乐投平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

男性胶质瘤手术治疗

发布时间:2018-04-2458565次浏览

患者男,40,头痛,头晕,记忆力减退进行性加重。

影像学检查:MRI:显示右额顶占位,边界不清,占位效应明显,挤压脑室前角和胼胝体,增强效应不明显,见有条索样强化影,周边水肿显著。MRS:病变区Cho含量增多。

2015年4月曾就诊于贺教授,因症状加重再次就诊。

初步诊断:脑胶质瘤

手术情况:右额顶入路,瘤体质韧,血供丰富,边界不清。微创显微操作,全切肿瘤。术后情况:无瘫痪、癫痫并发症。恢复良好。

病理报告:胶质瘤(WHO 2级)。

术后早期影像复查:瘤体全切。

术后治疗:计划行放射治疗和化学治疗

贺晓生教授此病例分析:

胶质瘤为常见脑内原发性恶性肿瘤,根据WHO标准分为1-4级。级别越高,恶性度越高,越容易复发。目前倾向于对怀疑为低级别胶质瘤(1-2级)患者,如无进行性症状,可考虑密切观察;一旦有症状,或是影像证实病变逐渐增大,可选择手术。手术为首选方法。胶质瘤一般边界不清,即使在手术显微镜下也很难做到理论上的完全切除。近来由于术中MRI的引用,尤其是术中肿瘤荧光显像技术的启用,使得手术切除更为彻底;更由于麻醉技术和术中电生理技术的发展,手术精准度大大提高,既保证肿瘤尽可能切除,又做到了脑功能区的不被破坏,该技术也称作脑瘤的“唤醒”手术,即术中与麻醉师和电生理监测师高度配合,随时唤醒患者,在患者按要求表现正常言语和运动及感觉功能的条件下切除瘤体,可谓精准手术切除。

为了防止复发,或延缓复发,术后辅以放射治疗(如立体定向放射治疗,剂量分割多次放疗)和化学治疗(CCNU、BCNU),或是更为针对的靶向治疗(目前尚未普及)。随诊极为必要。一旦有新的症状出现,或是原有症状的再现,应及时复诊。

相关推荐

后脑勺晕沉会是脑瘤吗
如果患者出现了后脑勺晕沉这样的一个症状的话,也不能完全排除是脑瘤,但是也不能因为后脑勺的一个晕沉就断定是脑瘤。主要是因为后颅窝的肿瘤,除了后脑勺的晕沉之外,通常还会带有一些比较特异性的一个表现,比如说像耳鸣,听力下降,走路不稳,共济失调,还有一侧面部麻木疼痛等等的症状,所以后脑勺晕沉,并伴随着上述的这些症状的话,则有可能会高度提示有后颅窝的病变,这个时候就建议进行磁共振或者是一个CT的检查。但是如果没有上述的症状,单纯的是后脑勺晕沉,排除其他精神压力睡眠不足的情况,有一些高血压,动脉粥样硬化的患者,也会有此症状。
语音时长 01:11

