如果出现嚼东西牙疼，不嚼的时候不疼，可能是以下几方面原因引起的：第一，龋齿。虫牙引起的牙齿疼痛在进行咀嚼的时候受影响的牙齿，在外力的挤压下压力压迫龋齿组织导致神经出现了充血水肿，会出现一定的疼痛的症状。当然在不咀嚼的时候，受影响的牙齿神经没有受到咀嚼或者压力的影响就不会出现明显的疼痛。所以出现咀嚼食物的时候疼痛明显，不咀嚼不疼痛的现象，一般要建议患者及时到医院的口腔科就诊明确诊断，来检查牙髓和牙神经是不是因为龋齿受损，如果患者的牙神经已经受损需要进行根管治疗，如果牙神经没有受到损伤可以通过常规的龋齿的修复充填方法来进行治疗。第二，根尖炎。牙齿在发生根尖炎的时候咀嚼食物的过程中刺激到牙齿进而刺激到牙齿的根尖，这种压力的传导会引起明显的疼痛，对牙齿的根尖周炎一定是先进行开髓、开放引流，然后再通过完善的根管治疗来缓解根尖周炎。有些患者还要通过配合必要的药物治疗来减轻炎症，促进炎症的恢复。第三，牙齿隐裂引起的。如果牙齿的牙体组织存在牙隐裂的时候，咀嚼的时候力量会传导到隐裂的部位引起神经刺激症状。第四，牙齿磨耗引起的疼痛。如果牙齿磨耗严重，在咀嚼食物的时候碰到了比较敏感的牙本质暴露点也会出现明显的疼痛症状。所以牙齿如果出现咀嚼疼痛要到正规医院的口腔科就诊，逐一检查和分析病因，明确病因以后给与对症的治疗。

牙齿上面有了黑点，大多数情况下是出现了虫牙，也就是龋齿。在进食以后，如果不及时的清理口腔刷牙，食物残渣会在口腔内有残留，而口腔内有大量的致龋细菌，细菌可以分解食物中的糖分产生一些酸。清理不及时的时候，牙齿就会被酸蚀，出现细小的黑点，这是牙齿龋坏的早期表现。牙齿被酸蚀破坏，本身的牙齿硬组织受到分解破坏，细菌和唾液中的物质相互作用，会沉积在牙齿表面形成一些黑色的物质，这些黑色物质专业上称之为腐质。一旦牙齿上发现有黑色的物质，就说明已经开始了龋坏，建议及时的去医院口腔科进行检查。如果这些黑色的物质，只是因为沉积在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，还没有造成实质性的牙釉质的破坏，可以通过洗牙的方式进行去除，还可以通过牙齿表面的再矿化治疗来预防龋齿的发生。但是如果已经发现这些黑点是早期的蛀牙龋齿，就需要尽早的给与治疗。黑点发现的早期，龋坏的程度还比较轻，深度还不深，这种情况下的龋，往往是前龋或者中龋，一般通过简单的补牙方式，就可以去除。一般要用专业的牙钻，去除表面的腐质，进行相关的彻底治疗以后，再进行充填修复，这样治疗又简单，效果又好。如果龋齿治疗不及时，经过时间比较长，细菌会进一步腐蚀的牙齿，这样牙根就可能受到一定的损伤。如果牙根已经发生了病变，情况比较严重，往往需要把坏死的神经去掉，杀神经做根管治疗以后，再进行补牙的治疗。如果不及时治疗会产生更多的细菌，细菌会进一步损害牙齿，引起牙齿根尖周围的炎症，最终导致牙齿的缺失。所以，建议日常生活中养成良好的口腔卫生的习惯，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，避免龋齿的发生。

