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外伤切记随意用药——小心患有外阴溃疡

发布时间:2022-07-293289次浏览

摘要:本例患者为56岁女性,于三周前出现无诱因的外阴瘙痒、灼痛感等症状,自用妇炎洁洗液后病情未见好转,反而逐渐加重,遂至我院治疗。经检查,确诊为外阴溃疡。入院后经静脉滴注、口服药物、外用药物治疗后,病情基本痊愈,予以出院。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2016年4月

【治疗方案】药物治疗:甲硝唑葡萄糖注射液抗菌+复方乳酸溶液清洗阴道+口服替硝唑胶囊抗菌+胸腺肽肠溶片增强免疫+外用阿昔洛韦乳膏抗病毒

【治疗周期】住院治疗6天,一周后进行复查

【治疗效果】患处瘙痒、灼痛感消失,白带正常,无异味,阴道镜检查结果无异常,患者病情基本痊愈

一、初次面诊

2016年4月,我接诊了一名56岁的女性患者,患者神志清晰、步态正常、语言清晰。我开口询问她哪里不舒服,她告诉我自己于三周前出现了外阴瘙痒、灼痛感等症状,并且伴有白带增多,有异味。我询问她是否进行过治疗,她告诉我发病初期,自己并没有重视,以为只是简单的妇科炎症,于是自用了妇炎洁洗液,但症状并未减轻。四天前,患者的症状加重,出现明显的灼痛感且白带量大带血,于是她来到我院寻求治疗。自发病以来,患者大小便正常,饮食良好,无发热、恶心、乏力、腹痛等症状。患者无家族传染和遗传病史。在与患者沟通过程中,我了解到其之前外阴受过创伤,当时随意在药店买了药物进行涂抹,之后也没有特别注意护理,导致伤口一直没彻底痊愈。

我为她进行了体格检查,发现其外阴充血,外阴皮肤有破溃。结合患者病症和具体情况,我初步判断患者为外阴溃疡,外阴溃疡可由细菌、病毒刺激下引起,主要表现即为外阴皮肤破溃、疼痛等,和该名患者的症状极度相似。我建议患者入院进行治疗,完善相关检查,诊断出明确诱因,再进行具体治疗。该患者也意识到了问题的严重性,要求住院进行治疗,我为其办理了住院手续。

二、治疗经过

患者入院后,我为其进行了阴道镜检查,检查结果显示患者阴道口周围可见溃疡面,皮表附着脓性分泌物,小阴唇内侧黏膜充血,可见溃疡面,外阴未见明簇集小水泡,所以排除生殖器疱疹的可能。我又为患者进行了弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检查,发现其巨细胞病毒IgG抗体、单纯疱疹病毒1型IgG抗体、单纯疱疹病毒2型IgG抗体指标明显升高,再次明确患者为疱疹病毒感染引发的外阴溃疡。

针对其病症,我为其注射甲硝唑葡萄糖注射液,并开具替硝唑胶囊,可以达到一定的抗菌作用。为了保护患者阴道环境,我为其开具了复方乳酸溶液以清洗阴道。除此之外,我使用胸腺肽肠溶片,为患者增强免疫,同时给予阿昔洛韦乳膏进行抗病毒治疗。

图1病毒抗体检查(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹细胞IgG抗体异常)

三、治疗效果

经过6天的住院治疗,患者外阴部瘙痒、灼痛感等症状好转,白带正常无异味。阴道镜检查患者阴道口周围溃疡面逐渐恢复正常,小阴唇内侧黏膜正常,溃疡面基本消失。患者整体状态良好,病情基本痊愈,可以办理出院,为此我和患者都感到非常高兴。我为患者开具了外用阿昔洛韦乳膏作为出院药物,并嘱咐她一周后前来医院复查。

患者来院复查时,自述外阴部瘙痒、灼痛感等症状均已消失,阴道镜检查结果显示其溃疡面已全部消失,患者病情已痊愈。

四、注意事项

住院期间,患者积极配合医院进行治疗,取得了不错的治疗效果,为了患者的健康,出院时我专门为其书写了一些注意事项:

1.出院后注意饮食,禁止食用海鲜、辛辣刺激、生冷的食物,避免饮酒,适当进食肉、蛋、奶等优质蛋白食物,提高自身免疫力。

2.日常生活中注意个人卫生,可以用温水洗外阴,同时勤换内裤,保持皮损处的干燥和清洁。

3.治疗期间禁止性行为,病情恢复后,要避免不安全性行为。

4.平时注意适当的进行运动,比如太极拳、瑜伽等,增强自身抵抗力。

5.若恢复期间,再次出现外阴破溃、疼痛、瘙痒或水疱等症状,需及时就医。

五、个人感悟

外阴溃疡是妇科门诊常见病,主要发生在阴蒂和阴道口区域,主要表现为外阴皮肤破溃、疼痛及阴道排液。该疾病可通过性传播、间接接触传播,也可由前庭大腺炎、外阴接触性皮炎引发。该疾病以药物治疗为主,一般预后良好,但部分患者会出现复发的情况。如果患者出现外阴破溃,伴疼痛、瘙痒或水疱等症状,需及时就医,不能耽搁病情。该名患者在治疗中也表示以后出现不良病症会及时前往医院,并且会在日常生活中注意卫生和性健康。

