摘要：本病例患者为75岁男性，于1月前无明显诱因的出现左侧睾丸肿大、坠痛的症状，前来我院就诊。通过检查确诊为“睾丸癌”，给予手术治疗切除病灶，给予药物治疗，缓解手术后不适的症状。经过治疗患者的病情得到有效控制，左侧睾丸肿大、坠痛的症状消失，各项检查结果无明显异常，遂出院。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】睾丸癌

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】手术治疗：左侧睾丸切除术，药物治疗：注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片

【治疗周期】住院治疗46天，出院一个月后复查

【治疗效果】通过治疗，患者左侧睾丸肿大、钝痛的症状明显缓解，白细胞计数恢复正常范围

一、初次面诊

今天面诊了一位75岁男性患者，患者及家属进入诊室后，我便观察到患者及其家属忧心忡忡、惶恐不安。于是我请患者及家属就座后，便详细询问病情，通过问诊了解到，患者于1月前洗澡时发现左侧睾丸明显增大，有明显的钝痛感，患者未引起重视。近日患者感觉自己不太想吃饭，吃少量食物后就有饱胀感，同时尿液排出不畅，偶尔还会感觉到腰部酸胀。除此之外，患者感觉到左侧睾丸进一步增大，且伴随着沉重的情况，为求进一步诊治，遂来我院就诊。

在病程期间，患者除了上述症状外，无其他明显不适症状。在为患者进行体格检查过程中，我发现患者左侧睾丸可触及肿大包块，有轻微的压痛感，肿物质地较硬，且与睾丸的界限不清，用手托起时比右侧睾丸更为沉重，结合患者的症状及体格检查结果，初步诊断为“睾丸癌”收住入院，以进行下一步的诊治。

由于患者年纪较大，家属非常担心，表示父亲年纪太大了，药物治疗更好一些，以免引起其他风险。我告诉家属如果此时不及时进行治疗，后续可能会出现背痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、下肢末梢水肿、骨痛等全身性症状，严重时可能会危及生命。家属及患者听到后急忙表示愿意接受系统性治疗。

二、治疗经过

入院后，为了进一步明确诊断，我对患者进行了阴囊平扫检查，患者左侧睾丸内见一类圆形异常信号灶，大小约1.4×1.7cm，其内信号不均匀，且体格检查未触及附睾肿大、压痛，可排除附睾炎。结合检查结果和患者的具体症状，再次确诊为睾丸癌。

根据患者的情况，我告知家属需要进行手术治疗，家属表示同意，遂进行左侧睾丸切除术，手术顺利，术后我给予注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片进行消炎杀菌。住院期间我告知患者饮食要清淡、营养、易消化，可适当多食用新鲜的蔬菜、水果、牛奶、瘦肉等维生素及蛋白质含量丰富的食物，有助于增强抵抗力。

图一、阴囊平扫检查：左侧睾丸内见一类圆形异常信号灶，大小约1.4×1.7cm

三、治疗效果

经过46天的住院治疗，患者自述左侧阴囊疼痛、坠胀的症状明显缓解，手术后伤口恢复良好，未见出血、感染等情况，无排尿困难、尿痛等情况，同时阴囊平扫检查无明显异常，遂应患者要求为其办理出院手续。我叮嘱患者出院后应保持充足休息，营养均衡，一个月后复诊。

患者来院复查时，自述左侧阴囊疼痛、坠胀的症状完全消失，同时血常规检查显示白细胞计数恢复正常范围，患者身体好转。

四、注意事项

由于患者年纪较大且身体素质相对较差，为了促进疾病恢复，我在出院时为他拟定了一些注意事项，希望患者及其家属都能加以重视。

1、关注患者的心理状态，家属应注意多与患者沟通，同时密切关注患者的病情，出现任何不适症状后及时就医治疗。

2、饮食应以低盐、低脂、软烂的食物为主，可多摄入维生素和蛋白质丰富的食物，尽量避免食用辛辣刺激性、烧烤类、油炸类食物，以免引起胃肠不适的症状。

3、平时应养成规律的作息习惯，保持充足的休息，不要熬夜。可在医生的指导下进行适当的身体锻炼，如散步、太极等，运动强度不宜过大，时间不宜过长。

五、个人感悟

睾丸癌是发生于睾丸的一类恶性肿瘤，其发病与家族遗传、多乳症等先天性因素有关，也与睾丸损伤、长期接触氧化锌或硫化镉等化学物质以及睾丸反复炎症等因素有关。如果做到早发现早治疗，其预后较好。

因此我希望广大男性同胞出现单侧或双侧睾丸无痛性肿物，或疑是睾丸癌的症状时，能够及时就医，并配合医生积极治疗，使病情得到有效控制，降低转移或复发的风险。患者在和我沟通中也表示，如果自己在出现不适症状后加以重视，积极进行治疗，也不会造成现在这种状况，既增加经济负担，又危及自身生命安全。