牙齿变黑有洞，说明这颗牙齿发生了龋坏，建议尽快去正规医院的口腔科就诊，进行龋病的检查和针对性的治疗。所谓的龋病，就是通常所说的虫牙、蛀牙，是因为口腔中有大量的致龋菌长期存留，在进食的时候，食物残渣在口腔内堆积有糖分，细菌分解食物中的糖分，会在牙齿表面形成酸，酸再长期作用于牙齿表面的硬组织，牙齿就会出现逐渐地破坏、龋坏的过程。一旦发生这种龋病，患者需要根据医生的建议进行详细的检查，拍摄牙片判断龋病的位置、大小、深度，针对性地对龋病进行治疗。如果是早期的龋齿，龋洞面积不是很大，深度不是很深，患者没有明显的疼痛和刺激感，这种情况下可以利用牙科的钻针将龋坏的腐质彻底去除干净，用牙科的专用充填材料把龋洞充填好。如果不及时地补牙，龋齿持续的发展，会逐渐发展成为牙髓炎。如果龋齿已经侵蚀比较深，牙齿上的洞比较大、比较深，说明已经到了中龋或深龋的阶段，患者出现了牙髓炎的症状，一般会伴随有轻微的牙齿的疼痛。这种情况一般先要去除牙齿上的腐质，然后需要钻开牙齿，缓解牙齿的疼痛，进行杀神经的治疗，在去除坏死神经以后，再进行牙齿的根管治疗，根管治疗以后，可以用充填材料对牙齿进行充填。对一些大面积缺损，剩余天然牙组织比较少的，还要做牙冠，把牙齿保护起来。如果深龋不及时治疗，病情会进一步越来越严重，最后导致牙髓暴露、牙髓发炎，出现了牙髓炎。

如果牙齿龋坏、烂了，只剩下牙根了，首先要对牙根的健康状况，长度、牙周组织的情况，进行良好的判断。这一点可能靠患者本人是很难做到的，一般要寻求专业牙医的帮助。牙医会有对牙根的情况，包括牙根坏到什么程度，里面的牙神经保留到什么程度，牙齿根尖外有没有其他的病变进行评估，还要通过拍X线片子，来分析牙根的长度、健康的情况。如果牙根相对比较长，相对比较健康，一般建议对牙根进行良好的、完善的根管治疗，杀神经、去除坏死的神经，进行牙根的消毒、冲洗、预备、成形，最终进行良好的根管充填，保留牙根。在这个牙根的基础上，可以通过桩核冠的方式来镶假牙，制作一颗外形和功能都很好的牙齿。如果牙根的长度比较短，不能够再承担牙齿的咬合功能，在进行完善根管治疗以后，用树脂或者银汞材料，进行牙根的封闭，这样保留牙根，可以预防牙槽骨进一步的吸收，在牙根的基础上可以镶牙的治疗，这一点称之为覆盖义齿的修复。有牙根存在，牙槽骨萎缩的速度就降低了，牙槽骨可以维持更好的健康状况。当然，如果牙根已经很糟糕，周围有炎症、本身又很短小，保留只会带来一系列的问题，或者是根本就没法保留了，一般就建议进行拔牙的操作，把不健康的牙根去除了，局部进行完整的刮治，保证颌骨良好的恢复。在牙槽骨恢复以后，可以在这上面，采用镶牙或者种牙的方式来修复缺失的牙，镶牙可以利用邻近的牙齿，也可以利用卡环用其他牙齿固位，来恢复牙齿咬合功能。种植牙就是在恢复好了的牙槽骨内，植入一个人工的牙根，通常是钛金属的，这种钛金属牙根跟颌骨，进行良好骨结合以后，再利用它进行镶牙的治疗。所以如果一个牙齿只剩牙根，首先要判断它的健康状况，能保留尽量保留，如果实在保留不了，就拔出以后，做镶牙或者是种牙的修复。

牙齿黑一般最主要的两个原因：龋齿即虫牙，按照牙体牙髓科的治疗，首先要把牙齿里面的感染物质去掉，被细菌腐蚀掉的部分要去掉，类似于清创的过程。另外，外源性染色，如抽烟、喝茶、喝咖啡，甚至喝中药，喝中药素最容易把牙齿染黑，有时因为要吃药没办法，等停药再去洗牙，通过喷砂或者抛光方式，可以把色素的东西去掉。所以，建议患者戒烟。少量喝茶是没有问题的，不要喝太浓的茶。牙齿黑，首先要找到病因，然后再根据病因，制定相应的治疗方式而解决问题。