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外阴红肿溃烂用哪种药
外阴红肿溃烂,首先需要明确病因,而不是直接选择用什么药,其中首先要除外是否有恶性的可能。恶性的需要考虑手术或者放化疗等治疗手段,如果是细菌感染引起的红肿溃烂,则需要使用抗生素类药物,病毒引起的溃疡需要抗病毒治疗,皮肤非特异性炎症则需要使用皮炎类药物进行治疗,所以正确诊断非常重要。相对来讲,外阴和阴道的炎症,一般只是引起外阴痒,破溃也大多数是因为抓挠而造成的损伤,并不是自发的破溃。单纯的细菌性炎症,造成的红肿溃烂比较少见,出现这种情况一定要到医院就诊,明确病因,必要时还需要进行活检、病理检查,以除外比较严重的疾病,如外阴癌、外阴癌前病变等。有些外阴慢性炎症,如外阴白斑可以合并破溃,但外阴白斑破溃也需要高度警惕癌变的可能性,反复破溃的也推荐进行活检、病理检查。可疑外阴溃疡的,还可以进行单纯疱疹病毒检查,明确是否为病毒感染所致。有些自身免疫疾病,也表现为外阴反复溃疡,如果合并其他部位,如口腔反复溃疡,或者其他自身免疫疾病表现,需要到风湿免疫科就诊以明确诊断。如果检查结果确实提示炎症所致的外阴红肿、溃烂,则需要进行规范的抗生素治疗,必要时进行细菌培养,明确病原菌,有针对性选择敏感的抗生素,以提高治疗效果。
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外阴溃疡的危害有哪些
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外阴溃疡涂什么药最好
外阴溃疡多由于急、慢性炎症或外阴癌等原因引起的外阴皮肤糜烂、破溃。外阴破溃应根据病因不同,选用相应的抗菌、抗病毒药物。局部可涂抹阿昔洛韦软膏、达克宁软膏、红霉素软膏等。外阴溃疡需到医院进行相关阴道分泌物、细菌、病毒培养等,明确病因,根据不同病原体感染,进行专业的治疗,禁止胡乱选用药物,避免引发病情迁延。外阴癌导致的皮肤破溃,需进行细胞学检查、病理组织活检等确诊,根据情况选择保守治疗或手术切除、放化疗等,局部涂抹药物是无法根治的。外阴破溃患者应注意保持外阴清洁,勤换洗内裤且内裤透气性良好,忌穿紧身裤,尽量保持外阴干燥,清淡饮食,可多吃富含维生素、蛋白质的食物。若有糖尿病等全身性疾病,需严格控制血糖,以免影响破损处愈合。
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外阴溃疡是如何引起的
引起外阴溃疡的原因是非常多的,如果是外阴的过敏严重的话,也会造成外阴溃疡的,如果是外阴的毛囊炎,如果是比较严重会引起化脓和溃疡,另外梅毒主要也会表现为外阴的溃疡,还有外阴癌也是表现为外阴溃疡的,另外滴虫性阴道炎,或者是霉菌性阴道炎引起的,如果严重的话出现了外阴的抓伤出现感染的话也会出现外阴溃疡,所以出现外阴的溃疡,要立即的到医院去做一下检查。如果是由于炎症引起的,可以应用消炎药物治疗,如果是由于阴道炎引起的,那是需要化验一下白带,根据白带的化验结果进行用药治疗,一般阴道炎治疗好了,外阴溃疡也会痊愈的,如果是由于梅毒或者是外阴癌引起的,这种情况下治疗起来是比较麻烦的。梅毒是需要到皮肤科去检查和治疗,如果是外阴癌的话,那是需要做手术治疗的。
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外阴溃疡是梅毒吗
外阴溃疡不一定就是梅毒,但是梅毒是可以出现外阴溃疡的,外阴溃疡的原因是非常多的,外因的急性炎症,阴道炎由于分泌物刺激外阴,出现外阴的瘙痒,如果抓伤的话,也会出现外阴溃疡,另外外阴的过敏,还有外阴出现癌症。这些原因都会出现溃疡。所以出现外阴溃疡要及时的到医院去做一些检查,要查明原因以后,尽快的进行治疗,如果是因为梅毒引起的,通过查血就能够明确原因的,梅毒引起的外阴溃疡,可以应用长效青霉素治疗,这是一种治疗梅毒的特效药物,治疗的效果是非常好的,如果是由于阴道炎或者是外阴炎或者是外阴过敏引起的,那要根据具体的原因进行治疗。
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外阴溃疡是因为梅毒吗
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外阴溃疡是什么原因引起的
外阴溃疡主要有以下几方面的原因:一、感染因素。单纯疱疹性病毒是外阴溃疡最常见的病因,本病具有高度的传染性,如性交传染,胎儿致畸及患者本身的致癌作用。二、自身免疫因素。在机体免疫力下降,抵抗力低的时候,皮肤黏膜会更容易受到感染。三、疾病因素。外阴溃疡多系外阴炎症引起,如非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞病、外阴结核、梅毒等等。另外约有30%的外阴癌在早期表现为溃疡。四、遗传因素。当母体有这种疾病出现的情况下,胎儿通过胎盘血液或者是产道,就可能被病菌感染,导致胎儿自身带有病毒。五、组织化生或肿瘤等因素,使外阴皮肤或皮下组织发生炎性反应,出现微循环障碍,局部缺血梗死组织溃烂等等。
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