胎心。再一个就是没有药物史疗的这个禁忌症，如果你符合这些条件的话，就是可以选择药物治疗。药物治疗的药物就是甲氨蝶呤就是MTX，那么这个药其实就是一种毒药，它能够起到杀胚的作用，那么这个胚胎杀死之后，它就靠你体内自然的吸收，那么这就是药物治疗。那么，药物治疗也会有一些副作用，因为毕竟这个MTX是一种毒药，它杀胚胎组织的同时也杀正常细胞，会造成你血细胞的下降，白细胞的下降，会有口腔溃疡，而且用了药物治疗之后是要避孕半年的。