摘要：该病例中的26岁患者由于外阴皮肤出现红斑，其上有数个小水疱，瘙痒难耐，伴疼痛、皮肤灼烧感等症状来我院妇产科就诊，入院后完善血常规、血清总IgE、真菌涂片检查等确诊为外阴湿疹，结合患者情况采取药物联合治疗，经治疗后症状基本得到有效缓解，恢复情况良好。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】外阴湿疹

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】给予丙酸氟替卡松乳膏、川百止痒洗剂、盐酸依匹斯汀胶囊、枸地氯雷他定片等药物联合治疗

【治疗周期】门诊治疗一周，一周后复查

【治疗效果】外阴皮肤红斑消退，无糜烂，无水疱，皮肤有些许粗糙，但无疼痛、皮肤瘙痒及灼烧感，复查血常规无明显异常

一、初次面诊

2021年6月底的一天我正好在门诊值班，何女士独自一人走进门诊室，观其面露羞涩，精神状态良好，没有看出明显异常来，就问她具体的病症，何女士自述道，一周前自觉私处瘙痒难耐，随后在私处皮肤发现一个指甲盖大小的红斑，其上可见数个小水疱，伴灼烧紧张感，自行使用红霉素软膏但效果不佳，但因工作原因没有就诊。随着时间的推移，自觉瘙痒加重，呈阵发性，小水疱挠破后有液体渗出，伴轻微疼痛，伴局部皮肤红肿，为进一步诊治，遂赶紧请假来我院妇产科就诊。我对何女士做了初步检查，经妇科检查：会阴部皮肤可见一指甲盖大小红斑，其上可见数个粟粒样大小水疱，呈散在分布，其内部为透明澄清液体，抓挠痕迹明显，部分水疱破裂，有少量液体渗出露出潮红色糜烂面，触痛明显，瘙痒严重；患者既往体健，月经规律，无不洁性生活史，无阴道炎史，无长期服用抗菌药史；初步考虑为外阴湿疹。

二、治疗经过

根据经验判断及患者症状，可诊断为外阴湿疹，但为进一步明确诊断，故安排何女士完善相关检查，查心电图提示窦性心律，其余未见异常；因外阴湿疹常合并真菌感染，故取患者皮损处少量分泌物进行真菌涂片检查及细菌培养，结果未见真菌及细菌感染；血常规提示嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值数据异常升高，考虑患者为过敏体质；为确定何女士的过敏原，遂安排她检查过敏原点刺试验和血清特异性IgE检查，结果显示：变应原皮试阳性，血清总IgE升高，过敏原为海鲜；综合查体及各项辅助检查，结合患者所表现出来的症状，患者因过敏引起的外阴湿疹。确诊后与患者讲述病情，随后决定进行常规抗过敏治疗，治疗湿疹最主要的药物是外用糖皮质激素，故予以患者丙酸氟替卡松乳膏，该药物具有止痒、抗感染、收缩血管等作用，适用于炎性或皮肤瘙痒性皮肤病，其中就包括外阴湿疹，并告诉她该药的用法是在清洁患处待患处干燥后，用棉签蘸取适量药膏涂抹在患处，每日两次；因患者瘙痒严重，故加用中成药川百止痒洗剂，该药可以有效地缓解因湿毒内蕴在体内的外阴瘙痒或皮肤瘙痒；因是过敏导致的，故选用抗组胺药枸地氯雷他定片及盐酸依匹斯汀胶囊口服，并嘱咐患者在使用药物期间，需要注意私处干燥清爽。

图一血常规检查：嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值升高，提示过敏

图二血清特异性IgE检查，提示血清总IgE升高

三、治疗效果

由于患者外阴出现红斑、小水疱，伴瘙痒严重、轻微疼痛等症状来我院妇产科就诊，后明确诊断为外阴湿疹，及时给予止痒及抗过敏治疗。因是门诊治疗无需住院，故嘱咐患者一定要谨遵医嘱按量按时按点用药，患者表示同意。接受治疗4天后经在线随访，患者表示身体逐渐恢复，外阴红斑面积逐渐缩小，水疱基本消退，皮肤瘙痒灼烧感改善明显，基本无疼痛，但皮肤还是有些粗糙，故嘱咐患者继续用药。一周后来门诊复查，查体外阴皮肤红斑消退，无糜烂，无水疱，皮肤有些许粗糙，但无疼痛、皮肤瘙痒及灼烧感，复查血常规异常数据恢复正常，可见患者恢复良好，何女士表示对此次诊疗很是满意。

四、注意事项

1.在治疗期间，如果觉得瘙痒、疼痛等症状缓解不佳的情况，建议及时联系医生，不可擅自停药或增加、减少药物的剂量，导致疗效不佳

2.注意私处卫生，勤换内裤；清洗私处时，需保证适宜的水温，不可用过烫的水，也不要过度清洁和揉搓，不可用手挠患处，防止破坏皮肤屏障，诱发或加重感染，不利于局部皮肤恢复。

3.该疾病在接触过敏原后易反复发作，因此需定期复查，另需避免再次接触过敏原。

4.患者应注意多休息，尽量不要熬夜，保证充足睡眠，保持心情舒畅；多吃新鲜瓜果蔬菜，忌辛辣刺激的食物，保证饮食清淡。

5.在使用川百止痒洗剂过程中，如果出现疼痛、皮肤发热等不适症状，需立即停止使用，并有淡盐水清洗残留在患处的药液后及时就诊。

五、个人感悟

外阴湿疹是临床较为常见的皮肤疾病之一，是由多种因素引起的具有液体渗出倾向的炎性疾病，常合并细菌或真菌感染，常表现为局部皮肤瘙痒、粗糙、增厚、红肿、出现小水疱、红斑等症状，如果疑似出现疑似上述症状，需要及时就医，避免耽误治疗，导致病情加重。

通过对该病例的治疗，能清楚认识到外阴湿疹急性期的表现，治疗得还算得还算及时，通过多种药物治疗后痊愈，其预后也是不错的。在此提醒大家，发生在私处的疾病，不要因为害羞而拖延时间，因为是私处病变，更应该及时就医，早点恢复身体健康。