外伤切记随意用药——小心患有外阴溃疡
摘要:本例患者为56岁女性,于三周前出现无诱因的外阴瘙痒、灼痛感等症状,自用妇炎洁洗液后病情未见好转,反而逐渐加重,遂至我院治疗。经检查,确诊为外阴溃疡。入院后经静脉滴注、口服药物、外用药物治疗后,病情基本痊愈,予以出院。
【基本信息】女、56岁
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2016年4月
【治疗方案】药物治疗:甲硝唑葡萄糖注射液抗菌+复方乳酸溶液清洗阴道+口服替硝唑胶囊抗菌+胸腺肽肠溶片增强免疫+外用阿昔洛韦乳膏抗病毒
【治疗周期】住院治疗6天,一周后进行复查
【治疗效果】患处瘙痒、灼痛感消失,白带正常,无异味,阴道镜检查结果无异常,患者病情基本痊愈
一、初次面诊
2016年4月,我接诊了一名56岁的女性患者,患者神志清晰、步态正常、语言清晰。我开口询问她哪里不舒服,她告诉我自己于三周前出现了外阴瘙痒、灼痛感等症状,并且伴有白带增多,有异味。我询问她是否进行过治疗,她告诉我发病初期,自己并没有重视,以为只是简单的妇科炎症,于是自用了妇炎洁洗液,但症状并未减轻。四天前,患者的症状加重,出现明显的灼痛感且白带量大带血,于是她来到我院寻求治疗。自发病以来,患者大小便正常,饮食良好,无发热、恶心、乏力、腹痛等症状。患者无家族传染和遗传病史。在与患者沟通过程中,我了解到其之前外阴受过创伤,当时随意在药店买了药物进行涂抹,之后也没有特别注意护理,导致伤口一直没彻底痊愈。
我为她进行了体格检查,发现其外阴充血,外阴皮肤有破溃。结合患者病症和具体情况,我初步判断患者为外阴溃疡,外阴溃疡可由细菌、病毒刺激下引起,主要表现即为外阴皮肤破溃、疼痛等,和该名患者的症状极度相似。我建议患者入院进行治疗,完善相关检查,诊断出明确诱因,再进行具体治疗。该患者也意识到了问题的严重性,要求住院进行治疗,我为其办理了住院手续。
二、治疗经过
患者入院后,我为其进行了阴道镜检查,检查结果显示患者阴道口周围可见溃疡面,皮表附着脓性分泌物,小阴唇内侧黏膜充血,可见溃疡面,外阴未见明簇集小水泡,所以排除生殖器疱疹的可能。我又为患者进行了弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检查,发现其巨细胞病毒IgG抗体、单纯疱疹病毒1型IgG抗体、单纯疱疹病毒2型IgG抗体指标明显升高,再次明确患者为疱疹病毒感染引发的外阴溃疡。
针对其病症,我为其注射甲硝唑葡萄糖注射液,并开具替硝唑胶囊,可以达到一定的抗菌作用。为了保护患者阴道环境,我为其开具了复方乳酸溶液以清洗阴道。除此之外,我使用胸腺肽肠溶片,为患者增强免疫,同时给予阿昔洛韦乳膏进行抗病毒治疗。
图1病毒抗体检查(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹细胞IgG抗体异常)
三、治疗效果
经过6天的住院治疗,患者外阴部瘙痒、灼痛感等症状好转,白带正常无异味。阴道镜检查患者阴道口周围溃疡面逐渐恢复正常,小阴唇内侧黏膜正常,溃疡面基本消失。患者整体状态良好,病情基本痊愈,可以办理出院,为此我和患者都感到非常高兴。我为患者开具了外用阿昔洛韦乳膏作为出院药物,并嘱咐她一周后前来医院复查。
患者来院复查时,自述外阴部瘙痒、灼痛感等症状均已消失,阴道镜检查结果显示其溃疡面已全部消失,患者病情已痊愈。
四、注意事项
住院期间,患者积极配合医院进行治疗,取得了不错的治疗效果,为了患者的健康,出院时我专门为其书写了一些注意事项:
1.出院后注意饮食,禁止食用海鲜、辛辣刺激、生冷的食物,避免饮酒,适当进食肉、蛋、奶等优质蛋白食物,提高自身免疫力。
2.日常生活中注意个人卫生,可以用温水洗外阴,同时勤换内裤,保持皮损处的干燥和清洁。
3.治疗期间禁止性行为,病情恢复后,要避免不安全性行为。
4.平时注意适当的进行运动,比如太极拳、瑜伽等,增强自身抵抗力。
5.若恢复期间,再次出现外阴破溃、疼痛、瘙痒或水疱等症状,需及时就医。
五、个人感悟
外阴溃疡是妇科门诊常见病,主要发生在阴蒂和阴道口区域,主要表现为外阴皮肤破溃、疼痛及阴道排液。该疾病可通过性传播、间接接触传播,也可由前庭大腺炎、外阴接触性皮炎引发。该疾病以药物治疗为主,一般预后良好,但部分患者会出现复发的情况。如果患者出现外阴破溃,伴疼痛、瘙痒或水疱等症状,需及时就医,不能耽搁病情。该名患者在治疗中也表示以后出现不良病症会及时前往医院,并且会在日常生活中注意卫生和性健康。
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