1、阳痿的总体治疗原则有是什么

严格的讲，阳痿只是一个症状，引起这一症状的原因比较多，有些可以查清楚，有些事不明确的。因此，治疗阳痿的方法是因人而异一。总体的治疗原则是：治疗基础疾病、控制影响阳痿的诱发因素、夫妻同治、勃起功能和心理的全面康复。

治疗阳痿以前要尽量明确病人是不是患有引起阳痿的基础疾病：例如有没有糖尿病、高血压等等代谢性疾病，是不是患有甲亢或者雄激素缺乏等疾病。这些病是引起阳痿的常见原因，治疗基础疾病是阳痿治愈的必要条件。

要注意一些容易忽视的因素：例如年轻人生活不规律、吸烟、熬夜等等不良的生活习惯等等，这些因素是阳痿的重要的诱发因素和危险因素，部分病人如果能够注意到这一点，并努力改变这些不良习惯，阳痿有可能自然缓解;当然，改掉这些习惯以后，阳痿的治疗也就容易了。

一般来说，医生对患者会进行必要的医学检查，以便确定适当的治疗方法。要尽量区分出阳痿是心理性、药物因素、不良生活方式或者其他器质性疾病引起的，这样能够选择合适的有效的治疗方法。心理性阳痿例如大多数的新婚阳痿，通过心理辅导并配合药物治疗，一般都能获得治愈效果。器质性阳痿通常要借助药物甚至手术等治疗方法。

作为一种同时影响生理和心理的慢性疾病，阳痿治疗的目标应该是全面康复：达到和维持坚挺的勃起硬度，并恢复满意的性生活。以往治疗以患者能够达到充分勃起、完成性交为目的，现在人们认识到勃起硬度与患者的自尊心、自信心及治疗满意度等相关。

阳痿的治疗不仅涉及病人自己，也关系到病人的伴侣，因此应该既有和病人本人单独的沟通，也有与病人及其伴侣共同的交流。女方的态度和配合程度是治疗不可忽视的因素，如果女方不理解病人的苦衷，甚至挖苦讽刺，病人自尊心更易受损，治疗起来会更加困难。治疗应该了解病人和配偶对治疗的预期值，性生活满意度，总体健康满意度等要求。告知可选的治疗方法，有效性和风险，是否有创伤性。对治疗的经济性也应该适当考虑。由于阳痿的影响因素多，治疗方法的选择也应该同时考虑患者的经历，社会背景，家庭状况等社会因素。对不同患者制定个体化的方案会有更好的治疗效果。

　2、阳痿的治疗的方法和步骤是什么

阳痿是一个常见的疾病，病人同时又心理上和生理上的异常，因此治疗上要身心同治。治疗上遵循从简单到复杂有利于病人全面康复的原则。了解病人的心理状态，争取心理的全面康复是必不可少的环节。不良习惯是阳痿的重要诱因或原因，因此，改变不良生活方式是及其重要的，应在治疗阳痿以前或在治疗阳痿的同时进行。良好的生活习惯(如戒烟、适度有氧运动和规律性生活等)不仅对勃起功能有益，而且对全身的整体健康有好处。以前患有心血管病或代谢性疾病(如糖尿病、高血压等)的病人，对这些基础疾病要同时治疗。

①心理疏导

与正常人相比，阳痿病人更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理问题[67]。对病人进行必要的性生理和性心理方面的教育或咨询，可能使部分病人恢复良好的性功能。如果病人有明显的心理问题，应该进行心理疏导或治疗，或者请专业的心理咨询师协助咨询，部分病人可能需要辅助药物治疗。

在与病人进行沟通时，富有同情心和体谅病人是及其重要的，尽量与病人建立互相信任的良好关系，使病人能够坦诚的陈述病情。同时要善于发现病人的情绪症状，对存在明显的情绪异常，怀疑有抑郁障碍或其他精神疾患时应该安抚患者并建议病人到精神科咨询。

对新婚或刚经历性生活的病人的咨询往往可以获得很好的结果。部分病人在经过咨询以后紧张和焦虑情绪会慢慢消除，阳痿症状会缓解。当然，大部分这样的病人还需要辅助一段时间的药物治疗可能会更好。老年病人往往有很多复杂因素，年龄、伴发疾病、用药、伴侣关系、身体状况、性生活预期、心理社会因素等等，需要泌尿科、妇产科、内科、精神科等多个科室协同诊断和治疗。

②性生活指导

首先，应该让ED患者理解性生活是生活质量(QoL)的重要组成部分，并且应该和其伴侣共同面对这一问题。适当调动患者及其伴侣对性生活的兴趣，并鼓励他们在心理治疗或药物等治疗下适当增加性生活频率。逐步学习性生活的技巧，如可增加前戏等步骤。性生活频率则因人而异，并不完全具有可参考性。

