妊娠36周及以上发生的胎膜早破(发动前胎膜破裂，prelabour rupture of the membranes，简称PROM)增加母体及其胎儿、新生儿感染的风险。PROM时常规应用抗生素可以降低这一风险。

然而，随着抗生素使用的不断增加，临床上细菌的耐药性和母体的过敏现象也越来越多见。因此，为了确保抗生素的审慎使用，权衡和评估PROM时抗生素应用的益处和风险至关重要。

以前，曾就妊娠36周及以上的PROM预防性抗生素应用，对母体、胎儿和新生儿的影响进行过评估;本系统综述是在以前研究(原系统综述)基础上的更新，即增加近期临床试验的资料、数据，予以重新分析和评估。

Wojcieszek等把近期临床试验的数据加入到以前收集、提取的资料、数据之中。原系统综述，抗生素应用组母体子宫内膜炎的发生是下降的，与对照组之间的差异有统计学意义。更新分析的结果(本系统综述)，并未显示有这样的作用，平均风险率(RR)为0.34，95％可信区间(CI)：0.05-2.31。

本系统综述，所有纳入分析的临床试验中，无一例新生儿死亡，无母体严重的不良结局。抗生素应用组剖宫产有所增加(RR为1.33，95％ CI：1.09-1.61);住院时间也有所延长，均差(MD)为0.06天，95％ CI：0.01-0.11;主要是因为在一项临床试验(1,640例)中，尽管采用了密闭信封的随机分组方式，抗生素应用组中患有高血压、先兆子痫的例数和再次剖宫产的例数还是较多的缘故。

鉴于上述分析结果，更新的系统综述得出如下结论：妊娠36周及以上的PROM常规预防性应用抗生素并无令人信服的益处。本综述由于所能获得的资料有限，不能评估抗生素使用可能产生的短期和长期的风险。

抗生素应用组潜在的风险是产生细菌的耐药性;对照组潜在的风险是发生率较低的母体感染。至少，在没有明确感染的情况下，妊娠36周及以上的PROM，常规预防性抗生素的应用应予以避免。