颈椎病的诊断标准
发布时间：2020-12-1026292次浏览
目前，颈椎病的最新诊断标准为：
(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。
(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。
(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。
诊断依据分别为：
(1)颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
(2)神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 ③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、 腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
(3)脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。 ③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
(4)椎动脉型：①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性 。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。 ⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。 ⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
(5)交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变. 椎动脉造影阴性。
(6)其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
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左后背发麻是什么原因
左后背发麻，通常有如下几个因素：一、左后背发麻主要是由于胸背部筋膜炎症、棘上韧带炎或稳定脊柱后方结构的软组织出现炎症造成。二、颈椎病或者是局部筋膜炎等引起：1、神经受压或者血液循环障碍所导致的后背发麻，通常由颈椎病导致。因为颈椎病会出现颈椎骨质的退行性病变，同时会造成周围肌肉韧带痉挛和硬化，就会压迫颈部的神经，引起后背左侧经常发麻的症状。2、后背左侧筋膜炎引起的后背发麻，这与经常重体力劳动有很大的关系，由于局部的筋膜出现痉挛和增厚，会影响血液循环，就会引起后背左侧经常发麻。三、肌肉劳损：年轻人左后背发麻或疼痛通常是有劳损造成，长期弯腰或者久坐可造成腰部肌肉劳损。建议适当的参加运动，活动筋骨，多做腰背部的伸展锻炼，避免弯腰持重物和避免长时间伏案工作，减少脊柱的韧带和肌肉的劳损，平时要注意清淡饮食，多吃蔬菜和水果。治疗上可以采取热敷，按摩，封闭等方法。四、心脏问题：造成左后背部的麻木、疼痛的心脏病有心肌缺血、心肌梗死或心绞痛等，一定要注意放射性疼痛或牵涉性疼痛，通常发生在下半夜或凌晨，注意部分有心脏病的老年人，要及时到医院进行检查。平时注意饮食清淡，加强营养，注意休息，避免剧烈活动劳累。可以当地正规综合性医院神经外科就诊检查，必要时可以局部按摩理疗等物理治疗，可以应用甲钴胺，维生素b1外用活络油等。
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肩胛骨缝疼痛是怎么回事
肩胛骨缝的疼痛主要考虑两个方面的原因，一个是局部的原因，第二个是比较常见的就是颈椎的原因。局部常见的原因主要是肩胛骨内侧缘肌群受损所致，如大小菱形肌，斜方肌等或者是肩胛骨，背部的慢性软组织劳损，常因搬提重物或者是局部受寒凉发病，这种情况，可以选择理疗，推拿按摩针灸，针刀内热针引至针福针注射治疗，活血化瘀，通经活络的中成药物等方法治疗，平时应该避免长时间的低头，特别是不建议长时间的低头用平板电脑或者手机，一定的要多做相应的颈部的一些肌肉锻炼的一些方法，注意保暖。颈椎病引起的肩胛骨缝的疼痛，都是由于颈部神经根受到物理或者炎症刺激，引起肩胛骨附近的神经和畸形出现疼痛的一些反应。因此来讲，我们要适当的进行一些生活或者工作习惯来调整，同时，配合一些药物进行相应的治疗，才能够得到，正确的一个治疗和效果。
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颈椎病保健体操管用吗
颈椎病做保健操要区别不同的颈椎病，还有不同的保健体操。从现在一般的病人反映的情况，指的保健操都是比较大范围的，比如米字操，而一旦得了个颈椎病以后，颈椎处于一种病理状态，也就是生病的状态。这种生病的状态，颈椎采用保健操一般不单是不管用，还是有害的。保健操有不同的方式，大的保健操、大范围的，或者比较大的，但是小范围的，活动活动左右转一转或者低头仰头，左边摆一摆、右边摆一摆，这种轻微的活动可能有益。同时要区别不同的方向，如果是疼痛加重或脊髓压迫更重，方向的体操可能也是有害的。
如何分辨是颈椎病还是脑部疾病
颈椎病和脑部的疾病可以通过以下方面来进行鉴别。第一是临床表现，颈椎病常可以出现颈痛以及颈肩部以及上肢的麻木不适的症状，常为单侧发病。脑部的疾病，比如脑梗脑出血或者是其他的一些占位性的病变，压迫神经可以出现一侧肢体的偏瘫，比如一侧上肢和下肢的麻木以及无力的症状。第二就是颈椎病导致的四肢无力，而脑部疾病可以出现一侧肢体的无力，比如脊髓型颈椎病可以出现双下肢或者是四肢的无力或者是走路障碍的症状。而头部的疾病往往会出现一侧上下肢的无力，功能障碍的症状。有一部分脑部的疾病，比如脑部的肿瘤单独压迫了一侧的上肢或下肢分布的支配的区域，这时在临床上就很难鉴别。这时要注意检查颈椎核磁的同时，要检查头部的核磁。
