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主动脉瓣狭窄的手术适应症

发布时间:2018-11-2761513次浏览

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏畸形,给患者带来的危害和影响不言而喻,病情严重者可直接导致死亡,对于无症状的轻、中度主动脉瓣狭窄患者,每年应常规进行一次心电图、胸片和超声心动图检查,符合下列条件的应手术治疗:

1、有症状,重度主动脉瓣狭窄,或跨瓣压差>50 mmHg。
  2、冠心病需冠状动脉搭桥术,同时合并重度主动脉瓣狭窄。
  3、升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗,同时合并重度主动脉瓣狭窄。
  4、冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗,同时合并中度主动脉瓣狭窄(平均压差30~50 mmHg,或流速3~4m/s)。(分级 Ⅱa)。
  5、无症状,重度主动脉瓣狭窄,同时有左室收缩功能受损表现(分级 Ⅱa)。
  6、无症状,重度主动脉瓣狭窄,但活动后有异常表现,如低血压(分级 Ⅱa)。
  【术前准备】
  1、详细向病人介绍机械瓣和生物瓣的优、缺特点,可能并发症,预期生存率等瓣膜手术有关事项。
  2、注意休息,避免剧烈或竞争性运动。平卧或蹲位站起时不宜过快。
  3、合并感染或拔牙时积极使用抗菌药物,防止发生心内膜炎。
  4、有心衰症状,心脏收缩功能正常的患者,不需药物治疗。
  5、 有心衰时,治疗采取降低心脏前负荷和减少中心循环血量的原则。可以使用地高辛、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。同时应注意前负荷降低过多时,心输出量和体循环压力也会降低。
  6、合并房颤时,为了控制心室率,可以使用地高辛,乙胺碘肤酮。
  对于主动脉瓣狭窄引起的心衰患者,一般不主张使用β受体阻滞剂和其他负性肌力药物。如果病人以胸痛为主,为了缓解症状,可以谨慎使用硝酸酯类制剂和β受体阻滞剂。对于晕厥的患者,除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起,药物的选择和治疗效果较差。

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主动脉瓣重度狭窄是什么意思
生活中有很多疾病是大部分人不了解的,这样就很容易影响病情的治疗。而主动脉瓣重度狭窄是因为病变导致的瓣膜交界粘连引起的主动脉瓣开放受限,不能正常开放。这种情况病人会出现左心室的血液通过主动脉瓣到主动脉受限,血流量下降。当发现身体患有这种疾病一定要及时治疗。
主动脉瓣狭窄如何治疗
主动脉瓣狭窄的治疗主要就看具体的狭窄程度以及症状,如果是轻中度狭窄,没有出现升主动脉增粗,可以选择不治疗。程度在中度以上,有一定的症状,可以吃药控制,出现心功能不全等症状,就要进行外科换瓣手术的治疗。主动脉瓣狭窄手术治疗包括开大刀手术、小切口手术、微创手术。主动脉瓣狭窄也是要看病因,要及时的处理要,定期去复查,去进行治疗。
主动脉瓣狭窄能自愈吗
主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门,它是心脏搏出血液通往全身的闸门,因此其在人体中发挥重要的功能。主动脉瓣狭窄是没有办法治愈或自行愈合的,因为主动脉瓣的狭窄是机械性的梗阻,必须解决机械性梗阻的因素,才能改善症状。出现的原因有风湿性病、老年退化性病,先天性主动脉瓣发育畸形等。出现症状需要及时有效的治疗。
主动脉瓣狭窄的治疗
主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门,它是心脏搏出血液通往全身的闸门,因此其在人体中发挥重要的功能,主动脉瓣狭窄没有有效的药物治疗。推荐保护无症状患者的心脏功能,定期随访,连续超声心动图评估等,建议有症状的重度主动脉瓣狭窄患者采取外科治疗。
先天性主动脉瓣狭窄怎么办
在我们的人体内都是有3个瓣叶主动脉瓣的,但是有些人出生时主动脉瓣只有2个瓣叶,这种就可能是先天性主动脉瓣狭窄导致的,对于这种问题一般可以尽心内科治疗查看狭窄程度,重度狭窄(平均跨瓣压差>40mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状,需要手术治疗。
主动脉瓣狭窄是怎么回事
风湿性主动脉瓣狭窄是风湿性心内膜炎反复发作后引起的主动脉瓣瓣叶交界处黏连融合和逐渐钙化,导致主动脉瓣狭窄和开放受限,多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变。风湿性先天性及老年退化的主动脉瓣狭窄较常见。
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无症状主动脉瓣狭窄怎么办
无症状轻度主动瓣狭窄需定期随访,针对病情治疗,进行抗生素预防,限制体力活动,严重的窦性心动过缓时,应使用抗心律失常药物治疗。有风湿活动者应抗风湿治疗,预防感染性心内膜炎。进行牙科、胃肠道和生殖泌尿手术及器械检查时进行抗生素预防,限制体力活动,防止晕厥加重或猝死。
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主瓣狭窄平时要有效地控制感染。预防措施有,防止风湿热初次发作,注意早期诊断;有分泌物者应在治疗前做细菌培养,如为阳性,应立即使用抗生素治疗,青霉素为首选药物。
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