2021-05-10

102959次收听

脑转移瘤晚期患者的注意事项有哪些
脑转移瘤晚期患者首先需要注意配合医生的治疗,并且在治疗的时候,要适当的加强营养。并且还需要注意不要食用辛辣刺激的食物,以及治疗期间做好复查。
脑转移瘤需要化疗多久
脑转移瘤通过化疗并不能根治,只能起到一定程度的改善效果。对于脑转移瘤需要作出全脑放疗,以及放化疗的治疗方式。一般来说,如果症状不是很严重,四到六周就能得到有效的改善。
脑转移瘤需要做哪些检查
脑转移瘤对人体的危害很大,对于这种疾病的检查,主要包括头部CT检查、头部增强磁共检查、PET-CT检查、肿瘤标志物检查等。这些检查能够很好的了病情的发展情况,以便及时的进行有效的治疗。
脑转移瘤必须要放疗吗
脑转移瘤不一定必须要做放疗的,因为很多肿瘤做放疗不是特别敏感,效果不好,但大多数还需要做放疗。放疗可以抑制肿瘤的继续转移,降低复发的可能性。放疗以后还可能出现脱发、食欲下降,肢体无力,头疼等并发症。
脑垂体瘤手术后注意什么
脑垂体遛手术后注意定期复查。患者脑垂体瘤手术后有早期和长期两种情况,早期患者一般采用手术,即经鼻腔手术,用神经内镜操作微创,创伤很小,早期观察患者术后激素水平的高低,是否下降,有一部分患者手术之后干扰了垂体,造成垂体功能低下的表现。早期术后可以通过激素治疗来替代体内激素水平低的情况,便于患者的激素水平逐渐恢复。此外,因为此时患者通过鼻腔微创治疗,有些病人出现脑脊液漏,此时必须要求患者根据医生的要求卧床,采用各种脑脊液漏的方法进行治疗。也有极少数病人可能通过各种保守方法,还达不到漏治疗,可能考虑二次手术。对长期术后的患者,垂体瘤毕竟是肿瘤手术,及时了解是否复发,定期复查。患者定期复查需要两方面,首先是影像学复查,定期做头部核磁,安全的核磁,从形态上看肿瘤是否会复发;其次是检查激素水平的变化,如果患者激素水平很稳定,说明肿瘤治疗效果非常好,如果激素水平反复无常,此时要考虑是否有复发的现象,所以患者定期复查很重要,早期三个月、半年复查一次,如果患者较稳定,可以每隔一年复查一次。
语音时长 01:14

2019-05-30

67522次收听

02:21
脑垂体瘤是怎样形成的
脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,在颅内肿瘤内是比较常见的肿瘤。垂体瘤普遍称之为垂体腺瘤,它的病因至今不太清楚。目前考虑可能和基因突变有关系,即垂体腺的细胞发生基因突变,导致的局部细胞形成瘤性改变。垂体瘤分为多种,根据患者垂体腺的细胞来源的不同,如果患者有生长激素瘤,就会出现巨人症,或者肢体肥大。如果患者患有泌乳素肿瘤,病人会表现出性功能的改变。所以,脑垂体瘤的患者来源于不同的细胞会产生不同的临床症状,只是统一称之为垂体瘤。
02:20
脑垂体瘤严重吗
