无法手术的晚期肝癌放射治疗效果如何
发布时间：2018-06-2664696次浏览
原发性肝癌高发于亚洲及非洲，由于肝癌患者多伴发肝硬化，肿瘤多发病灶，容易侵犯肝脏的重要血管等等原因，因此仅仅一部分患者能够接受手术治疗，虽然有报道动脉导管化疗介入治疗使无法切除的肝癌患者生存期延长，但是前瞻性的随机实验中并没有得到证实。局部放疗在局限的肝癌治疗中取得了明显的疗效，但是由于肝脏对放疗的耐受性较差，因此在大肝癌放疗中肝脏的耐受性及放疗剂量一直没有解决。
为解决上述难题，韩国医学中心放疗科教授对59例1998～2002年间的肝癌患者行局部放疗并对放疗的疗效进行了评价。CT模拟定位，放疗剂量为30～55Gy，平均剂量45.3Gy，单次剂量2～3Gy。通过测量CT影像下肿瘤最大径的改变，评价肿瘤应答情况。
结果：59例患者中，治疗有效者为39例，占66.1%。其中肿瘤完全消失(CR)的有5例，34例患者肿瘤缩小大于50%(PR)。等效生物剂量大于50Gy者，CR或PR者占到72.8%，而小于50Gy者，仅有46.7%的患者获得CR或PR，二者间有统计学差异(P=0.0299)。放疗后，2年生存率为27.4%(中位生存期10个月)，而2年生存率受肿瘤反应率(CR+PR)的影响(P=0.0640)。对于CR患者，2年生存率为50%，PR患者，2年生存率为21.8%。本组病例中，未出现3、4级急性毒副作用，3例患者出现进展性的胃或十二指肠溃疡。
对于无法手术切除的肝癌患者，放疗的肿瘤反应率(即近期有效率)为66.7%，放疗的副作用能够接受，放疗剂量是预后的显著影响因子，但是放疗的最佳剂量还没有确定，需要进一步剂量递增临床实验来确定肝癌放疗的最佳剂量。
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患有大肝癌的原因
临床上相当一部分大肝癌患者先作经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗，CT及MRl检查并没有发现有子灶，但TACE治疗、数字减影血管造影(DSA)检查提示大肝癌周围存在小子灶。所以我们提倡对于大肝癌患者，术前做一次DSA检查是比较理想的。
什么叫做晚期肝癌的放疗联合治疗
放射治疗对肝癌也是一种有效的治疗，门静脉有癌栓的肝癌病人需要采用放射治疗。门静脉主干有癌栓的病人，如果直接手术效果往往不理想，如果先做放疗，再做手术，这种效果是比较好的。有数据显示，门静脉癌栓的肝癌患者，先做放疗再做手术，门静脉癌栓有50%的完全坏死率。放疗联合手术、放疗联合介入，对于中晚期肝癌是一种很好的联合治疗方式。
肝癌的治疗需重视结合相关知识
希望所有的患者在治疗肝癌前，一定先明确肝癌的治疗机理。肝癌的治疗需要重视结合其相关知识，这样才能更好的进行肝癌治疗，取得不错的肝癌疾病的治疗效果。那么，接下来，我们就来看看专家针对肝癌的治疗的相关知识的详细介绍。1、放射治疗，放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种肝癌的治疗
原发性肝癌放疗的5大适应症
放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一，早期由于放疗效果较差，且对肝脏损伤较大，因此较少应用在肝癌的治疗。随着放疗技术逐渐成熟，放疗在肝癌治疗中的应用越来越多。
肝癌患者会出现鼻出血吗
肝癌患者鼻出血可发生在鼻腔的任何部位,上鼻、前鼻和后鼻是易出血区;肝癌患者流鼻血,可能提示肝癌恶化,表示患者凝血功能降低;肝癌患者鼻出血应立即给予止血药物,有时还要配合三腔两囊管压迫止血、内镜止血.
