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已有心血管疾病或心血管疾病极高危患者

发布时间:2018-06-0758345次浏览

对于这类患者,推荐HbA1c≤7.5%,因为他们发生或再次发生心血管病的风险明显增加,低血糖风险较高,目前还没有足够的证据证明HbA1c控制在7.0%以下对大血管的益处。而联合3~4种降糖药物应用,力求快速达到控制目标(HbA1c15年、有无感知低血糖病史、有严重伴发病如肝肾功能不全或全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状的患者,很难设定其HbA1c的目标。这类人群最重要的是避免低血糖的发生,也许HbA1c控制在7.0%~9.0%可以接受。虽然HbA1c控制在7.0%~9.0%,心血管病等风险有所增加,但是病情进展相对缓慢,而且有研究提示,有时HbA1c控制在8.0%~9.0%比控制在7.0%~8.0%的患者获益更多;一旦HbA1c>9.0%,获益风险比明显下降。

另外,这类患者一旦出现频繁或严重的低血糖,会明显降低患者对血糖控制达标的积极性,还有可能出现防御性进食,导致体重增加,形成恶性循环。而且一次严重低血糖超过6小时的话,有可能导致脑细胞不可逆性坏死。因此,低血糖高危人群的个体化血糖控制格外重要。

 妊娠期高血糖

对于计划妊娠的糖尿病患者,应严格控制血糖,目标值HbA1c        

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心脏下方隐隐作痛是什么原因
如果出现了心脏下方的隐隐作痛,可能有以下几种因素导致:首先在心脏方面,常见于心脏供血不足引起的心绞痛,而心绞痛是冠心病患者最常见的临床表现。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也就是负责给心脏供血、供氧的最重要的血管冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现了严重的狭窄,甚至会造成闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒或者受到惊吓的时候,心肌耗氧会显著的增加。但是由于冠状动脉存在有严重病变,供血和供氧不能及时和充分的供应上,就会导致心肌供血不足,这时就会诱发心绞痛的发作。除此之外,心肌炎也会导致患者出现胸痛的情况,所以一旦出现心脏下方的隐隐作痛,就要第一时间到医院就诊,明确是否有心脏疾病。消化系统疾病也会诱发类似的症状。慢性胃炎发作时也会导致心脏下方出现疼痛,还可能伴随有反酸、烧心、打嗝等一系列的临床表现。症状和饮食、饮水有明显的相关性。反流性食管炎、胃溃疡也会表现为心脏下方的隐隐作痛。不仅如此,胸壁、肋骨相关疾病,如肋间神经痛、肋软骨炎也会引起类似的症状。如果自己不能够鉴别,就要第一时间到医院就诊,由专业的医生进行评估和判断,必要的时候进行普通心电图、24小时动态心电图,甚至需要进行冠状动脉造影检查或者胃镜检查,明确心脏下方隐隐作痛的病因。
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2021-12-30

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完全右束支传导阻滞心电图表现
右束支为心脏电传导系统中的重要的通路,负责将电信号向右心室的方向进行传导。右束支传导阻滞是指心脏的电活动在向右心室传导的过程中,受到一定的阻碍,这种情况多继发于心脏疾病,通常在早期没有任何的临床症状;如果是单纯的右束支传导阻滞,也有可能是生理性因素导致的,不需要特殊的治疗;如果出现了右束支传导阻滞的情况,就要积极的评估是否合并有导致右束支传导阻滞发生的原发心脏疾病。目前在临床中发现完全性右束支传导阻滞,心电图主要表现为以下几点:首先是PR间期表现正常,QRS波群实线会≥0.12秒,AVR导联R波会呈现宽钝的情况;第二V1V2导联呈现小r小s大R型或者会呈现M型,这种变化是最具有特征的心电图改变;第三R波宽钝在E导AVL导联S波加深,而且会呈现显著增宽的情况,在V5V6导联会呈现小q大R大S波形,S波会呈现增宽粗钝,实线可能会大于等于0.04秒;第四AVL导联会呈现QR型,R波宽而且有切迹,V1导联的R峰时间会大于0.05秒;除此之外E导V5导联V6导联的T波方向一般与终末S波的方向相反仍为直立;不仅如此V1V2导联ST段会出现轻度的压低T波倒置,这是继发性的STT的改变。
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2021-12-30

