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流产后可以立即放置宫内节育器

发布时间：2018-06-1462240次浏览

世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》中明确规定，人流同时如果没有禁忌症可以立即放置宫内节育器。在人工流产较为普遍的地区，提示有计划生育需求尚未得到满足的可能，如卫生(或计划生育)服务网点不足、交通不便(居民点较为分散)、计划生育服务的可及性有限(设施、技术力量或信息缺乏)等。

有资料显示，生活条件对居民活动有所限制的地区，人流后仅1/4妇女再回卫生或计划生育服务机构落实避孕措施。因此，人流后立即放置宫内节育器(IUD)可以填补人流服务与计划生育措施落实之间的空白，即能减少重复人流、提高流产后保健水平。

然而，有人担心，流产后立即放置IUD是否会增加诸如穿孔、出血、感染等并发症的危险，放置后IUD的脱落也可能较高。至今，国际上共有九项临床随机对照试验符合世界卫生组织系统分析的要求。对这九项临床研究分析的结果显示：

①人流后立即放置IUD的避孕失败率、严重并发症(子宫穿孔、盆腔炎等)的发生率并不增加，与间隔一定时间IUD放置(通常在人流后几周，正常月经恢复后的月经期或月经干净后的放置)的比较，两者之间均无统计学上的差异。

②在不同种类IUD的临床试验中观察到，铜T 220C这一类IUD在人流后立即放置时具有脱落率低、续用率高的特点，释放左炔诺孕酮IUD的妊娠率相对较低;因此，这两类IUD较为适合于人流后的立即放置。

③人流后立即放置铜7 IUD(国内没有使用这种宫内节育器)与间隔一定时间放置的比较，脱落率较高;中孕人流时放置IUD的脱落率要明显高于早孕人流时的放置。

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