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蛋白尿应该如何诊断

发布时间:2020-12-1026331次浏览

蛋白尿应该如何诊断?蛋白质尿的出现需要及时的治疗,长期不治疗的情况下肾功能会严重的衰退,但是对于这个疾病要怎么样进行诊断呢?那么,下面我们一起了解下蛋白尿应该如何诊断吧!

蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时,既可反映肾脏病变有所改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重,不能只凭蛋白尿来衡量,要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑,还要结合全身情况及肾功能检查来确定。

蛋白尿应该如何诊断:

1、急性肾小球肾炎链球菌感染后,出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。

2、慢性肾小球肾炎:水肿从下肢开始,从下向上蔓延,病程长,易复发,晚期常常有肾功能损害,以高血压型出现最早。

3、肾盂肾炎:全身感染中毒症状,腰痛、膀胱刺激症状,实验室检查为脓尿菌尿是其特点。

4、系统性红斑狼疮:属于自身免疫性疾病,脱发,面部蝶形红斑,口腔溃疡,游走性关节炎,光过敏,雷诺现象,多脏器 损害尤以心、肾最多见,其中肾受损占第一位。其蛋白尿一般较多,部分患者以肾病综合征形式出现。

5、多发性骨髓瘤:老年男性好发,贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快,易损害肾功能,骨质破坏,骨骼疼痛,病理性骨折。其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

6、其他:剧烈运动出现微量蛋白尿,发热出现蛋白尿,心力衰竭肾淤血引起蛋白尿,药物中毒引起蛋白尿,因有明确的病史和相应的体格检查,一般诊断不困难。

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尿蛋白定性四个加号提示尿常规检查的时候蛋白是非常多的,这时一定要做24小时尿蛋白定量的检测,同时去做血生化的检测,比方说血浆白蛋白、总蛋白的水平,还有就是肾功能和血脂的监测。当出现大量蛋白尿、低蛋白血症的时候,同时会伴有血脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的增高。因此尿常规检查蛋白尿四个加号的时候一定要到专科去做相关的检查。判断蛋白尿的原因是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎或者是其肾脏疾病。
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尿液有泡沫、有异味,有较多的病因。第一个,如果尿液处在浓缩状态的时候,在排尿过程中可以出现泡沫,伴有异味,另外可以伴有尿色发黄,但一般不会有尿频、尿急,排尿疼痛等这些症状。患者多喝水、多排尿以后,尿液有泡沫、有异味的情况可以得到改善或者消失。这种泡沫一般持续时间不长,短时间内可以消散,同时泡沫的大小来看相对比较大。如果尿液当中溶质成分浓度增高,比如尿液当中的蛋白成分增高,或者尿液当中含有较多的白细胞、细菌、脓液等等,也可以出现尿液泡沫增多或者出现异味的情况。这种情况下泡沫一般是比较少的,持续时间会比较长,消散的很慢。所以这种情况,一般就可以考虑病理性的问题。另外,还得注意患者,没有其他的症状表现,比如说有没有水肿、颜面部的水肿、双下肢的水肿等等,另外有没有像尿频、尿急、尿痛等这些排尿方面的症状。如果有这些一系列症状,可以留取尿液做化验的检查或者做尿培养的检查等等,来明确病因。
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2021-11-05