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甘油三酯6.5严重吗
如果甘油三酯达到了6.5mmol/L,就可以因此而诊断为高甘油三酯血症。如果长期患有高甘油三酯血症,是比较严重的情况。甘油三酯是脂质正常的组成成分,血液中的甘油三酯主要来源于外界食物的摄取。摄取的脂肪在胆汁酸、酯酶的作用下,由肠粘膜上皮细胞合成以及自身的肝脏合成,就会形成甘油三酯。在正常情况下,机体中的甘油三酯会受到年纪、性别、饮食、代谢等因素影响,会保持一种相对动态的平衡。如果不注意饮食或者患有一些疾病,就会打乱这种平衡,造成血中的甘油三酯含量升高。如果长期升高,还可能会继发一系列相关的疾病,比如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等等。平时可以通过血液检查确定甘油三酯的水平。在检查之前,12小时要保证空腹,在检查之前的一段时间,最好保持低脂的饮食。甘油三酯的正常范围是0.45~1.69mmol/L,如果在1.7~2.25mmol/L之间临床称之为边缘性甘油三酯增高。如果长期超过2.25mmol/L就可以因此而诊断为高甘油三酯血症。目前临床的研究显示,甘油三酯如果出现长期升高的情况,不但会增加心血管、脑血管疾病的风险,还可能会导致急性胰腺炎的发生。所以一旦出现甘油三酯长期升高,就要第一时间到医院就诊,必要的时候,在医生的指导下口服降脂药物。
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2021-12-30

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血脂正常值范围是多少
血脂范围的正常值,总胆固醇在2.8~5.17mmol/L,甘油三酯在0.56~1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇在0.94~2.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇在2.07~3.12mmol/L。血脂的含量可以反映体内脂类代谢和运转的情况。血脂可以在一定程度内保持相对的动态平衡。如果食用了高脂脂肪的食物之后,血浆脂类的含量就会出现大幅度的上升。但是经过代谢,在3~6个小时之后就会逐渐的趋于正常。血浆中的胆固醇和甘油三酯的水平,如果长期升高,就会引起动脉粥样硬化的发生和发展。体检时要密切监测血脂的水平。如果出现高脂血症,第一时间到医院就诊。
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房颤心电图三大特点
心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,心电图是诊断心房颤动最有价值,最有效,最简便的检查方法,正确地做好心电图,并且在第一时间发现心房颤动,是心脏科医生的基本功。心房颤动在心电图上,其特点非常具有代表性,在临床上是比较容易判断的,心房颤动的心电图特点主要有以下三个方面:第一,是P波消失,代之以大小不等,方向不同,形态各异,不规则的房颤波,也称为F波。第二个特点,是心律绝对不整,RR间期的绝对不等。第三个特点,是QRS波,电压绝对不等,会出现差异性传导。
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心脏彩超多久做一次
多久做一次心脏彩超主要是根据患者病情来决定。心脏彩超的辐射比较小,可较为直观地诊断患者的心脏结构和心脏功能。对于未成年人来说,父母没有心脏病史,也没有心脏不适的表现,可选择常规体检进行心脏彩超检查。对于健康的成年人来说,如果在三十岁以前,没有心脏的特殊症状,两年做一次心脏彩超。对于三十岁以上的成年人来说,可在常规体检时每年做一次心脏彩超检查。如果患者超过六十岁,心脏功能在逐渐减退,尽量每半年做一次心脏彩超。对于父母有心脏疾病的患者来说,可以每年进行心脏彩超复查。
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左侧卧睡觉心脏不舒服是什么原因
正常人取任何体位睡觉,都不会感觉心脏有什么不舒服。如果左侧位睡觉的时候,明显的感觉心脏不舒服,主要要考虑四方面因素。一、习惯性的,睡觉体位突然发生了变化,一直不习惯左侧卧位睡觉的人,突然的改为左侧卧位睡觉会非常不舒服。二、生理因素,例如焦虑、孕妇、肥胖,还有近期疲劳的人。三、胸外的因素,比如皮肤和皮下软组织或肋骨的损伤或者出现了挫伤。四、带状疱疹的早期,在早期还看不到皮肤有明显异常的时候,如果压迫这个区域,就可能会引起心脏的不舒服。
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低密度脂蛋白正常值范围
低密度脂蛋白是一种运载胆固醇由肝脏进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,可以被氧化成低密度脂蛋白。正常人群的低密度脂蛋白胆固醇的正常值范围是小于3.37mmol/L,对于心血管高危的人群,低密度脂蛋白胆固醇的目标值是2.59mmol/L以下。对于确诊心脑血管疾病的患者,低密度脂蛋白胆固醇应小于2.07mmol/L。低密度脂蛋白偏高和饮食习惯有很大的关系,饱和脂肪和反式脂肪酸是导致体内低密度脂蛋白偏高的主要原因。另外,运动过少、肥胖、精神压力过大,都是低密度脂蛋白升高的原因。
半夜突然心慌怎么回事
半夜突然出现心慌的症状,如果有乏力、头晕、眼花的症状,有可能和血糖有关系。如果晚上没有进食或者进食量过少,就有可能因为低血糖而出现低血糖反应。糖尿病的病人应用降糖药物或者胰岛素过量,也有可能会出现类似的症状。有心慌的症状,如果胸闷、气短、心前区不舒服,可能和心肌供血不足有关系;如果心前区有压榨样疼痛的症状,也可能和心绞痛发作有关。心慌伴有入睡困难、梦多、白天精神不振、困乏等症状,可能是神经官能症导致的,应该先查明病因以后,再选择药物治疗。
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2021-05-28

