促甲状腺激素简称为TSH，是由腺垂体分泌的一种激素。一方面，TSH是由下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，也叫TRH的促进的影响。另一方面，TSH又受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，两者相互的拮抗，它们组成下丘脑、腺垂体、甲状腺轴。首先，下丘脑分泌TRH过多，或者垂体TSH瘤的存在，分泌过度的TSH，那么检查就会发现TSH升高，那么甲功、T3、T4、FT3、FT4也会随之升高。当然，这两种疾病是发病率比较低的，TSH升高幅度也不会很大。另外一种情况，像原发性的甲状腺疾病甲减，就会导致TSH明显地升高。当然，甲减的原因很多，像甲状腺炎手术或者是甲亢的碘放射治疗，只要是影响到甲状腺素的合成，或者破坏甲状腺细胞的疾病，都会导致TSH升高，但是T3、T4、FT3、FT4是降低的。所以这种TSH的升高，和上面讲的下丘脑垂体导致的TSH的升高，表现是完全不同的，T3、T4一个是降低，另一个是同步的升高，这也就是发病的原因不同。另外，像慢性甲状腺炎，像桥本氏病、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，包括甲状腺癌这些治疗之后，或者病情的发展，也会导致TSH升高。总之，TSH升高意味着甲功轻微的异常，或者是一种持续的病理状态。到底是一个原发性的甲状腺疾病，还是说来自中枢的疾病，需要看T3、T4这些指标的变化来进行一个判断。

首先这个问题本身是有问题的，甲状腺是人体的器官，严重会变成甲亢，这种说法也不准确。比较常见的是甲状腺肿大，严重会变成甲亢，因为相当部分甲亢，在发病之前表现为甲状腺肿大，这是发病早期，查甲状腺功能是正常的，经过多少年之后，可能就发现这是甲状腺肿大转变成甲亢的，这种情况是有的。也有一些情况，甲状腺肿大，多少年甲功一直在正常范围，还有一部分甲状腺肿大，经过多少年之后变成甲减了，所以，甲状腺肿大可能会变成甲亢，也可能变成甲减，也可能持续甲状腺功能正常。我认为这个问题是甲状腺肿大，可能变成甲亢，可能变成甲减，也可能变成甲状腺功能正常，因为这个问题提的是，甲状腺本身不会变成甲亢的，甲状腺肿大本身可能会变成甲亢，早期甲状腺肿大，而以后发展成甲减或者甲功正常，甲亢的早期表现，可以表现为甲状腺肿大，甲状腺本身，它的功能可以正常，可以低，可以高，所谓高就是甲亢。

甲状腺球蛋白增高是由于甲状腺滤泡腔内甲状腺球蛋白进入血液增多，诱发免疫系统产生的针对甲状腺球蛋白的一种抗体，可以与甲状腺结合，从而诱发后续的炎症细胞的浸润、补体的激活造成甲状腺炎症反应，至于为什么甲状腺球蛋白会过多进入血液，病因尚不明确。临床上，这个指标高往往会导致甲状腺的损伤，具体的损伤程度有轻有重，如果单纯这种情况而甲状腺功能正常，一般不需要什么处理。常见于桥本式甲状腺炎。如果发现甲状腺球蛋白抗体过高，应完善甲状腺其他指标评估甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，暂不需要处理定期复查，如果甲状腺功能出现异常，应给予药物对症治疗。同时需要低碘饮食。

甲状腺超声介入治疗，即利用超声的超高分辨率的特性，较清晰的显示甲状腺周围的组织以及甲状腺内部的结节，并且对病灶进行针对性治疗。对于囊性、实性的肿瘤，通过超声引导，可通过穿刺针对囊肿中的液体进行抽取，并注入硬化剂进行硬化治疗；对于甲状腺的良性结节，在保护好周围组织的前提下，可以将消融针置入结节的不同部位进行消融治疗，使结节凝固、坏死，慢慢吸收、缩小。甲状腺的超声下介入可以治疗以下几种疾病：一、体积较大并且有压迫症状的囊肿，可以在超声引导下进行抽液，对囊壁进行固化治疗；二、体积较大具有压迫症状，或者影响外观的良性肿瘤，可以进行消融治疗，使结节逐渐缩小，从而达到治疗目的；三、低危型甲状腺微小乳头状癌，体积较小并且未发生甲状腺内部淋巴结转移，可采用超声引导治疗。

甲状腺炎的饮食根据不同的病因，对饮食的要求有所区别。比如急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，症状比较急，起病比较明显，这个时候高热疼痛患者的饮食以清淡为主，同时加强饮水，多休息，积极的药物治疗，配合清淡的饮食，对于患者的康复是非常有必要的。此时对碘的摄入没有特殊的要求，当然像亚急性甲状腺炎，如果合并甲状腺毒症，碘的摄入是要限制的，但对于长期碘对亚急性甲状腺炎并没有明显的影响。对于慢性甲状腺炎，以免疫的损伤为主，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎里面比例最高的一种甲状腺炎，碘的摄入会加速甲减的发生。所以说对于慢性甲状腺炎桥本氏病为代表的这一种甲状腺炎，主张在严格限制碘的摄入的前提下，增加食物的多样性。比如增加含硒的食物的摄入，常见的像各种蛋类，鸡蛋、鸭蛋，包括海鲜，包括各种动物的内脏、肝脏，包括粗粮都是含硒成分比较多的食物，对于海鲜这部分食物既含有碘，同时也含有硒，要注意权衡。