肚子疼会有各种各样的原因，其中最多见的原因就是腹腔的一些器官，比方胃、像胆囊、像肝脏、像肠子、阑尾等等这些腹腔内的器官，发生炎症反应的时候。因为这个腹腔脏器的炎症，这时候就会出现肚子疼，也会出现一按又疼的情况。这种情况显然不是癌症，就是炎症性的反应。这一类的肚子疼，一般病程比较短，病人往往有发烧。除了这种炎症的疾病以外，再就是肿瘤这一类的疾病。比如说肠癌，肠癌如果长到一定程度以后，出现了肠梗阻，不管是不完全性的肠梗阻，还是完全性肠梗阻，一定会出现肚子疼。当然完全性肠梗阻可能是肚子胀、肚子痛更明显，而且一按的话也会肚子疼。这是腹腔脏器的一些器官会出现的这种情况，所以肚子一按就疼，不一定是癌症。

癌症不管是肺癌还是任何癌症，一旦出现脑转移，以往都叫做终末期，就是癌症的晚晚期。但现在技术的进展，像肺癌即使出现脑转移，像有的还有药物，靶向药这些治疗有效。而且肺癌的转移灶和原发灶采用放疗，对病灶实施定点清除斩首行动，可以有效缓解病程。癌症这个病如果把所见的肿瘤，无论是原发还是转移，如果都能有效的控制，病人就有生存延长的可能，症状得到有效缓解的机会。所以无论是肺癌出现脑转移还是骨转移，如果不是“满天星”，不是全身广泛都是癌，这个时候放疗积极参与，病人就有生存延长的可能。大量的临床证据证明，四期骨转移的肺癌，放疗对原发灶转移灶的有效控制，病人的终末生存期可以从原来的8个月提升延长到48个月。它的3年5年甚至都可以达到30%~50%左右。所以如果能联合到有的驱动基因阳性，联合靶向治疗，生存时间更长。所以我才经常讲一句话叫“四期不是死期”，癌症不可怕，可怕是没找对方法。所以即使肺癌有脑转移也好，骨转移也好，都要积极对原发灶和转移灶有效摧毁，病人能够得到长期生存的机会。

早期肺癌进行增强、穿刺、活检或者是肿瘤基因的检测、肿瘤标记物这一检测，然后进一步明确病情。早期肺癌筛查的流程主要是先去体检中心或者医疗机构进行挂号或者预约，然后按时间去进行低剂量螺旋CT检查，检查完以后，影像科大夫根据这个影像的表现，如首次检查发现一个明确的一公分以上的结节，这个就是一个重点的进一步检查的对象。如果在一公分以下，也分几种情况，如5毫米以下实性结节可以年度复查，5毫米以下如果一个非实性结节，如纯磨玻璃结节，进行一个年度的复查就OK了，如果5毫米一个混杂性的结节，应该重点关注一下，混杂性的结节可以提到六个月到一年进行一次复查，磨玻璃结节和混杂结节如果在一年或者是半年到一年之间进行复查以后，发现实性成分增加或是出现实性成分，就高度提示恶性的可能比较大。如果实性结节也发现有增长，就需要进一步检查，去明确一下性质，5到10公分的结节要3到6个月进行复查，如果有如气管血管聚拢征、有小泡征、有短粗的毛刺，还有如胸膜凹陷征，就强烈提示，即使是5到10公分，这种情况应进一步检查，去明确诊断。如果没有就再改为一年一复查。这就是早期肺癌筛查一个初步的流程，当然具体的情况，要根据大夫给患者的具体的建议。

