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带你充分认识放疗

发布时间:2018-05-0255560次浏览

放疗是电离辐射治疗,属于物理手段,化疗是用的化学药品,这就是我们本质的区别;放疗是局部治疗,副反应轻。

1、放射治疗≠放射诊断

放射治疗和放射诊断的相同处在于,我们都运用射线,只是用量用法不同,虽然我们的工作环境都存在些许辐射,但都是符合环保部门要求的,对身体健康是无碍的,而且直线加速器是利用磁场加速电子,然后用高速电子打靶,产生射线,这个过程依赖电源,如果没有通电这一过程无法发生,也就不会有射线,所以机器不工作的时候是很安全的。

2、辟谣“放疗”

放疗是适合全身各部位的肿瘤治疗,但由于电离辐射对人体有一定的伤害,每天可承受的最大剂量有限,所以我们的治疗对照射范围内的所有器官都有辐射剂量的评估,我们的方法是局部照射,所以是不会引起全身反应的。说的直白些,就好比你在晒太阳,只有裸露出来的部分才会被晒黑或是晒伤,被衣服遮住的地方是没有问题的。只不过我们治疗用的射线穿透力强了些,可以打进“内部”。

关于放疗,大家还有一个误区,就是做完治疗后的患者会不会带有放射性,在此,很负责任的告诉大家,放射治疗虽然有远期效应,但绝对不会有放射性,就好比我们被阳光晒黑了一样,但晒黑了的地方也不是一直有阳光的。

 3、放疗能治啥病?

放射治疗除适合治疗全身各部位肿瘤外,对瘢痕疙瘩、血管瘤、异位骨化、脑垂体瘤等良性病亦有较好的治疗效果。所以,不是每个来放疗科的患者都是让人怕怕的癌症。尽管如此,很多善良的家属为了对患者病情保密,还是说来我们科是给患者“烤电”的,勉强算对吧,谁让我们确实是通电才有射线生成的呢!

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如果证实患者是肺癌,此时大多数患者会担心自己的TNM分期,因为如果有转移代表是四期癌症,就意味着可能失去了手术的意义和价值。所以,确诊肺癌以后,肺癌的转移判断对于临床的进一步治疗是非常重要和有意义的,患者可以进行全身的PET-CT检查,如果身上其余部位有转移瘤,一般都能够看到。如果初步的肺癌检查判断转移的可能性不大,可以进行头部、胸部、腹部等肺癌早期转移好发部位的CT增强检查。具体的检查方案需要患者与自己的主治大夫进行细致的沟通并最终确定。
能量聚焦以及它的应用
放疗可以比作“火箭军”,癌症是一场“反恐战争”。有三种手段,第一是刀,但刀也在进步,以前是菜刀甚至是那种马刀杀人,现在手术刀很漂亮,有激光刀、有超声刀,切下去都不出血,这是刀本身也在进步;当然围手术期管理、抗菌素的应用,手术过程基本不出人命,这都是手术本身的进步。但刀片切除肿瘤,眼睛看见肿瘤的范围没有改变,围手术期保障非常健全。第二是放疗,其实放疗发展有一百多年,历史并不短,但它以前都很落后,从地雷、手雷、手榴弹、火炮,这么一个漫长的过程,到今天的火箭弹。既要有当年目视距离、能量低、靠手扔,举个例子,到了今天计算机的计算精准度、全球卫星的扫描、对目标的发现、计算机计算经度纬度、打击的强度、根据不同的目标的深度、它的墙壁厚度和有没有钢筋混凝土或者地下几十公里加不加核弹头。是变成这样一个过程,而且精度高周围正常组织的损伤的避免,就是四面八方的能量向一点聚焦,最早手雷、手榴弹是一个方向往前扔,扔到目标炸到表面炸不到深度。放疗发展一百多年,它经历了漫长过程,有三大技术进展,医学影像学的进展,对体内任何部位的目标能够准确发现大小、多少,周围正常组织的关系;第二,放疗装备的发展,定位精度、计算机的计算、能量的聚焦甚至能量打击目标以后周围正常组织损伤的评价和有效的避免,这都是上百年的科技,多种技术的融合才能达到今天的高度。所以,20年前、30年前,根本不敢想象放疗能做到今天这样,是随着科技的进步而应运而生的一种先进手段。第三,可以与其他治疗方法进行综合治疗,现在很时髦,这是诺贝尔奖获得者提的免疫治疗,放疗也和免疫治疗,还有激发免疫的效应,它在综合治疗当中也发挥着极大作用。像火箭军可以作为掩护陆军,它也可以直接打击目标,它也可以协同别的部队,去做更完整的整个战区,取得更大胜利。它也可以和化疗协同,可以靶向协同和免疫提升,这些综合治疗当中它有巨大作用。所以,它在早中晚期治疗中应该说都是不可或缺的一个重要手段。但现在的差距,美国现在的科技比较发达,它对放疗的认知程度比较高,癌症70%左右在接受放疗、精准放疗,而目前中国的癌症病人不到20%,第一数据实际上要去思考。第二个问题,每台机器治疗病人的人数,按照国际标准是30到50个病人,实际上一个飞机一天只能工作八小时,飞行员只能飞行六小时,天天在天上飞那就是疲劳驾驶,就会出人命。但每台机器大多数的医院人满为患,甚至24小时翻台转,机器本身的质控保障受到严重影响。第二,病人过多,每个病人的治疗过程的质控、靶区勾画、剂量计算这样一些过程,包括半夜三更病人来治疗,医生跟随过程都受影响。第三个问题就是,按照世界卫生组织对放疗装备的配置有要求,所以经常说和国际接轨,这些数据资料都必须要接轨,每百万人口需要的大型放疗装备应该在三台左右,中国目前在1台左右,美国12台、日本七八台。那就在这三个数字上,放疗的发展还有很大的差距,更何况大量病人还不知道放疗有这么大的优势。所以,新时代要放疗伟大起来,要这几个数字发生改变,大量的病人知道放疗的优势,大多数肿瘤、癌症病人应该要接受这种有效的手段。第三配置装备按照国际标准去提高放疗的可及性,十九大谈不充分不平衡的问题,要解决极大的矛盾,要满足广大肿瘤病人对放疗的需求和整个地区可及放疗的这种水平的平衡要达到。全国各地都往一个医院跑也不行,所以任务还是任重道远,还有很多工作要去努力。
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