神奇的椎间盘可自行吸收
发布时间：2018-05-2960992次浏览
有关突出的椎间盘可以自行吸收，在前面的文章中已经有多次交待，但今天在丁香园看到王海强、张军两位医生发表的《骨哥理论课堂：椎间盘突出能自行吸收吗?》后，立即引起共鸣，感到不吐不快，有必要借着这个话题再说几句，并非哗众取宠，目的只有一个：无论医患，在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。
自人类数百万年以前出现直立行走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食物链的顶端，同时还有痔疮与椎间盘突出。20 世纪中叶，Mixter 和Barr 报道手术治疗腰椎间盘突出症以来，关于「怎么治」这个问题，始终没有一个确切的结论，始终在争论不休，但焦点只有一个：开刀or 不开刀。
无论是医者还是患者，都会有疑问，都会认为这是个案，但有一点，只要医者注意观察，只要患者在选择手术在治疗时再慎重一点，相信还会发现更多这样的例子。事实上，目前支持椎间盘自行吸收的理论及研究数不胜数，大致可以分为：免疫豁免与自身免疫理论、椎间隙突出物的再调节理论、椎间盘的脱水与干燥理论、脑脊液搏动压力理论、硬膜外静脉丛的作用。其中免疫豁免与自身免疫理论尤为重要，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，椎间盘髓核在生理情况下是与免疫系统隔绝的，即免疫豁免，因此当各种原因导致髓核的屏障受到破坏时，髓核会与免疫系统接触，产生自身免疫反应，构成了椎间盘退变的基础。这也难怪在椎间盘退变的区域可检测出明显升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的炎症反应亦是机体吸收的自我保护体现。
有鉴于此：无论突出的椎间盘是否骨化，机体都呈现出了自然吸收的强大能力，虽然目前具体机制不明，但这已经时刻提醒我们医患：在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。
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弯腰的时候腰突然刺痛怎么回事
腰部疼痛最常见的原因可能就是肌肉拉伤，有以下几个原因：一，腰椎周围结构发生了继发性的损伤。二、腰椎不稳定，正常情况下，腰椎在屈伸活动弯腰的时候，腰椎之间的活动既灵活又稳定，维持一个正常的状态。如果腰椎之间不稳定，异常活动出现了，这时候周围结构就会发生相应的损伤。三、可能是腰椎本身出现问题，在弯腰的时候出现了病理骨折。四、周围的神经受到了刺激或者患者本身内脏有疾病，这时候活动都可能出现刺痛。
腰椎间盘突出推拿有效果吗
腰椎间盘突出症做推拿是有效果的。因为推拿主要作用于腰椎间盘，所以可以对腰椎间盘症有很大的治疗效果。而且在推拿过程中可以缓解腰部的肌肉萎缩，从而促进腰部血液循环，疏通经络，让腰部处于一个舒适的状态。虽然推拿对于腰椎间盘突出有很好的效果，但是在做推拿时一定要注意选择一位专业的推拿师傅，或者是到专门的骨科门诊进行推拿治疗。如果推拿姿势不正确，不仅不能起到治疗腰椎间盘突出的效果，同时还可能会对腰部造成二次损伤。如果腰椎间盘突出症状比较严重，则不建议通过推拿的方式进行治疗，需要到专业的医院进行详细的检查，然后确认最终治疗方案。
腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别在哪
腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要区别还是发病位置。腰肌劳损发病位置，主要是腰部肌肉两侧，而腰椎间盘的发病位置则是腰部脊髓。因为两者发病位置不同，所以在症状上也会具有一定的差异。腰肌劳损的主要症状都集中在腰部，比如腰部两侧的肌肉出现了疼痛，或者酸痛的情况。尤其是在弯腰的时候，疼痛特别明显。而腰椎间盘突出的症状则类似于神经刺激，严重的情况下可能会出现坐骨神经痛，不仅腰部会有疼痛感，而且下肢也会有疼痛无力的现象。无论是腰肌劳损还是腰椎间盘突出，在治疗过程中要因人而异，同时要选对治疗方法这样治疗效果才会更好，治疗过程也会更快。
腰椎间盘突出能治好吗
腰椎间盘突出是可以治好的。病情较轻的腰椎间盘突出可选择保守治疗改善症状，病情严重的，可选择手术治疗。在治疗期间要避免久坐，注意腰部的保暖，睡觉时避免睡过软的床垫，保护好腰椎，促进病情的恢复。
腰椎间盘突出症怎么手术
确诊的腰椎间盘突出症患者，症状严重，影响正常的工作和生活，经严格的非手术治疗无效，或有马尾神经受压者，可考虑行髓核摘除术，手术治疗的对象为破裂型或游离性突出的患者，以及伴有椎管或侧隐窝狭窄的患者。
诱发腰间盘突出的3种因素
腰间盘突出的发病原因有很多，最基本的因素是椎间盘退变，职业因素诱发腰间盘突出的重要因素，长期从事体力劳动的人患病的几率大；除此之外，诱发腰间盘突出的因素还有增加腹压；长期不良的体位会诱发腰间盘突出。
腰椎间盘突出早期症状
