妊娠期无症状菌尿妇女抗菌素应用的意义
发布时间：2018-06-1453852次浏览
在妊娠妇女中，2% - 10% 患有无症状的细菌尿，称之为“妊娠期无症状菌尿”。所谓“无症状菌尿”，是一种泌尿系统感染性疾病，即在泌尿系统中存在着持续性的细菌增值，而在临床上又无常见的“尿频、尿急、尿痛”等尿路感染的症状。
妊娠期无症状菌尿往往不易被发现;在产前检查中尿常规检测的结果异常者，宜根据异常情况作进一步的尿液检查;如果连续两次避免污染的自主性排尿的尿液标本中分离到同一菌株，并且菌落计数>105/ml，便可诊断。临床发现，“无症状菌尿”以大肠杆菌最为多见，占70%以上。
其次为葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌和假单胞菌属等。妊娠期无症状菌尿如果不予治疗，30%的患者将发展为急性肾盂肾炎。而且，妊娠期无症状菌尿还与“低出生体重儿”和早产等不良妊娠结局相关。
那么，对妊娠期无症状菌尿患者应用抗菌素治疗能否降低肾盂肾炎的发生?能否减少“低出生体重儿”和早产等不良妊娠结局的风险?医学科学家对此进行了专项研究。
Smaill 等检索了至2007年1月底前 the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register的资料，收集有关在产前检查中发现无症状菌尿的孕妇应用抗菌素治疗与安慰剂或不作任何治疗的临床随机对照试验，将符合系统分析要求的试验资料进行数据提取、统计学处理和重新评估。Smaill 等认为：
①妊娠期无症状菌尿妇女抗菌素的应用，可以降低肾盂肾炎的发病率;
②临床试验所观察到的抗炎疗法可以减少“低出生体重儿”的发生，与现代医学“炎症可能造成妊娠不良结局”的理论是一致的。
同时，Smaill 等也客观指出，由于用于分析的这些临床研究的质量总体上不算太高，对于分析和评估的结论，宜持谨慎态度。
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