男人肝癌可以生孩子吗
肝癌是否影响女性生育?总所周知肝癌是一种非常严重的疾病，一些肝癌的患者也会想肝癌会不会影响女性生育问题。其实，肝癌病人的生殖系统正常，当然可以生育了，因为肝癌又不传染。这种说法也不是完全错误。
肝癌射频消融治疗是什么
肝癌的射频消融治疗，是一种微创的肿瘤局部治疗，一般都是在影像学指导下进行，影像学包括超声、CT和核磁。射频消融的原理是一种物理治疗方法，通过射频的电流，将发生器与射频针相连接，射频针插入到体内，插入到患者的肿瘤内部，针尖是跟体外的射频发生器相连，在电流进入到肿瘤内的裸区，针尖会由电流转化为局部的热能，局部组织摩擦生热，使肿瘤组织的蛋白变性坏死，达到局部治疗效果。由于高热引起肿瘤的这种凝固性的坏死，在影像学上呈现一个无增强、无活性、无血流、无增强的区域。这个时候，肿瘤已经灭活了，不会再继续的生长。
肝癌的治疗方法有什么
肝癌根治性治疗方法包括手术切除、肝移植和局部消融治疗。局部消融治疗包括射频消融治疗、微波消融治疗、酒精消融治疗、冷冻消融、超声消融等。一、对早期肝癌患者，首先考虑应用根治性方法，使患者得到最好生存结果；二、部分患者诊断时可能为进展期肝癌，肝内肿瘤较大，数目较多或已经侵犯周围血管，此时要考虑联合治疗方法，可手术切除联合血管介入治疗、局部消融治疗联合血管介入治疗或联合放射治疗；三、晚期肝癌，不再适用手术切除，要考虑进行全身系统治疗，可选择以FOLFOX为主的系统化疗方案，靶向治疗包括索拉非尼、多吉美以及适用于晚期肝癌化疗靶向药仑伐替尼等。根据肝癌患者不同分期、不同阶段以及肝硬化程度，选择不同治疗方式，要针对患者整体状况和肿瘤特点，进行综合判断和选择。
肝硬化晚期会是肝癌吗
这个恐怕是这个很多人的一种误解，肝硬化晚期，它是肝硬化进展的一个终末的阶段，可能就是肝会出现功能的失代偿，出现很多的症状，比如出现黄疸、肝区疼痛、腹水、门脉高压引起的静脉曲张等，但是它本身并不是肿瘤，在肝硬化的基础上，可以合并肿瘤。但是肝硬化的晚期，跟肿瘤没有直接的关系。肝硬化的晚期，患者往往需要进行，肝移植的治疗，而不是肿瘤相关的一些局部治疗。肝硬化的晚期，患者的功能由于失代偿，患者会有很多肝的基础病的一些相关的症状，可能会表现的很严重，但是他这个时候，可以合并肿瘤，也可以与肿瘤没有任何的关系，它就是一种单纯的肝病。肝硬化的晚期，它的症状包括了肝功能失代偿的相关的症状，比如黄疸、肝脾的肿大，还有腹水。肝硬化的失代偿期患者还可以出现门脉高压、静脉曲张和侧支循环相关的症状。比如患者，可以出现一些肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张以及食管静脉曲张破裂，引起的大出血。所以我们有的时候，可以看到就是有一些患者，在肝硬化的晚期会出现吐血这样的症状，这个实际上是食管静脉曲张引起的，并不是肝的肿瘤引起的。
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肝癌晚期患者有什么症状
导致肝区疼痛和不适，胃肠道的阻塞或食欲不振、消化不良、消瘦、梗阻性黄疸、肝脾肿大、低白蛋白血症、腹水、凝血功能异常、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、呕血、黑便。肝癌晚期患者肿瘤生长较大，在肝内有一些压迫和挤压的症状，例如压迫肝被膜外凸，引起患者的肝区疼痛和不适。侵犯和压迫胃肠出现胃肠道的阻塞或食欲不振、消化不良、消瘦，挤压肝的胆管系统，患者出现梗阻性黄疸。肝癌晚期患者的肝硬化程度也比较重，患者肝硬化达到了肝功能失代偿期，会出现肝功能失代偿相关的症状包括肝脾肿大、低白蛋白血症、腹水、凝血功能异常。出现门脉高压相关症状包括肝掌、蜘蛛痣以及腹壁静脉曲张。肝硬化进一步发展的时候发展为门脉高压侧支循环出现食管胃底的静脉曲张，压力较大或吃较硬的东西把静脉壁划破会出现呕血或黑便。
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肝癌射频消融术费用多少