脑垂体瘤是良性肿瘤。目前临床上都有有效的针对治疗方法。比如激素分泌型的肿瘤或者泌乳素性质的肿瘤,可以采用溴隐亭等药物治疗。对于大的肿瘤或者是症状比较明显的肿瘤患者,尽早手术干预治疗。手术治疗方法即采用微创神经内镜,基本90%以上的垂体腺瘤患者都可以通过神经内镜、鼻腔、蝶窦入路,切除肿瘤。患者的预后取决于肿瘤的切除程度,如果患者术中肿瘤不大,通过手术完全可以切除肿瘤,使患者得到完全治愈,术后症状会逐渐改善。
02:32
脑垂体瘤必须手术吗
脑垂体瘤的治疗方式分为多种。第一,药物治疗。对于泌乳素腺瘤患者,可以使用常用的溴隐亭药物治疗。溴隐亭可以抑制患者肿瘤的生长,使患者临床的症状改善。第二,手术治疗。对于肿瘤较大的患者,采用微创的治疗方法,能够达到肿瘤的全切从而使临床症状得到缓解。手术通过神经内镜操作,创伤性很小,而且手术非常安全,而且能达到将90%患者肿瘤全切,达到治愈。剩余10%的患者肿瘤比较大,它的生长方式使医生难以采用内镜的方式进行手术治疗。脑垂体瘤是良性肿瘤,如果患者疾病复发可以再次手术治疗,也可以达到治愈。
01:50
脑瘤能治好吗
现在对于脑瘤的治疗方法分为很多种。一般和临床医学以及神经外科有关系的治疗方式是手术治疗。在一般情况下,对于良性肿瘤的患者,采用手术完全切除的机率会比较高,病人的存活率也会比较高,疾病的复发机率比较低。对于一般的恶性脑瘤患者,能够完全切除或者是接近完全切除的患者,一般预后的情况,就会比较好。但是,必须加上放射治疗或者是化学药物的治疗,就可以达到控制肿瘤生长的目的。另外,有一些特殊的肿瘤患者,还可以进行质子治疗等等。现在的临床治疗,更倾向于与肿瘤的基因学有关系。随着科学的发展,对于肿瘤的基因学这方面的研究,也将会不断的进行研究,还会不断的将研究加深、拓广,而且这种治疗方法的治疗效果,也将会越来越好。
01:57
脑干肿瘤手术的后遗症
了解脑干的功能,可以帮助大家来更好的了解脑干肿瘤术后的后遗症。脑干是人体的生命中枢,人是否清醒,是否有呼吸以及心跳,这些情况,都与脑干有关;另外,四肢的活动等情况,也与脑干有关系。众所周知,人体所有的神经功能都需要经过中枢。所以,在手术之后,一定要注意患者的清醒状态,有的人会一直属于植物状态生存,不清醒;另外,呼吸状态以及心跳的情况,对于患者的这些情况,也都要引起注意;也要注意患者是否存在四肢的活动障碍等情况。对于进行脑干肿瘤手术之后的患者的护理工作,是非常复杂的,而且患者随时都有可能会出现各种各样的危险。所以,患者在做完脑干肿瘤手术之后,家属一定要引起重视,要留意患者的各种体征和状态,要警惕危险情况的出现。
脑垂体瘤手术费用有多少
脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类,它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大。重约750毫克这是正常的一个垂体有些病人问脑垂体瘤手术的费用费用没有一概而论首先第一个你采取什么术式如果术式不同,可能费用也不同再有如果一旦产生并发症以后可能费用就会上升但是不管采取哪种术式费用一般3到5万块钱。
语音时长 01:08