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胸闷气短吃什么好
胸闷气短的原因不同,吃什么也有所不同。1、对于心律失常造成的胸闷气短,一般可口服抗心律失常药物,例如阿替洛尔、普萘洛尔等。2、如果是冠心病导致的胸闷气短,一般需要使吃血管平滑肌扩张药,例如舌下含硝酸甘油。3、如果是呼吸道感染导致的胸闷气短,一般需要吃抗生素类药物,例如青霉素类或头孢类抗生素药物。4、对于严重过敏导致的胸闷气短,一般需要吃抗过敏药物,例如西替利嗪、氯雷他定等。另外,胸闷气短的时候要吃清淡易消化的食物。
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2021-05-20

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做一个心脏支架手术多少钱
心脏支架手术是临床上治疗冠心病的一种介入手术。做一个心脏支架手术多少钱不可一概而论,与很多因素有关,具体治疗费用要根据患者的具体病情来决定。
总是心慌气短是怎么回事
总是心慌气短,可能是过度劳累、植物神经紊乱、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素导致的,可以通过药物治疗、日常护理等方式缓解病情。具体分析如下:
心跳突然加快会猝死吗
心跳突然加快可能会导致猝死等严重后果的发生。而除此之外,还有可能会引起动脉粥样硬化等多种心脑血管疾病的发生,并会导致房颤或者脑卒中,因此一定要及时采用兴奋迷走神经疗法进行治疗,必要时可服用抗心律失常类药物治疗,还可静脉滴注氨碘酮等药品。
冠心病介入治疗是什么
在冠心病的临床治疗方法当中,介入疗法已经得到普遍的应用,而该种疗法其实就是使用心导管治疗的一种技术,也就是在狭窄的冠状脉中放置支架,具有出血少和副作用小的优势,但介入治疗也有一定的适应症,否则就不能采用该种方法。
甘油三酯高不能吃什么
甘油三酯高的病人,不能喝酒。过度饮酒,不仅会降低食欲,还会让人发胖;不要食用胆固醇含量过高的瑶柱、虾米、猪腰子、羊肾以及鸭蛋,这些不仅会加快动脉粥样硬化,还会让血脂增高,导致脂肪肝的发生。因此,患者在日常生活中一定要多加注意,不要拿自己的身体健康开玩笑!