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放疗根治早期肺癌

发布时间:2018-05-1059114次浏览

根据中国肿瘤年鉴的数字显示,我国每年新发肺癌患者70万人,每年60万人死于此病,其中2/3的患者初诊时已失去手术机会。目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的,是肿瘤中的第一杀手。

肿瘤的治疗是一项“系统工程”。在肺癌的治疗方案阵营中,外科手术、放射治疗、化疗、免疫治疗等协同作战,共同御敌。通过胸部CT的筛查,尽可能把早期肺癌(通常指没有任何转移,直径小于3厘米)揪出来,当肿瘤只有一个班、一个排的规模时,通过局部治疗手段(外科微创手术、放射治疗)给敌人一个歼灭性打击;如果病人发现时已经是中晚期,发展成一个军、一个师的规模或病灶转移多个点位时,螺旋断层放疗系统是复杂和疑难肿瘤病例的克星。它通过多子野的螺旋断层照射方式,实现一次照射多个肿瘤病灶,所以早期发现肺癌对于提高治愈率、 改善预后至关重要。

目前,越来越多的早期肺癌,特别是老年患者已经接受放射治疗,因为不需麻醉,即使心、肺、肝等重要器官功能不良,也可接受此治疗。当放疗科医生用这把“刀”时,会根据患者情况制订详细的治疗计划,计算机精确定位出肿瘤的位置,避开大血管、心肺等重要器官。毫不夸张地说,放射治疗就像我们国家的二炮,是重武器、精确制导的部队,精确程度已经可以做到指哪儿打哪儿。

之所以把放疗说成是“手术”,因为长期研究发现,放射治疗后能像手术一样让肿瘤完全毁损,而且患者的长期生存率也等同于甚至高于外科手术。

此外,放疗的优势还体现在损伤小、治疗短(最短一周左右)等多个方面。除了肺癌,放疗对于其他类型的癌症治疗也可获得很好的效果,如肝癌、头颈部癌、胰腺癌和前列腺癌等。

早期肺癌治愈后,患者一定要遵医嘱定期随访。研究发现,早期肺癌手术结束后头两年中,复发率最高。

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肺癌的治疗用药非常复杂,肺癌治疗有手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗。化疗分成很多种类,首选有三代化疗药,联合铂类;如果是非小细胞的非鳞肺癌,可以联合抗血管生成的治疗,比如贝伐珠单抗。如果患者是有突变的病人,会选择靶向药。靶向药,有EGFR突变靶向药、ALK突变靶向药、ROS1相对的融合这些靶向药物。如果病人有比如PDL-1表达比较高,突变负荷比较高,也可选择免疫治疗。免疫治疗可以单药治疗或免疫联合治疗。在内科角度上,还可以一线、二线、三线或多线治疗,这些药可以在各线当中作为互补。
肺癌检查方法
肺癌早发现、早治疗,对患者愈后非常关键。肺癌早期检查非常有必要,临床常做检查有肺部X光片、肺部CT或全身PET-CT检查,可早期明确肺部肿瘤情况。一、肺部X光片,早期能够发现肺部阴影、肺部结节;二、胸部CT检查,可比较准确地明确肺部病变和肺部病变累积范围,以及区别大多数良性、恶性肿瘤。在胸部CT导引下,可进一步做肺部肿物穿刺活检,取得细胞学、病理组织学诊断,可明确诊断肺部肿瘤情况;三、全身PET-CT检查,适用于检查是否有肺癌全身转移检测,且是一种无创、定性诊断,是比较好的诊断方式;四、病理检查,对肿瘤至关重要,可通过支气管镜、穿刺明确肿物病理性质以及病理性质类型,为下一步治疗方案选择,提供非常优秀诊断方法。
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肺癌的靶向药主要有两类,抑制肿瘤信号传导系统的药物和抑制肿瘤新生血管形成的药物。抑制肿瘤信号传导系统的药物,即酪氨酸激酶抑制剂,也就是小分子的TKI类药物;抑制肿瘤新生血管形成的药物,如贝伐单抗。如果一位肺癌患者就诊,首先建议患者进行基因的检测,如果患者的EGFR出现突变,可以应用针对突变的药物如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;如果患者既存在EGFR突变,又存在T790M突变,可以用奥希替尼的药物,即泰瑞沙;如果出现ALK融合或者ROS1阳性的肺癌患者,推荐患者用克唑替尼类药物。以上药物都属于抑制肿瘤信号传导系统的药物、针对肿瘤血管生成抑制的药物常常用于腺癌的患者,在化疗的同时辅助贝伐单抗,可以有效地增强化疗的疗效。
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