肝癌射频消融术的费用跟手术和介入相比较，相对比较低，一般是一万到两万左右，包括手术的费用和住院的费用。费用跟患者采用的射频消融治疗的仪器有关，国产的仪器可能会相对便宜一些，进口的射频消融针会稍微贵一些，还有一些射频消融的设备，可能在治疗的时候只需要用一根针，还有一些消融的设备，在治疗的过程中可能根据肿瘤的大小要选择两根到三根针，如果选择多根针，价格可能会相应的提高。但是总体来说射频消融治疗的费用还是比手术切除放疗以及血管介入治疗要便宜。射频消融的电极针有很大一部分也是能够得到医保报销，患者只需要自费其中的一部分的费用。因此射频消融治疗是一项有效、安全又相对价格比较便宜的治疗手段和技术。
肝癌疼痛的位置
肝癌在早期的时候，一般没有典型的症状，一般也不大会出现疼痛，但是有一些特殊部位的肝癌。尤其是在肝被膜下，在比较早期的时候，会出现一些肝区不适。肝区疼痛的这种表现，肝区我们主要指的是，右上腹及肋部，这是我们一个肝区。但是肝脏肿瘤，如果在不同的生长部位，比如说左叶、右前叶、右后叶或者肝中央，不同的部位会稍微有一些，疼痛不一致的表现。在左叶有时候它可以达到中线，甚至跨越到左侧的上腹部，左侧的及肋部，这时候疼痛有可能不在右边，它有可能在中间。或者偏左侧的这种疼痛，有时候可以表现是腹痛，也有可能，尤其在右后叶这个部位的时候，会出现一些腰背的，甚至肩部的一种疼痛，或者放射痛。也就是说，肝癌本身与肿瘤的生长部位，还是有一定的关系，疼痛表现不一定局限在，右侧的上腹部，有可能出现左侧中间和腰背部，肩背部的这种疼痛，如果肝癌在正中间，在肝脏的正中间，这时候疼痛出现的相对会较晚。但是肿瘤达到一定体积的时候，或者是有些转移，这种疼痛就会出现，一般在肝中间的这种肿瘤，还是以右上腹疼痛为主，总的来说，肝脏的这种肝癌的疼痛，还是以右侧的上腹部及肋部为主，一部分在左侧会出现，左侧和中间的这种疼痛，深部的靠后侧的，可以出现腰背部的这种疼痛。
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肝癌饮食注意什么
肝癌饮食应该注意以下几点：第一、从增加肝脏的负担方面考虑，应该少食肉类，因为它属于脂肪类，需要肝脏大量的消化，会增加肝脏的负担，所以在肝癌的病人中一般要求低脂饮食；第二、应低蛋白饮食，吃蛋白一般以一些豆类、植物性的蛋白和市场上面的蛋白粉类的东西为主，一般不考虑动物性蛋白，比如牛羊肉、猪肉都要少吃；第三、主要的饮食通过一些蔬菜水果、谷类、菌类等植物类的东西补充，一些海鲜类的产品，如鱼类也可以考虑食用，但如果不是生活在海边，也不建议吃海鲜。
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什么是射频消融术
射频消融术是指通过震动的方式让分子产热，进而达到消融肿瘤灶的目的。常用的射频消融是经皮射频消融，用一根针从皮肤外面插入到肝脏里，针的尖端可以产生射频的能量，把肝脏的肿瘤细胞一点一点融掉，之后把针从肝脏里撤出，这样就完成了肝癌的射频消融。肝癌的局部消融治疗是针对肝脏癌变灶，只要它相对比较小，还可以通过微波治疗，用大能量的方式直接烧死，或者通过激光的方法直接把它焦化碳化；还可以通过冷冻消融的方式、化学消融的方式，有效的把发现的肿瘤灶去除掉，这样对肝脏的损伤比较小，不会造成大面积肝脏细胞的损害。
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肝癌伴癌综合征的表现
原发性肝癌伴癌综合征肝细胞癌本身产生的一些物质，对于机体代谢的影响，其临床症状主要包括由红细胞生成素、血小板生成素、甲状旁腺素增多，而导致的红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、高胆固醇血症、高纤维蛋白原血症以及低血糖症。其中，低血糖症是最为常见的一种综合征。一般情况下，出现这种情况的患者，可以表现为心慌、大汗淋漓、昏睡，甚至是昏迷等症状；红细胞增多症，患者可以表现为面色以及手掌潮红、胸闷、头晕等症状；血小板增多症的患者，主要可以表现为形成血栓的症状，有的患者也可以出现脏器出血的表现，比如脾栓塞、肺栓塞、鼻出血以及牙龈出血等症状；另外，患者也可以产生其他的一些临床表现，比如高钙血症、高胆红素血症等。
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