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核软骨终板向外突出，直腰状态为下未刺激或压迫窦椎神经和神经根，如弯腰时突出的椎间盘，就可能刺激或压迫窦椎神经和神经，根而产生腰腿痛症状，早期症状其实可能就是腰部不适或腰痛或者是臀部的麻木，当出现这些症状的时候，就是我们身体给我们提醒，一定要注意腰椎的问题。现在很多白领每天在办公室坐的时间比较长，每个人都在用电脑或者低头玩手机，那么对我们的腰椎颈椎其实是影响比较大的。最常见的症状主要是腰背的疼痛，一开始都是肌肉酸痛，那么当肌肉酸痛，肌肉慢慢的发生炎症了之后，它会造成萎缩，就会加重腰椎的不稳定，从而导致腰椎间盘突出症的发生。
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腰间盘突出能治愈吗
大部分腰间盘突出是可以治愈的。腰间盘突出即临床所说腰椎间盘突出，腰椎间盘突出治愈有一定条件，如果腰间盘突出时间病史很长，突出的程度重，同时伴有肌力或感觉反射下降或者大小便障碍，这种情况下治愈可能性是比较小。如果仅仅是病史很短，发病症状也很轻微，只是偶尔有一些疼痛，或者在劳累、弯腰负重时候加重，通过用药或针灸理疗能明显改善，大部分腰椎间盘突出是能够治愈的。临床当中这种治愈是指症状，症状已经改善或消失，临床上也可以叫做治愈，而不是按照影像学评估。
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腰间盘突出怎么治疗
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰痛的发病的原因，好发年龄是中青年人。症状为腰痛伴有下肢放射痛。腰椎间盘突出症大部分病人通过保守治疗都能改善。药物治疗常用非甾体类的消炎镇痛药包括：扶他林片、芬必得片；活血止痛的中药内服加外敷；营养神经的药物，如腺苷钴胺、甲钴胺片；症状较重的病人用液体的治疗，如脱水药物甘露醇、甘油果糖，配合小剂量的激素。急性期以后可以配合针灸、理疗、推拿等治疗。对于病情严重、病史长、保守治疗无效或出现神经损伤的则需要手术治疗。
腰椎间盘突出的原因
这种疾病是一种比较常见的疾病，患者一般为年纪大的居多。腰椎间盘突出的患者会有腰部疼痛，一边下肢或者双边下肢麻木、疼痛等临床症状。会严重影响到我们的生活跟工作。一般久坐，腰椎间盘发生退行性改变，人体代谢出现异常，就会导致引发腰椎间盘突出这种疾病。
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腰椎间盘突出术后为什么还会复发
腰椎间盘突出手术之后，有一些病人会复发，复发率大概是4%到8%，并不是每个病人都会复发，复发的这一部分病人，并不是把所有的椎间盘都拿掉，只是把突出压神经的这一部分椎间盘拿掉，还要用剩下的椎间盘，剩下的椎间盘不是一个好的椎间盘，它是一个退变老化而且有过突出的椎间盘，这种椎间盘有的病人会再次突出，就会造成复发。腰椎间盘突出手术之后要想不复发，只有不但把突出压神经这部分直接拿掉，把剩余的椎间盘也都拿掉，这样就没有椎间盘了，就必须得做内固定，也就是所说的打钢钉的手术，把两节的椎体融合到一块，就是植骨融合内固定手术，这个时候没有椎间盘那也就没有复发，但是也丧失了活动的节段。所以具体的哪一种手术方式还是要去跟医生交流，选择一种适合于你自己的手术方式。
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有坐骨神经痛是腰间盘突出吗
有坐骨神经痛是不是腰间盘突出，要到医院做检查才能确定。典型的坐骨神经痛表现是从臀部后方经大腿后侧、小腿外侧一直到足背的这一条线路上出现放射性疼痛、麻木。临床上引起坐骨神经痛的原因有很多，但是排在第一位的是腰椎间盘突出症。因此，出现坐骨神经痛，应该首先考虑是否存在腰椎间盘突出。出现坐骨神经痛，还应排查其他原因，因为其他的临床疾病也会引起坐骨神经痛，比如梨状肌综合征、坐骨神经的肿瘤、骨盆的肿瘤等。只要在坐骨神经通路上出现一些压迫性的病变就会出现典型的坐骨神经痛。因此如果有坐骨神经痛的表现，应及时到医院就诊进行排查。
腰椎间盘突出吃什么药最有效
腰椎间盘突出的病人服用药物，需要根据症状选择药物。如果是单纯腰痛，只需口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。如果出现屁股疼痛，或者腿痛腿麻的情况则说明突出的椎间盘对神经根有压迫，则需要加用一些营养神经药物。
腰椎间盘突出该怎么自我治疗
腰椎间盘突出可以通过卧床休息，卧床休息时间必须长，平常注意腰椎的生理曲度是往前凸的，日常生活中的动作尽量不要弯腰、蹲下去坐，坐的时候一定要坐直，进行腰背肌功能锻炼等方式自治疗。髓核水分含有含水量，一般在年轻人百分之七十到八十；年龄大了之后，也有百分之六十、七十含水量，所以卧床休息的目的是让椎间盘不受力，等水分出来，突出来的髓核脱水，脱水了之后固缩，之后变小，对硬膜对神经的刺激就小了，所有症状就缓解了，所以说需要很长的时间，卧床时间短了都不行，一般2到3周只能缓解症状，实际对真正椎间盘治疗来说，应该一个月、两个月的卧床休息才能完全恢复。长期伏案工作的人一定要坐好，椅子非常关键，椅子后背要有生理前凸，倚在后边时间久了，腰因为在生理状态下不会劳累，不会造成腰肌的损伤、韧带的损伤，这样对椎间盘是一个非常好的保护。用肌肉来保护腰椎，而不是说用支具去保护腰椎，用支具保护肌肉最后会萎缩。
