鼻子不通气有黄鼻涕，最常见的就是鼻内的鼻窦感染。当病人有急性鼻窦炎的时候，病人会出现鼻塞、流脓鼻涕，同时会伴有头疼、发烧、面部肿胀、面部压痛感等，出现这种情况要给与抗生素进行口服，比如像头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类药物，同时鼻腔要给与鼻减充血剂、麻黄素进行喷鼻治疗。药物主要是来解决鼻子阻塞的问题，但是不能持续应用超过7天，可以交替性应用或者是间歇性应用。因为长期持续性应用，麻黄素会导致病人形成药物性鼻炎，造成持续性鼻塞，并且对药物治疗效果不好。同时鼻腔要给与激素类的药物进行喷鼻，像糠酸莫米松或雷诺考特，这种激素类药物使鼻腔黏膜充血肿胀会减轻。同时还要给与鼻用的生理盐水或海水进行鼻腔的冲洗，以清理鼻腔内多量的分泌物。通过综合治疗，病人一般在1周到10天左右，急性鼻窦炎就能够完全痊愈。有少数病人鼻子不通气，有黄鼻涕是慢性鼻窦炎导致，主要是由于急性鼻窦炎迁延不愈，或者是急性鼻窦炎不及时进行治疗导致。这时候也可以用激素类的药物进行喷鼻治疗，也可以用阿奇霉素类的药物进行口服。如果治疗效果不好，要进一步的用鼻窦内窥镜检查以及鼻部的影像学检查，像CT检查，明确鼻部有结构异常或者是鼻窦口有阻塞，可以行手术的治疗。

鼻窦炎一般不会影响视力，但是比较严重的后筛鼻窦炎以及蝶窦炎是有可能会影响视力的。因为后筛窦以及蝶窦的炎症当其比较重的时候，有可能会刺激损伤视神经，而对视力造成一定的影响。所以，如果是鼻窦炎同时发生了视力的影响，出现了视力的问题，一定要进一步地检查，包括鼻内镜以及鼻窦CT检查，来明确一下鼻窦炎的病变范围和程度。如果存在视力下降、视力受影响，同时又有比较明显鼻窦炎，这个情况一般是需要积极治疗的。通过药物治疗，包括抗生素、口服激素以及鼻喷激素的使用。如果效果好，那么可以避免手术；如果效果不好，必要时是需要及时通过适当的手术来解除鼻窦炎，从而解除鼻窦炎对于视力的影响。尤其是蝶窦炎，往往药物治疗效果不好，这个时候就需要考虑通过鼻内镜下的蝶窦开放手术来打开蝶窦，清除窦内的炎性感染物，从而能够解除因为蝶窦炎对于视神经的刺激和损伤造成的视力影响，从而使视力能够得到尽快恢复。

我们知道鼻窦炎的病因学其实非常复杂。传统观点认为是以呼吸道感染，还有呼吸道变态反应，还有鼻腔鼻窦解剖学异常，这是三个大的主要致病因素，而且这三个主要因素，还经常交叉合并在一起引起这个鼻窦炎。首先我们看感染因素，主要包括病毒感染、细菌感染等，病毒主要是病毒引起的这个上呼吸道感染，造成机体抵抗力下降，同时会有各种细菌的植入，从而引起的鼻窦炎，这个在儿童中间是比较常见的，而细菌感染，又分为在急性鼻窦炎中，主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，而慢性鼻窦炎的致病菌，比较复杂，可以包括厌氧菌和需氧菌，需氧菌中主要是金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的葡萄球菌，肺炎链球菌，卡他莫拉菌等等。那么，这个除了鼻窦的本身的感染以外，鼻窦周围邻近器官的感染也会引起鼻窦炎。比如说牙源性的感染，通常是在上列第二双尖牙或者是第一二磨牙，因为他和上颌窦底壁比较临近，因此有根尖炎、牙根牙髓炎或者是根尖感染的时候，同时就会容易引起一些牙源性的上颌窦炎，那么还有鼻窦邻近的，比如说腺样体肥大，也是会造成这个鼻窦炎。第二，是变态反应因素，我们知道变态反应因素主要包括变异性鼻炎、变异性的哮喘等等，还有阿司匹林不耐受等等。那么这种变态反应性疾病它会引起这个事酸性粒细胞的浸润，造成这个支气管和鼻功能的同时低下，而且我们知道呼吸道变应性和免疫性疾病与鼻窦炎同时存在，还增加了这个病情的复杂性，以及治疗的难度。第三个主要因素就是鼻腔鼻窦的解剖异常。我们知道鼻腔鼻窦在发育上解剖变异是非常常见的，但是这种变异如果超出了一定范围，他就必然会对鼻腔鼻窦的通气和引流造成影响，这就是我们说的解剖因素。那么主要的解剖因素包括鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大。鼻窦发育不良造成的鼻窦的窦口狭窄。这主要是在额窦比较常见。除了上述三个主要的病因以外，其他的比如说鼻窦气压伤外，鼻窦外伤、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病和全身免疫性功能低下等等，也是诱发鼻窦炎的诱因。

得了鼻窦炎首先要到医院里进行就诊，进行一个鼻窦CT的检查，前鼻镜的检查、鼻内窥镜的检查，用药会使用抗生素，还有促排剂和滴鼻剂，如果鼻窦炎特别严重需要进行手术治疗。耳鼻喉科医生首先会根据情况，先检查鼻腔有没有脓性分泌物，会做一个鼻内窥镜的检查，观察窦腔里边是不是有急性的鼻窦炎、流黄脓鼻涕、中鼻道到有没有黄脓性分泌物的引流情况。如果患者是以头疼特别明显为主诉来就诊的，医生可能会在这个基础上还会进行鼻窦CT的检查，通过检查，基本就是可以确定鼻窦炎的严重的程度和侵犯的位置还有性质，根据鼻窦炎的位置、性质还有严重程度，医生会给合理的建议，如果是患有急性鼻窦炎，通常不需要进行鼻窦CT的检查，一般前鼻镜和鼻内窥镜检查就可以明确诊断，并且合理地用药根据血液的情况和分泌物的情况，医生可能会选择针对性更好的抗生素。比如减充血剂或是激素类的用药，使鼻腔减少水肿，使窦口充分的开放，这种都是保守治疗的外用的治疗方法。比如围手术期会定的药物治疗，然后预约手术，进行手术治疗，手术并非是一个急性手术，鼻窦炎的手术一般属于择期手术，可以根据您的时间和医院的时间，选择合理的时间进行手术治疗就可以。

经鼻内镜颅底手术的范围非常广，比如最常见的垂体瘤、淋癌或其它部位的恶性肿瘤，最终转移到颅底都可以处理。还有一部分病先天性疾病，如小孩脑膜脑膨出、先天性脑脊液鼻漏等。还有外伤造成的颅面颅底区域的外伤都可以内镜进行处理。