脑白质脱髓鞘改变，其实是影像学的诊断。在有一些人群中，可能做核磁就会发现回报的是脑白质脱髓鞘。其实脑白质脱髓鞘有两种情况。第一个是小孩子，如果是婴幼儿会发生脑白质脱髓鞘，可能就是先天性脑白质脱髓鞘病变，是脑发育不全所造成的。一般咱们脑部的灰质和白质分界是很清楚的，如果白质脱髓鞘变成了灰质的话，就证明脑子发育的没有发育好，孩子可能会出现像癫痫发作，像痴呆的表现等情况。一般的这种情况与先天性疾病有关系，可能是个不可逆的。还有老年人也会出现脑白质脱髓鞘，一般是由于广泛的、弥漫的小血管的病变所造成的。因为血管的病变以后，造成脑细胞的逐渐的退化，甚至坏死，而出现白质脱髓鞘。与老人的基础疾病有关，比如常年的高血压、糖尿病造成的弥漫性小血管损害，最终造成动脉的硬化，造成了局部的缺血坏死，而引起脑细胞的丢失所造成的。治疗以控制血管疾病、基础疾病维持，控制好患者的血糖、血压、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等。控制基础疾病是为主，其次就是对症治疗。如果是孩子由于脑白质脱髓鞘改变而造成了患者比如癫痫的反复发作、痴呆的现象，或者肢体的不协调，就对症可以控制好癫痫，可以配合康复、理疗等综合锻炼。如果是老年人出现脱髓鞘，出现了脑血管的厌氧，比如偏瘫、失语、偏身、感觉障碍，以及出现了偏盲、饮水呛咳、吞咽困难也要进行来对症。除了基础疾病控制以外，可以来针灸、理疗、按摩、徒手的康复等综合的手段，力争改善患者的症状，争取患者早日回归社会。但是脑白质脱髓鞘以后，一般影像学是不可能再改变的，不管是婴幼儿还是老人，基本上都不会在影像学派上改变，只能改变的就是患者的症状，对症治疗再加上基础疾病控制，综合治疗才行。

根据患者外伤的情况，后遗症也会有比较大的差别，有一些患者会有头皮比较明显的缺损，需要进行植皮治疗，一些因为颅骨损伤的患者，可能会需要进行颅骨骨折的复位，甚至进行钛网的修补。对于一些严重颅内压增高的患者，在第一次手术的时候，需要进行去骨瓣减压，遗留骨质缺失，将来还需要进行第二期手术，进行颅骨修补。颅脑损伤之后更常见的并发症和后遗症主要有一些，比如癫痫发作、意识障碍，严重的患者可能会长期昏迷甚至植物生存，还有一些患者会出现精神症状以及性格改变。另外一些患者由于损伤到比较重要的功能区，可能会出现不同程度的肢体力弱乃至肢体偏瘫、肌肉萎缩、关节僵直等一系列的并发症和后遗症，另外一些患者可能会出现像偏盲、偏身感觉障碍等一系列的表现。

癫痫是由于大脑神经元过度异常放电所引起的一系列综合症。癫痫的分型包括全面发作和部分发作，而部分发作又分为单纯部分发作、复杂部分发作。抗癫痫药物分为A线药物、B线药物和C线药物，一般抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等60年代之前发现的药物，称为老的抗癫痫药物；而向左乙拉西坦、拉莫三新、托吡酯等，称为新型的抗癫痫药物。不同类型的癫痫应用药物也不同。患者自身不能够盲目的选择药物，也不能盲目的停药、换药、增加剂量或者减少剂量，一旦服用药物就要规律的用药，听从医生医嘱，加强护理，定期复查。对于抗癫痫药物的选择，原则是根据患者的不同症状、不同情况选择不同的抗癫痫药物。

癫痫大多数不需要做手术，大概2/3的病人吃药就好了，如果吃药情况不好的情况下，也不是个个都能做根治性手术，手术分一些类型，有的是效果好的手术，即根治性手术，有的是效果不好的手术，即姑息性手术，姑息性手术所有病人都可以做。如果吃药效果不好又不愿意做根治性手术，根治性手术大多数是开颅手术，有的病人担心开颅手术风险，不愿意开颅，其实开颅手术风险不大，但是有人始终接受不了，做姑息性手术也是可以的；所有的人都可以做姑息性手术，就是迷走神经刺激或者是DBS等等，但是这些手术效果不怎么好，只能缓解一些症状。大概有百分之六七十的病人做根治性的手术能找到致痫灶，能把它切除，达到治愈；但还有一部分病人是多个癫痫灶的，或者说是全面性发作、发作部位很深，是脑干、丘脑核团引起的癫痫发作，这种手术一做可能会偏瘫，甚至影响生命，这种情况下可以姑息性手术。所以，癫痫病人大多可以根治，通过吃药和手术根治，吃药、手术根治不了的，还可以做姑息性手术缓解。

大家知道癫痫是神经科非常常见的疾病之一，癫痫也是儿童常发的疾病之一，最常见像我们叫高热晕厥。幼儿一发烧，患者就肢体抽搐、意识不清等等，我们叫高热晕厥。另外儿童的癫痫也有很多的类型，有的是叫良性的儿童癫痫，有的是一些难治性的儿童癫痫。像一些良性的儿童癫痫，随着年龄增大，随着给一些药物的控制，它会逐渐发作终止，甚至可以减药、停药，直至患者不服药。我们说的癫痫的治愈就是停药五年，患者没有发作，认为他和正常人发作的那种频率是一样的。另外一些难治性的儿童癫痫是难以治理的，像我们说的West的综合征、Lennox-Gastaut综合征，这些癫痫都是顽固性癫痫，需要长期的药物治疗，甚至有可能需要一些手术的治疗。现在还有一些叫非手术手段叫迷走神经刺激术，对一些顽固性癫痫也有一定的疗效。