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新生儿肺炎,家长该了解点什么

发布时间:2018-04-1262132次浏览

一天,我上门诊的时候,一对年轻的夫妇抱着一个才刚出生几天的孩子前来就诊,他们说刚从另一家医院来,他们对那家医院的诊断有怀疑,因为他们说孩子不发烧,不咳嗽,就是吃的少,口里有点泡沫,而那家医生给他们孩子诊断的是新生儿肺炎,并且要求住院治疗。他们的说实在不能相信那家医院的诊断,所以换家医院再看看。我仔细询问了孩子的病史并给孩子查了体,我发现孩子除了有他们刚才叙述的症状以外,呼吸有点急促,小鼻子有点扇动。呼吸音有点粗,肺部有点细小的湿罗音。我对家属说,那家医院的医生诊断没有错,孩子就是新生儿肺炎,必须赶紧住院治疗。

为什么那对父母会有那样的疑问呢?这是因为新生儿肺炎是一种最不典型的肺炎,它和我们常见的大孩子肺炎很不一样。 它的临床表现有那些不典型性呢?下面来介绍一下。

新生儿肺炎起病多在出生3天以后,常表现为呼吸表浅、急促(可达60次/分)、口周青紫、拒乳,呛奶,口吐泡沫,鼻扇、吸气性三凹征,反应低下,由于新生儿肺部发育尚不完善,因此患肺炎时可以没有咳嗽症状,也很少发烧;部分患儿起病初有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕。简单的总结一下,就是说当家长看到新生儿口吐泡沫,不吃、不哭,少动时就要引起高度重视,而不是要看到发烧或咳嗽才重视。如发觉婴儿反应差,面色发青或发灰,有成人一样的呻吟和气急,小鼻子不停地扇动,小脑袋随着呼吸一点一点(医学上称点头呼吸),胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷,这时病情已相当严重了,一旦发现孩子有上述症状,要立即送医院治疗,不得有丝毫拖延。

新生儿肺炎往往是由于呼吸道感染患者(如孩子的妈妈感冒)密切接触婴儿,病原体经飞沫传染给婴儿,因新生儿抵抗力很低,被传染上感冒后,很容易下行感染而引起肺炎。

新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程,称为产前、产时感染性肺炎;发生于出生后称为产后感染性肺炎。前者多与宫内感染,难产和出生时窒息有关,发病早。在临床上,我们常见的主要是产后感染性肺炎。

新生儿一旦得了肺炎,必须住院治疗,主要治疗措施包括抗生素治疗,给氧和支持治疗等,关于具体的治疗方案,不同的孩子是不完全一样的,需要很孩子的主管大夫了解。那么我在这里强调给家长的主要是预防和护理。

要注意以下几点:新生儿肺炎是由于抵抗力弱,与呼吸道感染患者接触而感染的,因此在日常护理时一定要注意避免与呼吸道感染患者接触。小宝宝出生了,自然有亲朋好友来祝贺,抱孩子逗笑时,有可能把细菌或病毒传给孩子,因为即使正常人的咽部也带有各种病毒和细菌。所以,尽量婉言谢绝太多的亲属尤其是患有感冒的人来探望孩子,通常满月后再来看孩子是比较合理的。如果孩子的妈妈感冒了,建议她带上口罩再给孩子喂奶。当家里其他人人患感冒时,也应注意隔离,必要时可以戴口罩。

家里要注意通风换气,中国人做月子,许多地方讲究捂,房屋不通气并且把灯管也盖上,其实是很不合理的。每日一定要定时通风换气,如有感冒的人,屋子里可以熏点醋或用紫外线灯管消毒空气。

合理保暖,新生儿出生了,许多家长害怕孩子冻着,不管什么季节,都给孩子穿上棉袄,是很不合理的。一定也给孩子穿适合季节的衣服,通常是比大孩子多穿一件衣服就行了,如果没有经验,可以给孩子量体温和摸脊背,如体温在36到37度之间,脊背上没有汗,就说明穿的很合适。

孩子生病时,加上每日输液有葡萄糖,吃奶量肯定要比平时下降,这时注意不要硬喂孩子,不要喂的过饱,以免发生呕吐导致吸入,加重肺炎,吃完奶不要马上放下孩子,多抱抱,轻拍背,防止奶反流。

新生儿肺炎发病率虽高,但如果及时到医院就诊,得到合理治疗、护理,治愈率较高,预后良好。所以,家长们平时要多观察孩子,如发现异常,一定要及时去医院就诊,不能象大孩子那样在家里先抗一下。

