脚后跟的皮肤又疼又痒，临床上常见的是冻疮，或角化皲裂型的足癣，或角化皲裂型的湿疹。冻疮是发生在寒冷季节的末梢部位的皮肤，限局性淤血性的红斑性疾病。本病常常发生于冬春季节，病人往往有末梢循环比较差的表现，或平时有手脚冰凉，或有手足多汗的病史。皮肤损害好发于暴露部位，例如像耳轮、颊部、手指、手背、足根、趾背等。皮肤损害为紫红色充血性的红斑，境界不清，常常多发，压之褪色。当进入温热的环境以后，往往出现充血加重，伴有瘙痒、灼热或疼痛感。严重的病例，在红斑的皮肤损害基础上，可以发生水泡或大泡，破溃以后形成溃疡。天气转暖以后，皮肤损害可以好转或痊愈，第二年天气变凉以后，往往重新发生。角化皲裂型的足癣，常常表现足根部皮肤的干燥、增厚、角化、肥厚、脱屑、甚至皲裂，可以伴有疼和痒，真菌检查阴性。

有很多年轻人脚总是出汗很多，随后又很臭，爱出汗的人肯定容易出现脚臭，还有卫生做得不够好，更容易出现脚臭，所以脚总出汗，一般和交感神经比较亢奋有关系。另外，汗液一旦排泌到皮肤表面，由于局部比如穿的鞋比较捂，散发能力又很差，鞋的质量可能不是很好，局部出汗很捂，在热、湿、不透气的环境下，很多厌氧的微生物都会滋生，最后分解了汗液就产生了臭味。汗液里本来就含有氨，含有尿素，所以这个味就显得很明显，尤其是被细菌分解了以后，产生的臭味。所以脚总出汗又很臭，最重要的原因就是脚容易出汗，又没有及时的把它清洁掉，最后导致微生物分解了，产生臭味。所以要注意，知道脚爱出汗，要准备两双透气性特别好的鞋，每天换一双，第二天要换另外一双，一定要这么做。脱下来的鞋要放到比较通风，还能晒到太阳的地方，这样第二天再穿那双鞋又很干爽。另外袜子一天一双，袜子每天要洗，洗完了以后，有条件的再用消毒液浸泡一下，当然消毒液浓度一定要控制到很低，起到抑菌的作用就可以了。袜子要浸泡一下，同时还要每天洗脚，脚每次洗的时间一定要长达10分钟以上。洗脚也要有所讲究，可以用淡盐水来洗，起到抑菌作用。如果天天这么做，脚虽然总出汗，但是就不会臭了，这一点非常重要。

得了脚气也就是医学上说的足癣。个体化治疗效果是最好的，口服药再加上外用药效果会最好。一般我给与患者的处方可以是这样的，比如益康唑一次两粒一日两次，这叫三周疗法，三周疗法的意思，并不是连着吃三周，而是每个月就吃一周，连续三个月就这个意思，这叫三周疗法，一顿2克，一天两次餐后吃，单吃口服药是不是就够了，同时再配合上用温水泡脚或者是一些药来泡脚，泡上十来分钟，然后再搓去多余的角质。最后一步涂药，抗真菌的外用药现在很多，比如兰美抒，主要成分是特比萘芬，联苯苄唑乳膏、环利乳膏，还有就是萘替芬乳膏，这类的药都是治脚气的外用药，一般口服药加上泡脚，再加上外用药，一个月用一种外用药，第二个月换另外一种外用药，多长时间就能把脚气给治好，一般坚持用药3个月以上，就可以把脚气治好。所以，一定要坚持用药至少3个月，如果用药达到了半年以上，这个效果会更好，就是口服药已经不吃了，但是外用药像泡脚、抹药，还在坚持，坚持半年以上，就能彻底的把脚气治好。

脚气病的出现，一般患者缺乏B族维生素，主要是维生素B1，属于真菌感染引起的。脚气病是B族维生素缺乏，缺乏维生素b1，和通常说的脚气不是一回事，通常说的脚气是真菌感染。脚气病是常见的营养素缺乏病之一。脚气病的常见的病因有以下几个方面，母乳喂养，母乳喂养的婴儿，常见的病因是母亲饮食缺乏维生素b1，大的小孩吃的饮食里面都是精致的米，没有糙米，所以维生素b1丢失。另外慢性的腹泻和胃肠道吸收不良，也可以导致维生素b1缺乏。代谢旺盛的个体也有可能导致维生素b1相对缺乏。脚气病分为干性脚气病和湿性脚气病。干性脚气病表现为周围神经炎，感觉和运动障碍，肌肉酸痛。除了周围神经炎以外，脑神经也可以受损，最严重的是迷走神经。湿性脚气病表现为疲劳、心悸、气急，心脏功能受损。治疗分为两个方面，一是注意日常的饮食。多吃一些富含维生素b1的食物，如燕麦、小米、花生等，也可以多吃一些富含维生素b1的水果，如橘子、香蕉、葡萄、梨等。另外可以药物治疗，口服维生素b1，可以口服维生素b2，维生素b6，维生素b12及烟酸等药物。

脚气通常是以外用药为主，常用的药物比如克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、益康唑、联苯苄唑霜、特比萘芬软膏、萘替芬软膏、布替萘芬软膏等。疗程一般是2到4周，每日使用两次。对于有继发感染者，应该先使用抗菌药物，在感染控制后，再给予抗真菌治疗。有些足癣可以伴发湿疹样的改变，可以适当加一些抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定等。也可以外用复合制剂，比如曲安奈德益康唑软膏，对于病情较顽固和严重的患者，可以酌情使用口服药，常用的有特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，氟康唑胶囊等。