胆囊炎是否需要手术其实是因人而异、依据病情而异的。国人的大部分胆囊炎会有胆囊结石的基础或者是整体的胆囊区的血液供应障碍的情况。如果是每年都会频繁的发作、每次发作都会引起比较严重的腹痛、发烧的症状，那建议还是去做手术，这样可能对患者整体获益更大。当然做手术还要考虑手术并发症的问题。但如果是偶尔才发作，比如三年、五年才发作一次，发作的时候症状也不太多、不太重，只是轻微的腹痛或者是轻微的发烧，这个时候建议您只需要内科的保守治疗就可以。不是所有的胆囊炎都需要手术的。

胆囊主要位于人的右上腹部，有时候也会牵扯到我们剑突下，也就是食管后段胸口区的疼痛。因为胆囊区上腹部的疼痛的指向性不是特别的明确，人体在反应的时候虽然是胆囊区的发炎，但是有可能反射到神经系统之后，被误以为是剑突下或者是胸骨后的疼痛，这个时候就有可能表现为胸口中间的疼痛。当然我们还需要警惕另外的情况就是胆心综合征，就是胆囊炎会引起心肌的缺血、引起冠脉综合征，这时胆囊炎胸口疼痛除了需要考虑到胆囊炎，还需要考虑到有没有冠脉综合征或者是冠脉缺血的情况。

我们知道胆囊炎是位于我们的右上腹部，它如果发炎，它会引种肩部或者右上腹，然后还有可能被放射到背部的疼痛。但是我们知道后背疼痛还有其他好多的一些疾病，它也会引起后背的疼痛。比如如果是一个急性的心肌梗塞，它也可能会引起后背的的疼痛，比如胰腺的病变，比如急性胰腺炎或者慢性胰腺炎，或者胰腺癌，或者十二指肠的球部溃疡，伴有降部的穿孔，它也有可能会出现后背部的疼痛。所以我们出现后背部疼痛的时候，除了需要考虑到胆囊炎，还得需要考虑到其他几个常见的一些疾病，比如急性的心肌缺血或者急性心肌梗塞，再或者消化性溃疡合并穿孔，也就是十二指肠穿插到腹膜后的，还有一部分就是急性慢性胰腺炎，甚至是胰腺癌等等，这些疾病都会引起一个后背部的疼痛。

上腹部的疼痛、发烧、轻度的黄疸等，是急性胆囊炎的典型的临床表现。慢性胆囊炎病人通常表现为上腹部长期慢性的饱胀不适、右侧肩背部有沉重感和不适感。胆囊炎可以分为两种类型，一种是急性胆囊炎，另外一种是慢性胆囊炎，急性胆囊炎和慢性胆囊炎的临床症状是完全不一样的。急性胆囊炎起病比较急，主要是由于胆囊内的结石掉到了胆囊开口的部位引起的。病人会出现急剧的腹痛，主要表现为右上腹的严重的绞痛并阵发性加重，可向右肩背部放射，就是右侧的肩膀和后背部的连带疼痛，同时伴有严重的恶心、呕吐。有一部分病人在胆囊感染时，会出现发烧的症状，还有一些病人因为胆囊水肿影响了胆总管而出现轻度黄疸。慢性胆囊炎的表现没有急性胆囊炎严重，病人通常表现为上腹部的长期慢性的饱胀不适，在进食油腻饮食以后会更加明显，也有一些患者没有出现上腹部不适，只是出现右侧肩背部有沉重感和不适感。

胆囊壁增厚，包括弥漫性的胆囊增厚和局限性的胆囊增厚，引起胆囊增厚的原因也包括炎症，腺肌症，肿瘤等等，那么对于胆囊壁增厚，我们要区别对待，如果说是由于急性胆囊炎，继发胆囊壁水肿，那么在炎症消退之后，胆囊壁可以恢复正常。而慢性胆囊炎合并胆囊结石，由于结石的长期存在，胆囊壁增厚通常需要长期的饮食控制和药物对症治疗，某些病人的胆囊壁也可以逐渐恢复正常，而如果说胆囊壁弥漫性的增厚，胆囊萎缩，甚至是由胆囊占位的这种风险的时候。那么通常我们则建议外科手术干预，而不是等待其自愈。