老年患者根据身体健康状况可以每月1~4次性生活，青壮年可根据自身和伴侣状况每周2~6次性生活。因为个体差异较大，以上频率仅提供参考。手淫、口交等是可选方式。

③调整不良的生活方式

生活方式的调整应该是阳痿治疗的首要事项。增加体育运动，合理营养，控制体重，多吃些蔬菜和杂粮，有利于补充脂肪酸、抗氧化物、钙等，对改善血管功能和勃起功能有益处。也能够增强药物治疗的效果。这方面的研究有很多，这些研究都有一个相同的结果，就是增加运动和减肥可以有助于勃起功能的恢复，而肥胖以及活动少却是阳痿的重要诱因和原因。

阳痿与心血管疾病例如高血压和心脏病等，发生的原理差不多，预防的措施也大同小异。健康饮食(例如以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼为主，少量红肉和精细谷物)可以用来减少阳痿和心脏病的发生。

④积极治疗和控制引起阳痿的基础疾病

阳痿是可以治疗的疾病，通过不同的治疗手段阳痿病人是可以治愈的。部分病人有明确的基础疾病，应积极治疗，例如：心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等，这些病往往与阳痿同时存在，阳痿也可以在这些病之前或之后出现。因此，应该在治疗阳痿的同时或先于阳痿治疗之前治疗这些基础疾病，只有这样才有利于阳痿的控制。值得注意的是一些治疗这些基础疾病的药物也有引起阳痿的副作用，如某些降压药的常见副作用就是会引起阳痿等。

经过多年的研究，人们发现阳痿往往在冠状血管疾病之前或同时出现。阳痿预示着病人血管功能不全，存在血管硬化，大约50~70%的冠心病的人有阳痿。因此，治疗心血管病对阳痿是极其重要的，有助于阳痿的全面恢复，甚至使勃起功能达到痊愈。糖尿病是阳痿的另一个重要的基础疾病，糖尿病损害神经、血管和阴茎勃起组织是糖尿病阳痿的病理学基础，因此，治疗糖尿病是治疗阳痿并实现阳痿的完全治愈不可或缺的。同时，糖尿病控制可以延缓阳痿的发生。

阴茎的生长发育以及正常勃起功能的维持是要依靠雄激素的存在，雄激素缺乏的人会出现阳痿、性欲下降等性功能障碍，因此，存在雄激素缺乏的人可以通过补充雄激素治疗使血清雄激素达到正常水平，从而改善勃起功能。如果雄激素缺乏而单纯用伟哥等药治疗，其效果并不好。而雄激素缺乏的人给予雄激素治疗以后，可以使原来单纯用伟哥等药治疗无效的人重新恢复疗效，或者原来服用伟哥有效的人疗效更好。

　　3、目前阳痿治疗的方法有哪些?

阳痿病人在进行治疗前，必须先要明白阳痿是个什么样的病。阳痿实质上是一个既有心理异常也有生理异常的疾病，因此，在治疗上要身心同治。就诊前病人要注意以下几点：①应找男科、泌尿外科或接受过专业培训的医生进行诊治。如果同时患有心血管疾病或有心血管疾病的危险因素，在接受药物治疗前还应咨询心内科的医生。②要排除心理因素对病情的负面影响。③要经常与女方交流。④要积极学习相关的医药知识，主动配合医生进行治疗。⑤目前的网络为我们获得健康的知识是一件很好的事情，但是也要注意不良医生和医疗机构为了牟利，利用网络进行虚假和误导性宣传。

根据具体病情的不同，对阳痿病人可分别采取一线、二线和三线治疗方案进行治疗。阳痿的一线治疗方案包括病因治疗(针对原发病病因进行治疗)、心理行为治疗和药物治疗。这些疗法对80%以上的阳痿患者均有效。有些因精神压力过重而导致阳痿的男性往往不需要服药治疗，只要进行心理疏导就能痊愈。有器质性病变的该病患者则需要服药进行治疗。在临床上，常用于治疗该病的药物有磷酸二酯酶抑制剂例如万艾可、希爱力和艾力达等。此外，阳痿病人也可配合服用一些中药进行治疗。中医药除了可很好地改善男性的性功能以外，还能对其全身的健康状态进行整体调整。

二线治疗方案包括使用真空环缩装置、经尿道给药和在阴茎海绵体内注射血管扩张性药物等。阳痿患者若使用一线治疗方案未能奏效或不良反应较重，可考虑采用二线治疗方案。二线治疗方案的疗效因人而异，个体差异很大。与一线治疗方案相比，二线治疗不是太方便，因此，很多病人在使用二线治疗方案时出现中断治疗和严重不良反应的几率都较高。

三线治疗方案为手术治疗。阳痿病人若使用一线和二线治疗方案都未能达到满意的疗效，可考虑进行手术治疗，即为阴茎假体植入。阴茎假体可分为半硬性和可膨胀性两种。可膨胀性阴茎假体更符合生理需要，更易被患者接受，使用效果也更好，但有部分病人会发生机械故障(发生这种故障的几率约为5%～8%)。手术治疗阳痿的创伤不大，但是费用较高，少数病人可因感染而使假体植入手术失败。因此，目前此法仅适用于少数病情顽固、通过一线二线治疗方案进行治疗后效果不佳的阳痿患者。