膝盖弯曲时，弯曲或者伸直的时候响声有好多原因。但是最多，最常见的一个原因是人到了一定年龄之后，或者外伤以后造成了膝关节关节面的不平整。首先最常见的是年纪到了一定时候，不一定很老可能跟遗传有关系。有的人因为父母或者是长辈有膝关节软骨的毛病比较早，就会出现关节软骨的退变、变薄。我们可能都吃过大腔骨，在市场上买过腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一层膜，这个膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因为什么，吃牛、羊煮的骨头时候，牛、羊骨、猪骨头一般都是在一两岁的时候就被宰杀了，它们软骨都是非常新鲜，很年轻的。但是人类的寿命长，可能在四五十岁的时候，当然那时候比平常吃的牛、羊、猪，年龄肯定是比它们年龄要大多了，它们是白的，我们已经到了四五十岁了软骨肯定是要发生一些变性，比如颜色首先是改变了，其次是变薄了，再其次是变得不平整，甚至软骨已经磨没了，直接是骨头对骨头了，可以想象骨头对骨头是不是摩擦的时候会有响声，这是指老年的时候人和人不一样，有的人早一些，有的人晚一些。再有的运动员或者是运动强度比较大的病人，他们一般骨软骨可能是退变，变薄的时间就更早发生，所以出现嘎吱响声音的时候这个年龄也就更早一些。所以这是两种原因，一个是退变性的，一个是创伤性的。当然还有一个骨折以后，髌骨骨折、膝关节骨折，已经造成关节面的不平整，这种不平整的互相摩擦肯定也会产生嘎吱响。

膝关节是我们人体最大最复杂的一个关节，关节外部有皮肤，皮下组织，肌肉还有关节周围的韧带，内部的关节软骨、半月板，还有内部前后十字韧带等等一系列的结构，任何一个出了问题，都可能引起膝关节的疼痛，而且这些结构的损伤，往往不是单一的，可能会连带其他结构的损伤。也就是说膝关节出现疼痛以后，要追问病史，详细了解受伤的原因，还有膝关节局部有没有肿胀或者活动的受限。常见的膝关节疼痛的原因包括外伤性的关节损伤，关节的自然疾病，还有一些特殊性的关节炎，还有一些生活中的慢性劳损或者运动损伤。如果没有特殊的原因再出现膝关节疼痛以后，建议先休息，减少活动量，可以加用一些消炎镇痛药物，观察一下治疗效果，如果膝关节疼痛持续加重，还是建议尽快到医院进行就诊，尽早查明具体原因，进行治疗，早日康复。

膝盖积水即膝关节积液，是临床上常见的一种疾病，一般是继发于关节的滑膜炎、老年性膝关节骨性关节炎，这些关节炎症会产生积液，常见的痛风性关节炎、类风湿性关节炎也会出现膝关节积液。膝关节的积液不多，在20ml之内，可以通过休息、制动、药物治疗、热敷、理疗等方法处理，积液一般逐渐会被人体所吸收掉，而且随着关节原发疾病的治疗，积液也会逐渐消失。积液较多时，自行吸收困难，建议通过关节穿刺把这些积液引出体外，同时注射关节润滑剂、或者皮质类固醇类药物进去之后减轻关节的炎症，也可行关节镜手术探查清理，对于严重的骨关节炎可行人工关节置换术。膝关节积液常见的症状有膝关节的肿胀、疼痛，上下楼的时候疼痛会加重，在休息以后症状会减轻，积液多还会影响膝关节的屈伸活动度，甚至不能负重及行走，严重影响工作及生活。

膝关节骨关节炎早期不需要手术，严重者可手术治疗。从发病时起，若不做治疗，患病初期，病人临床症状不明显，逐渐出现患膝疼痛，而后逐渐缓解，遇到诱发因素再次出现疼痛。疼痛程度会越来越重，甚至出现关节畸形。早期时患者遵医嘱口服非甾体抗炎药物和营养软骨的硫酸氨基葡萄糖药物就能缓解疼痛症状、改善关节功能，同时配合针灸、艾条灸、中药热敷等理疗措施。当膝关节关节疼痛严重、活动受限会严重影响生活质量，此时可选择关节镜下手术治疗。手术后积极进行功能锻炼包括股四头肌肌力锻炼、关节活动度的练习、足部踝泵锻炼等，定期复查。若到了膝关节骨性关节炎的后期，严重影响病人正常工作生活，就需行人工、关节置换术，来恢复部分膝关节功能。

不要在未明确原因的情况下抽取膝关节液。如果膝关节液过多，张力过大的时候，这时进行膝关节穿刺抽液，可以缓解症状，但是并不能从根本上解决问题。由于抽液以后膝关节腔内的压力急剧的降低，这时滑膜会产生更多的积液，而出现积液再次增加很快复发的情况。在很多情况下，我们是可以对膝关节产生积液的问题进行确诊的，这种治疗主要是针对原发的疾病，从根本上消除膝关节积液。老年人退化性膝关节病变所引起的膝关节积液，这种情况下一般积液量不大。所以我们不首先考虑进行膝关节抽液，可以先进行保守的治疗，例如服用一些消炎镇痛药，这些药物主要有双氯芬酸钠、芬必得等等药物，还可以通过膝关节内注射一些类固醇类激素，减少关节液的形成，而逐渐的让膝关节积液得到治疗。对于有一些发生了化脓性病的膝关节积液，这时需要及时进行抽吸。总之，膝关节积液出现以后，一定要首先明确发生积液的原因，然后再根据病因进行治疗。当膝关节积液比较多，肿胀比较严重的时候，可以考虑进行关节积液抽吸，同时对原发疾病进行治疗，这样膝关节积液的治疗效果会得到保证。