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怎样降蛋白尿
降蛋白尿需要根据病因,服用针对性的药物。由糖尿病引起的蛋白尿,首先要积极的控制血糖,同时可以针对性的口服一些药物,如acei、arb及烈性的药物。由慢性肾小球肾炎引起的蛋白尿,最好做一下肾穿刺活检,再根据它的病理类型来决定新治疗方案。如果是大量的蛋白尿,必要时候我们需要使用激素和免疫抑制剂;少量的蛋白尿可以使用acei或arb等药物。由肾病综合征引起的蛋白尿也需要做肾穿刺活检来决定他的治疗方案,在降低尿蛋白的同时要积极控制血压,如果24小时尿蛋白定量大于1g,血压应该控制到120/70一下;相对的小于1g,血压可以维持到130/80,同时可以口服一些中药或中成药来降低尿蛋白。
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有蛋白尿一定是肾炎吗
有蛋白尿不一定是肾炎。如果患者尿中发现有蛋白尿,要具体情况具体分析。如果患者蛋白尿比较多,同时伴有镜下血尿,且尿相差证实是内科血尿,通常会诊断为肾炎;有的患者虽然有大量蛋白尿,但尿中有形成分红细胞不多,血浆白蛋白低,可能诊断为肾病综合征;还有一些代谢相关的问题,如肥胖或高血压,也会导致尿中轻度蛋白增多。
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尿蛋白定性2+需要进一步做24小时尿蛋白定量,以及血生化、血浆白蛋白、总蛋白,还有肾功能、血脂的情况。如果蛋白定性2+而24小时尿蛋白定量不多,肾功能也正常,血浆白蛋白、总蛋白正常,这时是不严重的,使用ras阻断剂、acei或者是AIb,以及一些对症性的治疗就可以减少蛋白量。如果做20小时尿蛋白定量比较多,或者是出现的血浆白蛋白、总蛋白的下降,甚至合并有肾功能的异常,那么这个时候我们需要进一步的去做一些相关的检查,必要的时候甚至需要做肾脏病理穿刺来明确肾脏病理诊断,很好地控制病情。因此发现尿蛋白定性两个加号,我们需要进一步的做相关的检查,明确诊断。
蛋白尿疾病的概述
蛋白尿作为一种比较高发的疾病,已经开始被一些中老年人所重视,现在很多人都想知道蛋白尿是一种什么样的疾病,对身体有哪些危害,如果得了这个疾病要怎么来日常护理,所以今天我们就来给大家做一个蛋白尿疾病的概述。
如何才能根治蛋白尿
如何才能根治蛋白尿呢?对于蛋白尿这个疾病大家都非常的熟悉,但是因为熟悉所以很多的人都不当回事,所以要尽早的检查治疗才行,但是怎么样进行根治呢?下面我们就一起来了解下如何才能根治蛋白尿吧!
蛋白尿的治疗有哪些常见方法有哪些
蛋白尿是一种经常发生在肾脏的疾病,它正在危害着我们的健康,发生蛋白尿的病因有很多种,然而蛋白尿病的治疗方法也各种各样,比如:药物治疗,食疗方法等,每种治疗方法的治疗效果也不同,那么就让我们来一起了解一下蛋白尿的治疗有哪些常见方法。
蛋白尿护理常规有哪些
蛋白尿是肾脏疾病一个重要临床表现。发现蛋白尿后一定要及时到医院就诊,确定蛋白尿的发病病因,蛋白尿的类型,确保对症治疗,此外,蛋白尿的后期护理也是十分重要,蛋白尿护理不好的话,会导致蛋白尿痊愈时间,还可能会加重病情,蛋白尿的护理常规有以下几条。
蛋白尿的症状
蛋白尿是诊断肾炎的重要依据,也是评价肾炎治疗效果的一个重要指标,但是蛋白尿的多少与肾炎的病情严重程度并不成绝对正相关,也就是尿蛋白的多少也不一定能够反映肾炎的严重程度。通常蛋白尿只是肾炎的一个临床症状,有蛋白尿的患者通常主要的临床症状就是尿中泡沫增多,尿的颜色变深、浑浊,尿泡沫不容易消失,但是也有些人可以没有任何症状,往往是在体检当中发现有蛋白尿。也有些人会出现腰酸、乏力、容易疲倦,活动以后这些症状更加明显。大量蛋白尿的患者还会出现水肿、低蛋白血症,尤其是患者感觉到有腹胀,或者早晨起床以后眼睑、颜面部的水肿。当然蛋白尿的患者也可以出现伴随有血尿,以及不同程度血压的升高,甚至会导致患者出现头晕、头痛等一系列症状。
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2019-12-10

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01:27
出现蛋白尿怎么办
患者出现蛋白尿以后,首先应该查24小时蛋白定量。因为尿常规里的蛋白是定性实验,是随机的尿常规。因为蛋白尿出现原因比较复杂,一定要根据蛋白定量决定下一步治疗方案和诊断。蛋白尿患者做定量分析,确诊24小时尿液中蛋白质排出的含量,再根据蛋白含量决定下一步治疗和诊断。比如患者蛋白尿一克以下,考虑可能就是肾病比较轻,临床上以保养为主;如果患者蛋白尿比较多,大于一克,患者可能需要做肾穿。
尿蛋白+号越多,越严重吗
尿常规检查主要看两个指标是否患有肾小球肾炎,一是看蛋白质,二是看红细胞。正常尿常规检查通常无蛋白,或仅有微量,当蛋白质有“+”号就要立即去医院就诊。下面重点给大家介绍一下尿蛋白+号越多就越严重吗?希望能解除大家心中疑虑。