颈椎病会自愈吗
颈椎病是不会自愈的。颈椎病是由于人随着年龄的增长，颈椎的骨质以及韧带，肩盘出现了退变，而导致压迫神经血管、脊髓，而出现一系列的症状。颈椎病不经过治疗或者是经过了治疗之后也不会自己愈合。通过治疗只能改善病人的症状，改善病人的日常生活，提高病人的生活质量。人随着年龄的增长，颈椎病有可能还会逐渐的加重，但是在日常的生活中，我们一定要保持良好的生活习惯，比如不要长时间低头玩手机、玩电脑。同时要避免长时间的伏案工作，这样会加重就这病的病程。在确诊颈椎病之后，要进行相关的治疗，比如颈椎的牵引治疗以及口服药物治疗、微波理疗以及中医针灸，按摩等治疗，这样也能够有利于颈椎病的康复以及治疗。颈椎病如果病情严重，比如压迫了神经根或者是脊髓血管，出现了严重的症状，经过保守治疗效果不好，可能还会需要手术治疗，颈椎病并不会自己痊愈的。
颈椎病的检查
颈椎病的检查，首先根据患者症状，做一个详细的问诊及临床查体，根据不同的情况选择不同的检查。第一，颈椎X线片是最基本的检查，通过颈椎X线片，可以观察颈椎序列、关节增生以及间隙是否狭窄。第二，如果进一步检查椎管是否狭窄、椎间盘病变，需要做颈椎CT的检查。第三，如果患者伴有双上肢麻木、手部僵硬不适、走路有踩棉花感，判断椎间盘是否有突出，脊髓信号是否有改变，就需要做颈椎核磁的检查。第四，如果患者同时伴有头晕、恶心、呕吐、视物不清等，可以做一个椎基底动脉彩超的检查。第五，如果症状比较复杂，需要鉴别诊断，还可以配合神经电刺激检查等。
颈椎病最明显的症状有哪些
颈椎病分为四种类型，最明显神经根型颈椎病，在临床当中发病率比较高，往往伴神经、颈肩部疼痛，活动受限，伴有肩部或者上肢放射痛。这种神经痛会导致病人睡眠或活动都有明显影响。当然如果是颈椎间盘突出，如果压迫脊髓，可能带来双上肢肌力，或者精细运动下降，或者下肢走路踩棉感走路不稳等症状，如果颈椎病刺激椎动脉或引起椎动脉型颈椎病，可能导致一过性晕厥摔倒情况。还有交感神经交感型颈椎病会带来血压波动，头晕耳鸣这些症状。所以颈椎病由于压迫部位不同，引起症状也是有区别，根据有经验医生，根据病人病史询问以及查体，结合影像学来确定最后诊断。
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颈椎病脖子僵硬的治疗方法
颈椎病脖子僵硬主要是因为长时间的一个活动引起的劳损，我们叫颈椎的肌肉的痉挛。那么最好的治疗方法，我个人比较推崇的是手法的按摩以及理疗。如果疼痛厉害的话，可以口服一些药物非甾体抗炎药和肌肉松弛剂。中医的手法治疗颈椎病僵硬这方面效果还是不错的，但是单纯靠手法也不现实，还是要把生活中的对颈椎病不好的因素去除。包括做一些颈椎肌肉的功能锻炼，把脊柱两方的肌肉的力量锻炼出来。同时我们建议用些可以发热的膏药，缓解肌肉痉挛，缓解脊柱的僵硬也很有效果。
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颈椎病什么情况下需要手术
保守治疗不能解决问题、疼痛麻木严重的患者，患有脊髓性颈椎病、食道性颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感性颈椎病情况严重的患者都需要进行手术治疗。一、通常情况下，如果保守治疗不能解决问题时，就应该进行手术。二、疼痛麻木的患者，在确实很严重的情况下，也需要进行手术治疗。三、脊髓性颈椎病，因为已经对脊髓造成了严重的压迫，所以这种情况下绝大部分的也应该进行手术治疗。四、食道性颈椎病，由于脊髓骨质的异常增生可能引起病人的吞咽、进食发生困难，也需要进行手术治疗解除对食道的压迫。五、椎动脉型颈椎病，如果增生的组织已经影响到椎动脉的供血，或者影响到血流量，那这种情况也需要进行手术治疗。六、交感性的颈椎病，可能会引起病人血压、内分泌等发生功能障碍，这个情况下也可以进行手术。
颈椎轻度骨质增生如何治疗
颈椎轻度骨质增生治疗有改善生活方式，药物治疗和中医治疗等方法。一、避免长时间低头。二、锻炼肩颈肌肉，如游泳是比较好的运动方式。三、口服非甾体类抗炎药，常用于肩颈臂疼痛的患者，主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，具有消炎镇痛的作用。四、肌肉松驰药鲁南贝特。五、中医治疗，包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。颈椎骨质增生即俗称为骨刺，它的形成与不同年龄和职业人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。颈椎骨刺是由于年龄增长、长期劳累等原因而导致的骨关节退行性改变、韧带松弛、肌肉力量下降、关节的周围形成骨刺的临床症状。骨质增生也可以是因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均的症状。
手麻木是怎么回事
手麻木可能是腕管综合症、肘管综合症、尺管综合症、颈椎病、血液循环不畅以及糖尿病等原因引起的，所以生理性的手麻木可以按摩一下，如果是病理性的麻木就要及时到医院检查，然后根据检查结果治疗。
手脚发麻怎么回事
引起手脚发麻的原因有很多，如动脉硬化、高血压、颈椎病、高血糖、中风以及痛风等疾病都可能会引起手脚发麻。所以针对这一现象，患者尽量到医院进行对症治疗。
颈椎肌肉劳损怎么治疗
颈椎肌肉劳损患者，需要用水煎服木瓜、刘寄奴、姜黄组成的方剂，同时可贴敷伤湿止痛膏等一类中医膏药，并配合穴位针灸和注射疗法来治。患者也可以选择使用，红外线等物理疗法，且可服用或者注射解痉止痛药。
如何预防颈椎病
生活中有许多可以预防颈椎疾病的措施，首先需要注意及时改掉不良的姿势及习惯，晚上睡觉应该使用高度适宜的枕头，同时需要避免颈椎部位过度受压，平时需要坚持锻炼，最好是多做能锻炼颈肩部的保健操，另外，应多吃黑色食物和排骨等有保护骨骼作用的食物。