2018-06-03

59444次收听

脑垂体瘤症状有哪些
颅内肿瘤特别是脑膜瘤,它的症状主要是这么几个特点第一个如果长得比较大进行性增大以后它会产生颅压高的症状颅压高的症状主要表现在头疼剧烈的头疼恶心呕吐,这是颅压高的症状再有一些不同部位可能会产生一些特定的表现比如说它在重要的功能区的时候压迫了以后会造成病人的偏瘫,失语还有一个脑膜瘤比较有特点的就是可能病人会发生癫痫也就是老百姓所说的抽羊角风,那么这个就要引起大家高度的警惕了。
语音时长 01:00

2018-06-03

55683次收听

脑动脉瘤症状
脑动脉血管瘤就是俗称的脑动脉瘤,也是一个常见的疾病主要是颅内的动脉出现了局部的扩张,造成了血管壁的变薄非常容易造成破裂,引发颅内出血叫动脉瘤动脉瘤。一般80%~90%原因跟先天性因素关系,大都是动脉壁比较薄弱,在长时间的脑血流的压力冲击下,那壁越来越薄,出现了壁的破损血液从颅内血管内留到血管外造成的突然的颅内出血,引起了症状另外一个原因就是外伤外伤,可以引起脑血管我们指的是动脉壁的破裂,尤其容易产生夹层动脉瘤,还有跟感染或炎症有关系引起的血管壁,的薄弱血冲击血管壁做成出现了局部的隆起形成动脉瘤还有就是跟老年病有关的就是动脉粥样硬化使得壁的弹性减弱血流的冲击下使局部的血管壁崩塌,破溃血流到血管外造成颅内突发的出血或形成血肿动脉瘤多见于颅底脑血管丰富的位置这叫做,Willis动脉环因为这些动脉环有几个结构的特点它们中层壁的基层比较薄弱由于在这个部位许多冲击变化压力变化比较大。所以特别容易出现在脑底动脉分叉处出现壁的扩张所谓形成动脉瘤常见有大脑前动脉的前交通动脉瘤还有是后交通动脉瘤大脑中动脉分叉部位的动脉瘤大脑后动脉的动脉瘤,基底动脉动脉瘤小脑上动脉肿瘤等等还有椎动脉动脉瘤就是不同的部位都有可能由于各种原因造成血管壁的局部薄弱血流的波动长期的冲击造成血管壁的扩张那么壁扩张壁变薄,造成破裂出血也就脑动脉瘤不管什么原因它所造成终极危害是血冲到了血管外进入颅内造成突然的颅内压的增高这是脑动脉的最常见的一种症状由于这种情况所造成的这种意识的障碍甚至还有一些,神经系统的症状所谓突发的蛛网膜下腔出血中也叫自发的蛛网膜下瘤大多数原因是由于动脉瘤破裂引起的从影像来看目前的,CT可以检查出由于动脉瘤破裂所造成蛛网膜下出血平常特别要注意的是突发的头疼平常有糖尿病高血压这些,老年病这种患者更容易发生有的时候是自己知道有的时候突然间头痛引起了意识的丧失这些都是高度应该怀疑为自发性蛛网膜腔出血而且大多数原因就是动脉瘤破裂所造成的当然还有一些症状来的比较缓和出血比较少,比较慢它会造成一些症状这些症状患者能体会到比,如说后交通动脉瘤会产生动眼神经麻痹造成的一侧眼睛就患侧眼睛的上抬无力,瞳孔放大那这是一个征兆提示你有机会呢就医去做CT或者磁共振甚至更深一步的血管性检查这些神,经症状以及突然间出现了意识障碍家属和患者本人,都应该紧急就医明确原因以除外存在脑动脉瘤破裂的可能性目前在医院最直接的检查就是CT它可以无创性的检查出有无明显的动脉瘤存在有一些特别小的动脉瘤可能CTA和M2A查不出来最准确和新标准是叫做脑血管,造影术这是有创性检查从大腿根部位扎动脉选择一个动脉进行穿刺插管插到颅内通过造影的方式来显示出哪些地方存在异常。的血管形态我们叫动脉瘤或者这种异常的血管形态中可以显示出燥气的外泄另外由于在最显眼的不同形态来判断哪个血管出现了什么样的问题对后续治疗有指导意义目前常见的治疗一个是随着科学越来越发展我们所谓的介入治疗叫血管内治疗就是从腿上产动脉插管插到颅内找到动脉瘤的部位把微弹簧圈打漏瘤内使得动脉瘤内形成固化的东西这样闭塞脑动脉破裂的缺口或者对于重要的部位无法进行这样填塞的时候我们会用腹膜支架就是把动脉瘤游离于循环之外也就是说在主要的循环通道上支一个空心的支架使得血流照样沿着中空的管道通行而管壁是动脉瘤壁它离置于循环之外这样就避免了血流进入颅内的可能性目前最传统的办法是风险可能相对大一点就是开颅直接找到异常的动脉的部位找到动脉瘤而后进行动脉瘤夹的夹壁使瘤子的颈部最薄弱的部位给它上一个夹子把它夹住让动脉瘤从此不再有可能流出血来这个最常规的办法叫做开颅动脉瘤夹闭术我们知道动脉瘤好发跟动脉粥样硬化跟协定的原因跟炎症跟外伤有关它一旦破裂会产生严重的症状昏迷甚至丧失生命早期有些轻微症状可能会注意到以后比如说上眼睑上抬无力你可以去就医通过CTA或者M2A或者脑血管造影术来证明你的动脉瘤的存在用血管内治疗也叫介入治疗的办法或者开动脉瘤加壁的办法来进行这种病的治疗实际有很多的人存在动脉瘤只是我们可能检查没有进行或者患者没有症状那么没有发现的了所以我提醒各位患友特别注意要经常的体会自己有无特殊的神经系统症状有症状早期就医防范于动脉瘤的突发破裂
语音时长 08:36

2018-05-28

65257次收听

警惕青年颅内肿瘤侧脑室脑膜瘤手术
脑室肿瘤良、恶性肿瘤均有发生,前者多见脑膜瘤,后者常见室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤,以及星形细胞瘤。良性复发率低,恶性复发率高。瘤体多与脑室内脉络丛粘连,或从其发生,血供通常较为丰富。