小便有疼痛感的时候能不能自愈，需要看疾病病变的程度，还有是什么原因所导致的。一般情况下，如果是一种炎症所导致的，比如像尿道炎。如果炎症是轻度的，比如像轻度的尿道炎，这个时候通过多喝水，多排尿，把尿道里面的细菌给冲洗出去，这种情况是有可能治愈的。当然如果炎症本身就比较重了，尿痛，尿频，尿急，甚至有血尿，或者说尿道出现了脓性的分泌物，这种情况治愈的可能性就非常低了。就不应该就抱着侥幸心理去等待，应该及时上医院进行检查确诊然后及时进行治疗。还有一种情况就是由于某种疾病所导致的，比如说小便在疼痛的时候是由于结石所造成，比如像膀胱结石、尿道结石，这种结石所造成的，那就看结石的大小和结石的形态了。如果结石比较小，表面比较光滑，那那个在排尿的过程当中产生短时间的疼痛，当结石被排出体外的时候，疼痛感自然也就消失了，这是可以的。但如果结石如果比较大，大到一定程度自己排不出来，就不能指望就自愈了，通过相应的手段得把结石取出来。

尿路感染症即尿道的炎症，是很常见的疾病，它是细菌感染引起的，主要的症状表现为尿频、尿急、尿痛等，如果确诊，需要行药物进行抗感染治疗，并需要多喝水、多排尿，做好阴部的清洁卫生，利于疾病的恢复。尿道的炎症引起的原因大致分两类，一类是由于一些不良的性接触，不洁的性接触引起的炎症，它致病的病原微生物主要包括淋病双球菌、衣原体和支原体。还有一类尿道炎，是由于平时生活上比较劳累，抵抗力下降时，一些存在的病原微生物趁虚而入，进入泌尿系统引起的炎症。再有一些慢性的尿道炎，这些尿道炎往往存在一些基础性疾病，比如男性的患者是不是存在慢性前列腺炎，存在前列腺增生。女性的患者是不是存在慢性的阴道炎，慢性盆腔炎，这样导致病情久治不愈，也可以出现尿道的感染。

淋病属于男性尿道感染的一种。两者致病原因不同，临床表现不同，化验结果不同，治疗方法不同。淋病一般是由于淋病双球菌感染，而男性尿道炎是细菌、沙眼衣原体、解脲支原体、念珠菌、滴虫感染等等，导致出现细菌性尿道炎和非淋球菌下尿道炎。淋病的症状会有大量黄色的脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来，比如尿频、尿急、尿痛，出现黄色的脓性尿道分泌物。而男性尿道炎以慢性尿道炎的形式出现，如果有分泌物也是稀薄的黏液，清晨少有糊口现象。分泌物化验，淋病可见格兰仕阴性双球菌，尿道感染是细菌、沙眼衣原体、解脲支原体、念珠菌、滴虫等非淋感染。治疗方法也不同，淋病的感染以大环霉素、头孢曲松为主要药物。而其他的尿道炎感染以四环素、红霉素或者头孢类为主。

慢性尿路感染的症状有很多，比如尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部疼痛、腰部疼痛感等。慢性尿路感染的出现，多见于之前患有急性的尿路感染，没有彻底的治愈而导致感染，反复发作。如果慢性下尿路感染，比如尿道炎、慢性膀胱炎，主要临床表现是反复出现尿频、尿急、尿不尽、尿痛、小腹部疼痛等症状，一般不会伴有寒战、高热、血尿等。如果慢性上尿路感染，比如慢性肾盂肾炎，主要表现是反复出现腰部疼痛感。对于慢性尿路感染，需要做尿液培养及药敏检查。根据药敏检查，选择敏感抗生素进行规律治疗。通常情况下，可以选用喹诺酮类的抗生素，比如左氧氟沙星片或者是头孢类抗生素、头孢克肟放生片进行治疗。一般需要用药需遵医嘱，待患者症状完全控制之后，需要去医院复查尿常规。尿常规完全正常，患者症状完全消失之后再考虑停药。在治疗期间，需要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，多喝水勤排尿。

尿路感染根据致病菌选用喹诺酮类的抗生素、阿奇霉素、甲硝唑或抗结核的药物等。通过尿液或尿道口分泌物的培养及药敏检查，明确引起尿路感染的致病菌以及敏感药物。如果大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌等感染引起，使用喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星片，头孢类的抗生素、头孢克肟分散片进行治疗；如果支原体、衣原体感染引起，使用米诺环素、美满霉素、阿奇霉素进行治疗；如果滴虫感染引起，使用甲硝唑来进行治疗；如果由于特殊的致病菌，如结核杆菌引起，则建议使用抗结核的药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物来进行治疗。治疗期间注意饮食清淡，多喝水，勤排尿。