肾积水是泌尿外科常见的一种疾病，那么造成肾积水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我们经常能看到很多患者拿着体检报告来说，医生你看我这有肾积水，其实他是因为当时做检查的时候憋尿憋得过多，导致的这种情况，那么可以让他排空尿液之后，再重新复查一个彩超，如果肾积水消失，那可能就是一个生理性的。还有一些是壶腹型的肾盂，通过长期的彩超等观察，积水并没有加重，甚至CT等检查，也没有发现明显的狭窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最为常见的肾盂输尿管连接部的狭窄，这些患者他平时的时候不一定有明显的腰痛、血尿等这些症状，大部分都是体检时候发现，偶尔会有一些比较巨大的肾积水，是因为平时生活当中无意中发现的，一般有囊性的感觉，局部有彭出的包块，那么有些患者连接部狭窄的话，可能会有一些症状。比如说在这短时间内大量的喝水，然后形成大量的尿液进入到肾盂之后，由于连接部狭窄，肾盂排空受限，可能导致的肾盂的壁膜或者肾脏的壁膜受到牵拉引起的这种绞痛的症状，那么这种症状可能在短的时间内能够缓解，而且尤其是在排出大量尿液之后这种症状缓解。那么如果肾积水继发细菌感染，可能会出现发烧、寒战这些症状，表现为全程感染中毒性的症状，甚至出现休克的表现。那么上尿路结石引起的肾积水多有腰痛，小的输尿管结石，可能会造成比较严重的这种肾绞痛，还有血尿。上尿路肿瘤引起的肾积水，可能最常见的症状是一个无痛性的肉眼血尿，输尿管管腔外的病变，如妇科的肿瘤、肠道的肿瘤，还有其它系统的肿瘤转移到腹膜后，压迫了输尿管，可能也会引起肾积水。那么这是以原发病为主的临床症状，肾积水一般没有特殊的症状，此外还有前列腺增生等，慢性尿储留会有这种尿频、尿急、排尿困难等病史。

肾积水主要是由尿路梗阻引起，常见于尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、前列腺增生、先天发育异常以及临近器官病变压迫或侵犯所导致。所以，肾积水的治疗主要要根据梗阻的原因、发病的急缓以及梗阻的严重程度、有无并发症、有无肾功能损害等情况，综合考虑来确定治疗方案。对有尿路感染症状的肾积水患者，需要根据病情应用抗生素。如果是尿路结石造成的肾积水，需要去除结石。如果不能药物去除，一般采用手术治疗。如果肾积水合并肾绞痛，需要给予镇痛治疗。临床上常见的手术方法有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等。

肾积水是指尿液从肾脏排出受阻，导致肾内压力升高，造成肾盂肾盏扩张。长时间的肾积水可以导致肾脏实质萎缩，肾功能减退。肾积水分为生理性的肾积水和病理性的肾积水。生理性的肾积水是指正常妊娠2~3个月起，由于黄体酮分泌增多，引起肾盂输尿管肌肉松弛，张力减低以及妊娠子宫对输尿管的压迫，而造成的肾、输尿管轻度扩张、积水，这就是生理性的肾积水，生育后身体逐渐恢复。由于解剖关系，几乎肾积水都发生在右侧。除此以外其他的肾积水都是病理现象。在成人肾积水量如果超过1000毫升，小儿超过24小时尿量，就称为巨大肾积水。

肾积水总的治疗原则就是在针对病因的情况下解除梗阻，改善肾功能，缓解患者腰痛、尿频等不适的临床症状，同时积极的控制感染，尽可能的修复正常的肾脏解剖结构。由于肾积水引起的原因是多种多样，因此针对不同的病因进行治疗。绝大多数患者需要手术治疗，争取时间解除梗阻，恢复肾功能是治疗肾积水的关键，及时治疗的话，疗效比较满意。如果是双侧急性、完全性梗阻导致的肾积水，应及时手术，否则梗阻24小时以后，即使解除梗阻也会导致肾功能损坏。如果双侧肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能在正常的情况下可以观察，但应定期检查，了解肾积水发展的情况。如果双侧肾积水都比较严重，注意了解下尿路梗阻的原因，一般先治疗情况好的一侧，待情况好转以后再处理严重的一侧，通常先做一侧肾造瘘术。

肿瘤、结石、抽烟都有可能导致肾积水。产生肾积水的原因是不同的，抽烟也可以引起肺癌，但是很少有人知道，抽烟也会引起泌尿系统的肿瘤从而直接影响到泌尿系统，再加上有的人爱憋尿，喝水少又抽烟，患有泌尿系统肿瘤的可能性会很高。预防肾积水尽量不要抽烟；要多喝水；经常体检，可以提前发现；结石患者特别是已经排过结石一段时间后又出现结石的，要改变生活习惯，从饮食结构上寻找原因。