肝脏是位于人体的右上腹部，医学上讲，叫右季肋部，也就是肋骨的第四五根肋骨的里面，这个肝脏的疼痛，一般是位于这个位置，而肝脏的疼痛大多数是隐隐约约的，不是那种很明确的地位的疼痛，就是这个位置叫肝区，然后肝区的不适感，是一种闷胀感，肝脏的疼痛主要发生于肝脏的这种急性感染炎症期，急性炎症期的时候肝脏肿胀，牵扯到肝脏表面的这个神经会造成疼痛，因此在肝脏肿胀的时候疼痛，在炎症消退期的时候，也就是疾病的这种恢复期的时候，有时候也会造成肝脏的疼痛，这种疼痛，甚至于有的时候会延续到一年左右，叫肝炎后的综合征，这种肝炎的疼痛，这是最多见的肝区的疼痛，肝脏的疼痛还见于就是原发性肝癌，在肝癌，只有在晚期的时候，肝脏这个肝癌的位置，长得靠肝脏的边缘，长大了以后，会侵犯的这个肝脏表面的这个神经，会引起疼痛。除了肝脏的疼痛以外，还有一些是实际上还要除外一下比如同样的这个位置的胆囊的疼痛，胆囊的疼痛也就是像胆囊炎，胆石症的患者，有时候会造成这种肝这种肝区的疼痛分辨不清楚，这类的患者要在慢性胆囊炎的时候，他会一种隐隐隐的闷痛，在急性胆囊炎的时候会有很剧烈的疼痛，所以除了这种肝癌，如果这个部位发生了剧烈的疼痛，这疼痛向肩膀向后背放射，甚至于疼的病人都直不起腰，这样的疼痛一般的都不是肝脏的疼痛，他可能要去区分一下这种胆石症的这种疼痛，另外一个肝区的疼痛，还要除外一下这个局部的像肋软骨膜，肋神经的这种疼痛。

正常人的肝区，偶尔也会疼痛，这个肝区疼痛，因为有的时候是肝脏的疼痛，有的时候，实际上不一定是肝脏的疼痛，对于像一些有些病人在生气以后，他长到他生气以后，那个可能会肝区有觉得有点不舒服的这种感觉，另外一个肝区这个位置，还有一些其器官，比如说最最常见就是胆囊，在胆囊炎，胆石症的这样的患者，在进食油腻食物以后，他就会这个肝区的这个疼痛，在慢性的肝病，慢性胆囊炎，会就隐隐作痛这种感觉，如果说是一个急性的这种胆囊发作，胆囊炎发作这样的患者，会剧烈的疼痛，如果又是胆石卡在这个这个胆囊颈这个位置的时候，会剧烈的疼痛，向这个肩膀和后背放射，同时病人有可能也会有发烧，这样的这个急性炎症的时候会有发热这样的症状。所以，如果一个病人他这个剧烈的疼痛又做了b超，做影像学检查又没有这个肝癌的这种情况下，可以就是做一个胆囊炎的这个鉴别诊断，甚至于可以去做一个ct，另外一个这个位置有像青壮年的时候，经常青壮年这种小孩儿他有时候会有肋软骨膜发生这种肋软膜膜膜炎，这样的话也会造成这种疼痛，还有就是肋这个神经会疼。另外还有一个大家都知道这个神经的疼痛，就像水痘病毒的这个感染，那都知道这个有时候会造成这种这种神经炎，会造成这种剧烈的疼痛，那也会也会在这个肝脏的位置会发生，因此，这个肝区的疼痛，其实要做一个鉴别诊断，不一定是肝癌，还差两句还差两句，因此一个肝脏的疼痛，首先其实要分辨一下位置，还有根据这个疼痛的性质来判别这个原因是什么。

尿胆红素阳性的话就提示着可能需要做进一步的检查，尿胆红素阳性的话，他一般尿里边的话会有两个指标，包括了尿胆原和尿的一个胆红素，是完全不同的两个指标，如果当血中的胆红素升高之后，因为胆红素是由肝脏分泌，然后排泄到肠道里面，还有部分可能会进入到这个肾脏里面，就会出现的尿胆红素阳性。当出现这种情况的时候，就要考虑到有没有一些肝胆相关的一些疾病，需要进一步的到消化内科完善相关的检查，包括生化，去看看的肝功以及血中的胆红素的水平是否升高，另外的话还需要完善一些包括腹部的b超，ct或核磁，看看肝脏或者是胆系有没有发生一些包括结石，或者是肝脏一些特殊的疾病，来去评估的一个情况。

肝脏体积缩小是指在肝脏做一些常规检查时，比如腹部超声、CT、核磁等等这些检查时，它有一定正常值的范围，如果做相应的检查，肝脏的体积低于这些正常检查的范围，则称之为肝脏体积缩小，这种体积缩小，有可能是一些先天性的发育异常，但是如果存在慢性的肝脏损伤基础，这个时候就考虑患者存在慢性的一些肝脏疾病，甚至是肝硬化。肝脏体积缩小不一定是肝硬化，因为在临床中，酒精性肝硬化的患者肝脏反而是大的。肝硬化肝脏体积就一定是缩小的吗？像酒精性的肝硬化就不支持。肝脏缩小就一定是肝硬化吗？也不是这样的，所以这句话正过来说，反过来说实际上都不成立。一部分肝硬化的病人，他的肝脏体积是缩小的，体积缩小也并不能说就一定是肝硬化所造成，还要具体分析是否有一些基础的慢性肝脏疾病。

一般肝功能检查需要抽血化验。肝功能检查主要包含肝脏细胞损伤酶血检查，肝脏合成功能检查，肝脏代谢功能检查，这些代谢指标，合成指标，酶血指标都是在血液循环当中存在，所以一般肝功能检查需要抽血化验。而且检查过程当中，肝脏功能普查，一年做一次体检，采一次血就可以。但是对于慢性肝病患者，要定期进行抽血、化验、检查，通过指标变化观察疗效以及疾病愈后过程。对于急性肝损伤患者，一般情况下在一个星期左右就要做肝功抽血，重新再检查。通过酶血指标降低，通血蛋白质指标恢复，通过代谢指标变化，反映治疗和疗效观察。所以肝功能指标抽血频率，是根据疾病过程和严重程度来调整。