摘要：该患者为46岁女性，月经不规律1月余，还伴随着轻微腹痛的症状，近日腹痛加重，遂来院就诊。经过检查，以盆腔炎收入院。治疗手段主要是通过药物及手术治疗，经过9天的治疗，患者病情已出现好转，无腹痛等明显症状，各项检查结果无异常，遂出院。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】盆腔炎、宫颈息肉

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】手术治疗：针对宫颈息肉予以宫颈息肉摘除术，药物治疗：针对盆腔炎予以注射用头孢曲松钠+甲硝唑片+布洛芬缓释胶囊+盐酸左氧氟沙星片

【治疗周期】住院治疗9天，出院1个月后复查

【治疗效果】经过治疗，患者腹痛的症状好转，各项检查结果均无异常

一、初次面诊

2021年10月我接诊了一位46岁的女性患者，患者精神状态很差，手捂住肚子由家属搀扶着进入诊室，经我详细询问后了解，患者出现月经不规律1月余，最近一次月经周期50余天，末次月经淋漓不尽10余天，同时伴随着小腹疼痛的症状，于是来医院就诊治疗。在与患者沟通过程中，我了解到患者经常用妇科清洁剂冲洗阴道，认为此种方法可以帮助阴道清洁，保持个人卫生。我考虑可能是由于频繁地冲洗，导致阴道地酸碱性被破坏，使阴道防御功能下降，致病菌上行至盆腔，进而引发盆腔炎。

通过妇科检查，发现患者外阴发育正常，阴道可见脓性分泌物，伴随异味。宫颈光滑，宫口可见绿豆大小的息肉样物，还有血液从宫颈口流出，子宫增大如孕两个月大小，按压时会出现明显疼痛。结合患者的症状以及体查情况，初步以盆腔炎收入院进行下一步诊治。

二、治疗经过

患者在入院后血常规检查，结果显示白细胞数为15.85×10^9/L，中性粒细胞绝对值为13.17×10^9/L，均高于正常值，提示体内存在炎症。同时人绒毛膜促性腺激素指数处于正常范围，患者无停经、早孕反应，遂排除异位妊娠的可能性，再次确诊盆腔炎。随后进行妇科彩超检查，结果显示子宫体积增大、子宫内膜增厚，结合患者宫口绿豆大小的息肉样物，确诊为宫颈息肉。确诊后患者及家属对疾病不了解，情绪比较紧张，我一边安抚她，一边与同事商讨治疗方案。

我告知患者宫颈息肉分为良性和恶性，为了明确息肉的性质，我建议通过宫颈息肉摘除术进行治疗。患者表示同意，手术顺利，术后我将切下的息肉送去病理学检查，结果显示为良性。

针对盆腔炎，我予以注射用头孢曲松钠、甲硝唑片杀灭病原体，控制感染，减轻患者的炎症反应。由于患者下腹部疼痛，我予以布洛芬缓释胶囊进行止痛。

我告诉患者出院后应注意饮食清淡营养，避免摄入辛辣刺激性食物，同时不要用刺激性药物或肥皂清洁外阴，避免随意用手抓挠。同时我为她开了盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片作为出院药物，叮嘱她遵医嘱定期服用。

图一、血常规检查：白细胞及中性粒细胞指数偏高

三、治疗效果

患者经过9天的住院治疗，腹痛的症状有了明显好转，同时伤口愈合良好，仅伴随着轻微的红肿，血常规检查结果趋于正常值，患者生命体征平稳，遂为其办理了出院手续。出院时我嘱咐她遵医嘱服药，1个月后进行复查。

患者来院复查时，精神状态较好，自述腹痛的症状已经消失，经过体格检查，发现患者伤口已经愈合，血常规检查结果均无异常，患者的病情明显好转。

四、注意事项

如果患者仍不注意改善个人习惯，可能会导致盆腔炎症反复发作，于是在患者出院前我特意为其书写了一些注意事项：

1、患者出院后要注意休息，避免过度劳累。同时要养成良好作息习惯，保持充足的睡眠，不要熬夜，长时间的熬夜不利于病情的恢复。

2、日常生活中应注意营养的补充，多吃胡萝卜、苹果等富含维生素的食物，可以适当摄入瘦肉、鸡蛋等食物补充蛋白质。由于患者出院时身体尚未完全恢复，因此避免摄入油腻、辛辣的食物，以免加重肠胃道的负担。

3、患者在日常生活中要培养良好的个人卫生习惯，避免不规范的清洁外阴，月经期间禁止性生活，避免出现细菌感染，引发妇科炎症。

五、个人感悟

盆腔炎通常是由个人卫生习惯不良、子宫腔内操作后感染等原因引起的，一般伴随着下腹部疼痛、阴道分泌物增多、月经改变等症状，如果不及时进行治疗，可能会引起异位妊娠、慢性盆腔痛等情况，严重时可能会导致不孕。因此建议患者及时到医院进行治疗，避免病情严重危害身体健康。患者在治疗后也要按时复查，避免病情复发。

患者经过此次的治疗也明白了及时就医的重要性，表示日后不再擅自用药清洗阴道，会随时关注病情，定期进医院体检。