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新生儿肺炎会不会传染
如果新生儿肺炎是细菌或病毒感染引起,可通过呼吸道飞沫和空气传播。而新生儿吸入性肺炎并不会传染。新生儿肺炎会不会传染,主要与新生儿肺炎的病源有关系。如果新生儿肺炎是细菌或病毒感染引起,可能通过飞沫、空气传播,但是传染性并不强,如果家里有新生儿肺炎的宝宝,一般不会传给大的孩子。但要注意新生儿得肺炎也是需要隔离的,一旦有新生儿肺炎的发生,应尽快隔离,进入治疗区域。对于另新生儿吸入性肺炎,病因包括乳汁吸入、羊水或胎粪吸入,最初是不会传染的,但当转变为感染性肺炎时,可能传染。
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新生儿肺炎并发症如何预防
新生儿得了肺炎以后,往往容易出现重症的情况,所谓重症肺炎就是肺部的病变比较广泛,甚至出现了衰竭及肺外的并发症,如:心力衰竭、心肌炎、肝脏的损害、神经系统的损害等,预防这些并发症要注意积极的治疗。第一:积极地治疗肺炎,第二:预防这些并发症,要保护心脏。入量要适合肺炎的孩子,不要出现缺氧的情况,如果严重还在发生,可以应用呼吸机或辅助通气的方式来帮助孩子解决缺氧的问题,那么这些并发症都能抑制。还要注意新生儿肺炎容易出现败血症,尤其细菌感染性肺炎容易出现败血症,败血症对全身各个系统都有影响,积极的抗感染治疗是非常必要的。
新生儿肺炎的症状表现
新生儿肺炎患者大多数都会表现出呼吸急促的症状,这是因为其自身呼吸系统发育不完全,再加上患上肺炎,会影响其正常呼吸。当演变为呼吸困难的情况时,会造成新生儿暂时缺氧,从而出现面色青紫,甚至是嘴唇发白的症状。同时,新生儿患上肺炎还会表现出食欲不振的症状,比如拒绝喂奶,或者是吐奶。
新生儿肺炎症状
新生儿肺炎分为感染性肺炎和吸入性肺炎两种,感染性肺炎是由于病毒引起,而吸入性肺炎是由于新生儿在腹中憋闷太久,或是吸入过多的羊水和胎粪导致。治疗新生儿肺炎首先可采取抗生素治疗,在病情发展控制得当后,在进行其它药物治疗,并且还需搭配供氧治疗。
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宝宝发烧会烧坏脑子吗
新生儿发热的机制尚不明确,目前认为与室温过高、喂养不足、新生儿皮肤发育异常、脑部病变导致体温中枢功能异常有关。体表温度的正常体温是36度到37度之间,37度到38度之间的发热为低热;38度到39度之间为中度热;39度以上为高热或超高热。持续时间短的低中热对新生儿没有伤害;若发热持续时间长,且体温超过了39度甚至40度时脑功能会出现损害,患儿可能出现意识障碍、抽搐、脑损伤甚至惊厥,严重时死亡。新生儿持续高热不退时,应尽早就医,明确发热的原因,采取有效手段控制体温。
新生儿肺炎的预防
如何预防新生儿肺炎:新生儿肺炎的预防,在宝宝出生之前母亲要做好孕产期的保健,注意个人卫生、保持生活环境的清洁卫生,防止患上感染性疾病。母亲在怀孕期间要定期做产前检查,防止胎儿发生宫内缺氧,从而避免羊水或者胎粪的吸入,减轻疾病的严重程度。第二是出生后要提供良好的生活环境,如干净柔软的衣被;哺乳期哺乳时候的用具以及尿布都应注意消毒;成人接触患儿之前勤洗手,避免小儿接触感冒患者;发现宝宝有脐炎或者皮肤感染等情况,要立即治疗,防止病原菌的扩散;要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况;要注意经常变换宝宝的体位,一般多采取头高侧卧位;要保持呼吸道的通畅有利于分泌物的排出。室内的空气要新鲜,过冷过热对宝宝都不利,都会使咳嗽加重,呼吸困难加重,新生儿室内温度控制在20°到24°为宜,相对湿度维持在60%,要保证室内空气的流通,但避免对流以免防止受凉。第三,新生儿患了肺炎之后往往不愿意吃奶,应注意补充足够的液体和热量,可以给他输注葡萄糖液,输液时候避免速度太快而加重病情,液体量也不要太多,按每公斤40到60毫升每天计算。哺乳的时候要注意正确的哺乳方式,妈妈在哺乳的时候要保持正确的姿势,将患儿的头部要抬高;另外做到按需哺乳,这样可以减少误吸呛奶的发生,如果喂奶的时候,宝宝口鼻周围出现青紫有呛咳,要立即停止哺乳,给他拍背吸氧,防止误吸;病情稳定后喂奶要注意少量多次,如果有喘息加重可以改用小勺喂养。第四,如果宝宝因为发烧出汗,呼吸快而丢失的水分较多,需要喂水,这样可以使咽喉部湿润,使浓稠的痰变稀;另外要及时取出鼻腔内干痂,要保持呼吸道的通畅,必要时可以找医生进行雾化治疗。
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