放射手术是精准放射治疗最高阶段、先进技术融合的体现。因为大家得了癌症，都希望用手术刀把肿瘤干净的切掉，癌症细胞长的位置，有的边界不清、有的器官功能比较特殊、有的沾点血管，像气管、肝门胆管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它长的位置，长在主气管，不能把气管切掉，人的功能会受到影响。放射刀就是放射外科治疗，它的能量聚焦、射线没有组织捣毁的作用，但射线本身穿透组织以后，它有破坏癌细胞DNA的能力，所以它可以让结构完好无损而把肿瘤摧毁掉。举个例子，在一个山崖上有一棵树，如果用传统刀去挖树或者锄头挖树，怎么把树干挖掉，石缝里的树根或者掉下的树根它会继续长。放疗像一种烟雾，但烟雾可以穿过石头，既能够不破坏石头，又可以把树干、树根都熏死。这就是放疗放射手术比外科手术的优势所在。最近有一个病人，左肾盂的巨大肿瘤，年纪比较大，是一位女同志，没有手术。外科评价体制太弱而且肿瘤太大，第一切不干净，第二体质比较弱，也承受不了治疗，就放射治疗。因为肾脏左肾癌，右肾可以代偿，外科也可以把左肾全部切掉，右肾还可以代偿。通过治疗半年以后肿瘤消失、状态很好，但很不幸到了别的医院去复查，人家问，怎么会去选择放疗？怎么不来开刀？实际上经过一个医院的外科评价，根本没有开刀的条件，通过放疗得到有效的控制和好的结果的时候，医学很多别的专业对此还不理解。这就是为什么现在谈到放疗如此的先进手段，对病人带来极大的优势和好处的时候，病人得不到治疗，就是别的学科对放疗的进展、精准放疗技术的优势，可以完全根治肿瘤过程和大量的结果没有全民的认知。它的优势明显，但是放疗有优势不强势，病人不找你治；手术外科手术强势不优势，它照样可以治。所以病人得了癌要有冷静思考，癌症是慢病，选择方法有技巧，不同的手段，它对不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放疗的被认知度比较低，放疗从业的人员比较少，外科在医学界人多，有羊群效应。大家得了癌都习惯于找手术，不知道放射手术的优势，在某些方面，更多的肿瘤，放疗无创比开刀更好。所以，希望大家如果得了这样类似病的时候，不妨到放疗科去咨询，可能也会得到新的建议、更好方法的推荐，而且可能结果会发生天翻地覆的变化。

未来目标三个层面都要发挥作用，从政府层面，2018年已经把癌症这样一个重大疾病作为国家重点研究的对象，在药物上像免疫治疗、像靶向治疗，国务院都做出了很多像进口药的零关税、像医保的降价、药商谈判，让药物能更好的让癌症病人得到实惠。但是在放疗的举措上，还需要加大一把，放疗能够直接有效的让癌症治疗水平提高，达到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改变。应该是路径比药物更优，然后成本更低，老百姓受惠更实在，这是第一个政府层面。第二个，广大的放疗专业人士要去进一步推动现在的一些数据差异，当然包括卫健委，在装备配置上和国际的标准要求差距缩小，总得想办法让全国各地的装备配置更多，装备多，放疗的人员就多，人多势众、羊群效应，现在装备整个放疗的需求仅仅才1/5，在3到5年应该有规划，要补足放疗装备严重不足的短板。第三要出台相应每台机器标准治疗人数的法律规定，因为一台机器治疗过多，医院就垄断了大量的病人，像庙很大，名气很大，但质控并没有得到保障，来治疗病人的水平、疗效并没有得到全面的提升，它其实是一个反向作用。医院装不了这么多机器，广大的地区就能够普及更多机器，广大的病人就能够在对放疗的认知更全面地理解，成为良性互动和循环。第三还要鼓励更多医疗产业发展，民营资本要进入一种放疗医院的建设，在更多省、地、县，做到大病不出县。因为肿瘤病是慢病，如果跑到北京，医保可以报，看病来就是一家人而且时间很长，路费很贵，要全面发展各个地区放疗的装备配置的可及性。第二，治疗水平的均衡性；第三，整个诊疗水平要全面提高，可能3到5年，期待的目标有可能就会改变。